Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

نلخص إجراء Cox-Maze IV المصاحب لجراحة الصمامات التي يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من الموقع inversus dextrocardia في هذه المؤسسة.

Abstract

الرجفان الأذيني (AF) هو اضطراب نظم القلب الأكثر شيوعا. جعل استخدام تقنيات الاستئصال إجراء Cox-Maze IV (CMP-IV) أسهل تقنيا وأسرع ، ليصبح المعيار الذهبي للعلاج الجراحي للرجفان الأذيني. ومع ذلك ، فإن فعالية وسلامة CMP-IV في الموقع inversus dextrocardia غير معروفة إلى حد كبير. تلخص هذه الورقة إجراء CMP-IV الذي يتم إجراؤه بالتزامن مع جراحة الصمامات في المرضى الذين يعانون من الموقع في مقابل الدكستروكارديا في هذه المؤسسة.

من فبراير 2016 إلى سبتمبر 2020 ، تمت إحالة ثلاثة مرضى من دكستروكارديا يعانون من أمراض الرجفان الأذيني والصمامات المستمرة إلى هذه المؤسسة لإجراء جراحة صمامية وجراحة CMP-IV. تم إجراء CMP-IV إما باستخدام الاستئصال بالتبريد باستخدام مسبار بالتبريد قائم على أكسيد النيتروز (N2O) أو مشبك الترددات الراديوية ثنائي القطب وقلم الترددات الراديوية ثنائي القطب. تم إجراء استبدال الصمام الميكانيكي أو رأب المهبل التاجي في مريض آخر بالإضافة إلى رأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف. تم تقييم ترانسمورالية الأنسجة الأذينية المستأصلة بواسطة المجهر الإلكتروني. تم تقييم وظيفة القلب عن طريق تخطيط صدى القلب عبر الصدر. تمت مراقبة إيقاع القلب بواسطة هولتر لمدة 24 ساعة في 3 و 6 و 12 و 18 و 24 و 48 شهرا من المتابعة.

تم القضاء على جميع AF بنجاح في إجراء الاجتثاث دون تكرار أو مضاعفات أخرى أثناء الاستشفاء. كان متوسط أوقات المجازة والمشابك متشابهة في جميع المرضى. كما لم يكن وقت دعم جهاز التنفس الصناعي بعد العملية الجراحية ، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة ، ووقت الإقامة بعد الجراحة مختلفا بشكل كبير بين المرضى. تم الكشف عن نخر الأذين عبر الجدران في الأنسجة الأذينية المستأصلة. تم تحقيق الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية في 3 و 6 و 12 و 18 و 24 و 48 شهرا من المتابعة في جميع المرضى. جميع الأطراف الاصطناعية للصمامات تحولت بحرية ؛ لم يلاحظ أي قلس ثلاثي الشرفات. تظهر نتائج الدراسة الحالية أن CMP-IV آمن وفعال في القضاء على الرجفان الأذيني في مرضى الدكستروكارديا المصاحبين لجراحة الصمامات.

Introduction

Dextrocardia هو تشوه قلبي خلقي نادر يتم فيه فهرسة محور القلب إلى الجانب الأيمن من التجويف الصدري. يشير Dextrocardia مع الموقع inversus totalis إلى جميع الأعضاء الحشوية ، بما في ذلك القلب ، التي يتم عكسها وهي نادرة للغاية 1,2. الرجفان الأذيني (AF) هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعا الذي يؤثر على ملايين الأشخاص ويسبب مراضة ووفيات كبيرة ، خاصة فيما يتعلق بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية3.

لم يتمكن مسح الأدبيات من إظهار نهج نهائي لإجراء Cox-Maze المصاحب (CMP) وجراحة الصمام في dextrocardia مع الموقع العكسي. لا يوجد سوى عدد قليل من التقارير عن استبدال الصمام التاجي في حالات dextrocardia مع situs solitus وحتى أقل في الموقع inversus4،5،6،7،8،9. ومع ذلك ، فإن هذه الاستراتيجيات لا تنطبق على جراحة الصمام ثلاثي الشرف ، ناهيك عن CMP-IV المعقد في دكستروكارديا.

تقدم هذه الورقة الفنية والخبرة الجراحية في ثلاث حالات تتعلق بمجموعة الآفات الأذينية لعملية CMP-IV باستخدام الاستئصال بالتبريد أو الاستئصال بالترددات الراديوية بالتزامن مع جراحة الصمام في الموقع الداخلي مقابل الدكستروكارديا. نجحت جميع العمليات الجراحية في الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية (SR) في 12 شهرا من المتابعة لكل مريض وفي 48 شهرا من المتابعة للاثنين السابقين. تم استخدام المجهر الإلكتروني للتحقيق في قابلية الاستئصال بالتبريد الأذيني.

