Eine Technik zur subkutanen abdominalen Fettgewebe Biopsie über eine nicht-Diathermie-Methode

Zusammenfassung

Wir standardisierte eine abdominalen Fettgewebe Biopsie mit einer nicht-Diathermie-Methode unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Drei Fälle von übermäßiger postoperative Blutungen aus 115 Operationen (2,61 %) aufgetreten. Wir schließen, dass eine abdominale Fettgewebe chirurgische Biopsie mit einer nicht-Diathermie-Methode sicher auf gesunden Männern angewendet werden kann.

Zusammenfassung

Fettgewebe Biopsien bieten Gewebeproben, die bei der Analyse, aufschlussreiche Übersichten über Mechanismen, die in Bezug auf Stoffwechsel und Krankheit bedeuten können. Um Subkutane Fettgewebe Biopsien im Bauchbereich zu erhalten, verwenden Forscher und Ärzte entweder eine chirurgische oder eine Nadel-basierte Technik. Allerdings bieten chirurgische subkutane Fett Biopsien Gewebeproben, die einen umfassenderen Überblick über die Komplexität der biologischen Indizes im weißen Fettgewebe vorsehen. Eine chirurgische Fettgewebe Biopsie umfasst in der Regel, eine Diathermie-Behandlung von ätzenden Blutgefäße, übermäßige Blutungen zu verhindern. Dennoch wurden Nebenwirkungen wie Stichflammen und Hautveränderungen im Gewebe, nach Diathermie beschrieben. Deshalb wollten wir eine chirurgische abdominalen Fettgewebe Biopsie durchgeführt unter örtlicher Betäubung mit einer nicht-Diathermie-Methode zu standardisieren. Wir haben 115 subkutanem Fettgewebe Biopsien bei gesunden Männern, die mit einer nicht-Diathermie Abdominal-chirurgische Biopsie-Methode durchgeführt. Unsere Resultate zeigten drei Fälle von übermäßiger postoperative Blutungen aus 115 Operationen (2,61 %). Zusammenfassend kann unsere standardisierten subkutane abdominalen Fettgewebe chirurgische Biopsie mit einer nicht-Diathermie-Methode sicher auf gesunde Männer am Krankenbett, mit minimalen Nebenwirkungen angewendet werden.

Einleitung

Fettgewebe Biopsien bieten Gewebeproben, die bei der Analyse, einen aufschlussreichen Überblick über Mechanismen, die in Bezug auf Stoffwechsel und Krankheit bedeuten können. Zum Beispiel dienen sie für Brust Krebs Tumor Identifikation¹, Fettsäure-Zusammensetzung Prüfung²und Forschung wichtige Stoffwechsel- und hormonellen Erkrankung Wege³. Um Subkutane Fettgewebe Biopsien im Bauchbereich zu erhalten, verwenden Forscher und Ärzte entweder eine chirurgische oder eine Nadel-basierte Technik. Allerdings bieten chirurgische subkutane Fett Biopsien Gewebeproben, die einen umfassenderen Überblick über komplexe biologische Mechanismen [z. B. Messenger Ribonukleinsäure (mRNA) Ausdruck, histologische Analyse usw.]vorsehen⁴ . Sie haben früher in gesunden Erwachsenen⁴ und auf dem Nachttisch⁵sicher durchgeführt werden können.

Die Nadel-basierte Biopsie Technik erfordert intensive Fettabsaugung, die die Integrität des Gewebes zerstören kann, und es ruft in der Regel eine kleine Menge des Gewebes (100-500 mg)⁶. Diese Gewebeproben möglicherweise nicht geeignet für komplexe wissenschaftliche Studien. Darüber hinaus bieten im Vergleich zu der Nadel-basierte Technik, chirurgische subkutane Fett Biopsien Gewebeproben, die ein vollständigeres Bild von mehreren entzündlichen Indizes (z. B. B und T-Zell-Signalisierung); ziehen kann Zytoskelett Verordnung; zelluläre Signalwege; Stoffwechselwege der Lipide, Kohlenhydrate und Aminosäuren; und Oxidative Phosphorylierung Wege⁴. Die Nadel-basierte Technik bietet auch ein höheres Risiko für Blutkörperchen Kontamination als eine chirurgische⁴, gleichzeitig wenig Informationen über die fibrotischen Regionen des Gewebes^4,7,8 .

Eine chirurgische Fettgewebe Biopsie umfasst in der Regel, eine Diathermie-Behandlung für Kauterisieren Blutgefäße verhindern übermäßige Blutungen⁹. Eine Diathermie wird auch verwendet, zu brennen und zu zerstören Gewebe betroffen sind Tumoren und Warzen oder Gewebe, die durch Krankheit⁹angesteckt werden. Diese Technik ist vor allem für Neurochirurgie und Auge Chirurgie-⁹.

Der übermäßige Einsatz von Diathermie führen zur Bildung von nekrotischen Gewebe, verursachen Infektionen und verzögern den heilenden Prozess¹⁰. In der Tat haben Nebenwirkungen wie Stichflammen und Hautveränderungen im Gewebe nach Diathermie⁹berichtet wurde. Darüber hinaus haben Bedenken geäußert, über die Toxizität von chirurgischen Rauch durch Diathermie in die Chirurgie-Umwelt, die durch den Teilnehmer/Patienten und der operativen Mitarbeiter⁹eingeatmet werden kann. In der Tat, die Verwendung von Diathermie verursachen Luft Toxizität im OP-Saal, produziert durch Rauchen sechs Zigaretten¹¹ gleich, und obwohl OP-Säle in der Regel gute Lüftungssysteme, die Kontamination kann dauern für mindestens 20 min¹² . Allerdings hat die Diathermie-Methode bei Patienten, die Durchführung einer Tonsillektomie Operation, weniger, aber nicht signifikant, postoperative Schmerzen¹³ und blutenden¹⁴ als die klassischen Ligatur Blutstillung Methode gezeigt. Insgesamt gibt es Beweise in Bezug auf Unterschiede in der postoperativen Schmerzen und Blutungen Preise nach Fettgewebe Biopsien bei gesunden Menschen kaum. Angesichts des Mangels an beweisen und die Nebenwirkungen der Diathermie, ist Standardisierung einer nicht-Diathermie-Methode für Fettgewebe Biopsie gerechtfertigt. Dementsprechend war das Ziel dieser Studie, eine OP-Technik für subkutane abdominalen Fettgewebe Biopsie, durchgeführt unter örtlicher Betäubung mit einer nicht-Diathermie-Methode bei gesunden Männern zu standardisieren. Darüber hinaus erläutern wir die Verfahren für die Gewebe-Sammlung, mRNA Ausdruck und Proteinkonzentration zu bestimmen und histologische Analysen durchzuführen.

Protokoll

die Studie entsprach dem Standard der Deklaration von Helsinki und wurde von der Universität von Thessalien, Fachbereich Bewegungswissenschaft, Βiοethics Ausschuss genehmigt.

1. Vorbereitung der Operation Ausrüstung und Verbrauchsmaterial

1. Position eine desinfizierte OP-Feld auf einem 4-Rad chirurgische Mayo Stand.
2. Positionieren Sie das folgende Verbrauchsmaterialien und chirurgische Geräte auf einem 4-Rad chirurgische Mayo-Stand:
   Ein paar geraden OP Schere (15 cm)
   ein Skalpell (Nr. 11)
   ein Skalpell Griff
   ein paar gebogene Schere (14 cm)
   eine Mücke Zange
   ein paar Kocher Pinzette
   eine chirurgische Pinzette
   Povidon-Jod (auf eine sterile Gaze)
   eine Naht (4.0)
   ein paar geraden Schere (11 cm)
   einen Nadelhalter (15 cm)
   fünf sterile Gazen
   eine selbstklebende steriler Gaze
   eine 10-mL-Spritze mit einer desinfizierten Nadel
   10 mL Xylocain 2 % (kein Adrenalin)
   einer desinfizierte chirurgische Handschuhe
3. positionieren Sie die folgenden Materialien auf einer separaten Bank:
   zwei Mikrozentrifugenröhrchen
   eine Tube mit 5 mL 10 % Formalin
   einen kleinen Behälter mit 50-100 mL flüssiger Stickstoff bei-190 ° C.

2. Vorbereitung der Teilnehmer

1. haben die Teilnehmer eine schnelle 8 h ¹⁵ vor dem Biopsie-Verfahren folgen.
2. Haben Teilnehmer zu unterlassen, körperliche Betätigung, übermäßigen Stressoren, Alkohol und aktiven und passiven Rauchens 72 h vor der Biopsie ^{16 , 17}.

3. Durchführung der subkutanen Fettgewebe Biopsie

1. den Teilnehmer auf dem chirurgischen Bett in Rückenlage positionieren.
2. Die Region des Schnittes mit Povidon-Jod desinfizieren.
3. Spritzen 10 mL Xylocain 2 % (kein Adrenalin), langsam und stetig ¹⁸ in der ausgewählten Region als örtlicher Betäubung dienen.
4. Positionieren Sie ein steriles Operationsfeld über das Gebiet um den Körper des Teilnehmers, ausgenommen die Region des Schnittes bedecken.
5. Mindestens 3-5 min danach Druck mit einer Pinzette auf den Bereich der Lokalanästhesie und dem Teilnehmer zu Fragen, ob er spürt Schmerzen ¹⁹ um sicherzustellen, dass örtliche Betäubung erreicht wurde.
6. Skalpell-Griff Nr. 11 Skalpell beimessen.
7. Erstellen Sie einen Schnitt von 2-2,5 cm lang, ca. 3-5 cm nach links oder rechts des Nabels.
8. Entfernen Sie das subkutane Gewebe mit einer von gerade 15 cm Betrieb Schere.
9. Sobald das Fettgewebe aufgedeckt ist, erfassen sie mit der Pinzette und eine Schere gebogen 14 cm.
10. Schneiden und entfernen Sie ca. 1 g des Fettgewebes.
11. Nach Gewebeentnahme, positionieren Sie sterile Gazen über die Inzision zur Blutstillung zu erreichen.
12. Bestätigung der Blutstillung erfassen die 4.0 Naht mit einer Nadel 14 cm und die Haut mit einer chirurgische Pinzette bis das subkutane Gewebe sichtbar ist.
13. Der Naht-Nadel in die Haut, das subkutane Gewebe hin, während die Haut und Unterhaut genau aneinander ausgerichtet sind.
14. Mit der Naht-Nadel, folgen eine kontinuierliche Zick-Zack-Technik in das subkutane Gewebe, bis sich die Haut nach außen getrieben. Weiter, bis der Hautschnitt geschlossen ist.
15. Extern binden des Nahtmaterials.
16. Reinigen Sie den Bereich der Inzision mit Kochsalzlösung und bedecken Sie es mit einem Klebstoff steriler Gaze.