عرض الحالة:

المرضى والفحص قبل الجراحة
من فبراير 2016 إلى سبتمبر 2020 ، تم قبول مريضة تبلغ من العمر 48 عاما ، ومريض يبلغ من العمر 55 عاما ، ومريض ذكر يبلغ من العمر 39 عاما على التوالي في مركز القلب مع شكاوى مماثلة من الخفقان وضيق التنفس وسهولة التعب عند مجهود يستمر لسنوات (الجدول 1). نفوا جميعا أي تاريخ مألوف من الموقع inversus dextrocardia أو غيرها من الأمراض المصاحبة لصحة القلب. تمت إحالة جميع المرضى إلى تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، والتصوير الشعاعي للصدر (الشكل 1) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وتخطيط صدى القلب عبر الصدر دوبلر (TTE) بشكل روتيني للفحص قبل الجراحة.

الحالة 1: امرأة تبلغ من العمر 48 عاما قدمت لها شكاوى من الخفقان وضيق التنفس وسهولة التعب عند مجهود يستمر لسنوات. كان سوابق المريض غير ملحوظ. أثناء الفحص البدني ، سمعت نفخة نفخ انقباضية من الدرجة 3 في الفضاء الوربي الخامس خارج خط الوسط من الترقوة اليمنى. أظهر فيلم الأشعة السينية العادي والأشعة المقطعية أن محيط الدكستروكارديا قد تضخم والموقع في مقابل المجموع. كشف تخطيط صدى القلب عبر المريء عن قلس ميترالي معتدل إلى شديد وقلس خفيف ثلاثي الشرف بعد تدلي الصمام التاجي المعتدل والتمدد الحلقي ثلاثي الشرف. لم يكن هناك تجلط الدم ، وكان قطر الأذين الأيسر 5.3 سم. تم الكشف عن AF مع معدل البطين السريع بواسطة تخطيط القلب.

الحالة 2: رجل يبلغ من العمر 55 عاما ظهرت عليه أعراض مماثلة لسنوات. لم يكن هناك تاريخ من الأمراض المصاحبة لصحة القلب. ومع ذلك ، فقد أصيب بسكتة دماغية منذ حوالي ستة أشهر. عند الفحص البدني ، سمعت نفخة نفخة انبساطية في الفضاء الوربي الثاني الأيسر ، تشع إلى الرقبة. كشفت الأشعة السينية العادية والأشعة المقطعية عن ديكستروكارديا مع محيط متضخم وموقع في مقابل المجموع. أظهر تخطيط صدى القلب عبر المريء قلسا معتدلا في الصمام الأبهري وقلس ثلاثي الشرف خفيف إلى معتدل بعد هبوط الأبهر الخفيف والتمدد الحلقي ثلاثي الشرف. كان قطر الأذين الأيسر 4.5 سم بدون تجلط الأذيني. تم الكشف عن AF مع معدل البطين السريع بواسطة تخطيط القلب.

الحالة 3: رجل يبلغ من العمر 39 عاما يعاني من ضيق التنفس الجهدية التدريجي والخفقان المتقطع دون أي تاريخ من الإصابة باضطراب الموقع أو مضاعفات صحية قلبية أخرى. أثناء الفحص البدني ، سمعت نفخة نفخ انقباضية من الدرجة 3 في الفضاء الوربي الخامس خارج خط الوسط من الترقوة اليمنى. كشف فيلم الأشعة السينية العادي والأشعة المقطعية أن محيط dextrocardia قد تضخم و الموقع inversus totalis. أظهر تخطيط صدى القلب عبر المريء قلس شديد في الصمام التاجي وقلس ثلاثي الشرف بعد التضخم الحلقي. لم يكن هناك تخثر أذيني ، وكان قطر الأذين الأيسر 5.8 سم. أظهر تخطيط القلب المتنقل لمدة 24 ساعة التركيز الأذيني الانتيابي مع حمولة إجمالية تبلغ 165 دقيقة.

التشخيص والتقييم والتخطيط
الحالة 1: تم إجراء عملية تبريد كوكس-ميز الوريدية ثنائية الأذين (cryo-CMP-IV) مع استبدال الصمام التاجي الميكانيكي ورأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف في وقت واحد.

الحالة 2: تم إجراء عملية تبريد الأذينين CMP-IV مع استبدال الصمام الأبهري الميكانيكي (AV) المصاحب ورأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف.