4. Ablagerung des Gewebes

1. trennen die gesammelten Fettgewebe in drei Teile: 150, 350 und 500 mg.
2. Positionieren Sie die 150 und 350 mg Teile der Probe Gewebe in Mikrozentrifugenröhrchen.
3. Tauchen die beiden Mikrozentrifugenröhrchen in den kleinen Behälter mit flüssigem Stickstoff bei-190 ° C bis zum endgültigen Ablagerung in einem Gefrierschrank bei-80 ° c
   Hinweis: im Voraus eine sterile Nadel verwenden, um ein kleines Loch in die Mikrozentrifugenröhrchen Tasse Versagen bei der Immersion der Mikrozentrifugenröhrchen in flüssigem Stickstoff bei-190 zu vermeiden Punktion ° C.
4. Tauchen die 500 mg Stück Probe Gewebe-für histologische Analyse verwendet werden-in ein Röhrchen mit 5 mL 10 % Formalin.
   Hinweis: Verwenden der Moskito-Zange nur in Fällen des übermäßigen Blutungen während der Operation. In solchen Fällen erfassen das Schiff mit der Mücke Pinzette verbinden und schließen bis Blutstillung erreicht wird.

Ergebnisse

Die Merkmale der Teilnehmer sind in Tabelle 1angegeben. Die Stiche im Bereich des Schnittes fiel innerhalb der nächsten 8 bis 12 Tage. Wir haben insgesamt 115 subkutanem Fettgewebe Biopsien mit der nicht-Diathermie Abdominal-chirurgische Biopsie-Methode bei gesunden erwachsenen Männern (Alter: 35,2 ± 6,9 Jahre; Body-mass-Index: 27,3 ± 4,4; und Körperfettanteil: 27,0 ± 9,0 %). Nach Biopsie übermäßige Blutungen beobachtet wurde, in drei Fällen (Prävalenz: 2,61 %)...

Diskussion

Das Ziel dieser Studie war eine chirurgische Technik für subkutane abdominalen Fettgewebe Biopsie, unter örtlicher Betäubung durchgeführt, mit einer nicht-Diathermie-Methode bei gesunden Männern zu standardisieren. Diathermie ist in den OP-Saal verbreitet; Allerdings können mögliche Nebenwirkungen (z. B. Stichflammen und Umwelttoxizität)⁹ und Verzögerungen bei der Heilung¹⁰ auftreten. Diese unerwünschten Wirkungen der Diathermie können gesundheitliche Ri...

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Disinfected surgical field	Hartmann	23516-00
Stainless Steel Instrument Stands (surgical Mayo)	Medical Device Depot Inc.	32000
Operating Scissors straight 15 cm	Karl Storz	791903
Scalpel No 11	Swann-Morton	203	Bipolar, catalog number 429011
Scarpel handle No 3	Karl Storz	488090
Scissors curved 14 cm	Karl Storz	511514, 752918
Mosquito forceps	Karl Storz	535012
Tweezers Kocher	Karl Storz	530416	Bipolar, catalog number 830316
Surgical tweezers	Karl Storz	793216	Bipolar, catalog number 831016
Povidone-iodine	Various	Not applicable
Suture 4.0 Vicryl	Johnsons	V4970H
Scissors straight 11 cm	Karl Storz	512511 DS
Needle holder 15 cm	Karl Storz	515515	Bipolar, catalog number 213015
Sterile gauzes	Hartmann	3021
Αdhesive sterile gauze	Digas medical equipment	2889
10 mL syringe with disinfected needle	Alpha medical solutions	10310-55-0010
2%-xylocaine (no adrenaline)	Various	Not applicable
Sterile surgical gloves	Sempermed	10001
Eppendorf tubes	Kartell	16283
10% formalin	Alpha medical solutions	11016-30-2909
Tubes 120 mL	Digas medical equipment	9025
Liquid nitrogen at -190°C	Revival	Not applicable