الحالة 3: تم إجراء إجراء CMP-IV ثنائي الأذين ، ورأب الصمام التاجي ، ورأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف في وقت واحد.

Protocol

وافق مجلس المراجعة المؤسسية على بروتوكول الدراسة ، وتم جمع عينات من أنسجة الأذين الأيسر المتوسعة (LA) في حالات dextrocardia للفحص المجهري الإلكتروني بعد الحصول على موافقة خطية مستنيرة.

1. الإجراء الجراحي والاجتثاث

  1. إجراء بضع القص المتوسط وتعليق التامور الجانبي الأيسر بعد الفتح.
    1. قنية الشريان الأورطي الصاعد والوريد الأجوف العلوي والسفلي (SVC ، IVC) لإنشاء مجازة قلبية رئوية خفيفة منخفضة الحرارة (CPB).
    2. اجعل موضع تبديل المشغل من الجانب الأيمن إلى يسار طاولة العمليات بعد إنشاء الممر الجانبي.
    3. إعطاء ألم القلب البارد بشكل متقطع من جذر الأبهر لتحقيق توقف القلب.
    4. إجراء شق الأذين الأيمن (RA) على الجانب الأيسر من القلب ، بالتوازي مع التلم الأذيني البطيني ، مما يوفر التعرض لاستئصال التهاب المفاصل الروماتويدي اللاحق وجراحة الصمام ثلاثي الشرف. تأكد من أن الجزء الأيسر الأيسر يقع بالتوازي تحت الأخدود بين الأذينين.
    5. ضع ضاما على جدار LA للتعرض الكافي لإجراء استئصال LA واقترب من الصمام التاجي (MV).
    6. قم بعمل شق أبهري عن طريق بضع الأبهر المستعرض الذي يتم إجراؤه خصيصا لشلل القلب الانتقائي في فتحات الشريان التاجي اليمنى واليسرى والجراحة الأذينية البطينية اللاحقة.
      ملاحظة: تم ذلك للمريض الثاني.
  2. الاستئصال بالتبريد
    ملاحظة: في المريضين السابقين ، تم إجراء الاستئصال بالتبريد حصريا باستخدام مسبار تبريد معدني مرن بطول 10 سم (انظر جدول المواد). يستخدم مسبار التبريد غاز أكسيد النيتروز (N2O) لتحقيق تجميد سريع للأنسجة الأذينية إلى هدف -60 درجة مئوية10.
    1. صمم مجموعة cryolesion لتكرار الصورة المتطابقة لمجموعة آفات CMP-IV. اضبط مدة الاستئصال بالتبريد LA لكل آفة على -60 درجة مئوية لمدة 2 دقيقة.
      1. تأكد من أن آفة صندوق LA الخلفية تتكون من شق LA و cryolesion الذي يحيط بالأوردة الرئوية اليسرى واليمنى.
      2. ضع خط كريوليزيون لتوصيل الوريد الرئوي العلوي الأيسر بالزائدة الأذينية اليسرى (LAA).
      3. شكل كرة ثلجية لتمييز الجيب التاجي باستخدام الاستئصال بالتبريد من النخاب (الشكل 2). عند إجراء خط البرزخ التاجي ، ضع المسبار بالتبريد في الجانب السفلي من الجرح الأيسر وقم بتوجيهه إلى الحلقة التاجية في موضع الساعة 8 ، عبر LA الخلفي والجيب التاجي ، كما هو موضح بكرة الثلج (الشكل 3 أ).
      4. تطبيق بتر LAA من الجانب الأيمن.
      5. بعد الاستئصال بالتبريد LA ، قم بأخذ عينة من أنسجة 4 × 8 مم من LA المبرد للفحص المجهري الإلكتروني. بالإضافة إلى ذلك ، قم بأخذ عينة من نسيج مشابه وكبير وغير مستأصل من هامش شق LA لاختبار التحكم.
        ملاحظة: تم أخذ عينات من الأنسجة غير المستأصلة في الحالة الثانية.
  3. إجراء جراحة استبدال الصمام الاصطناعي باستخدام MV ميكانيكي 27 مم باستخدام خياطة تشغيل 2-0 من مادة البولي بروبيلين. استبدل AV ميكانيكي 23 مم بخيوط تشغيل من مادة البولي بروبيلين 2-0.
    ملاحظة: تم إجراء جراحة استبدال MV الميكانيكية على المريض الأول ، في حين تم إجراء الاستبدال مع AV الميكانيكية للمريض الثاني.
  4. إجراء الاستئصال بالتبريد RA خلال CPB ، مع القلب دافئ وينبض ، لمدة 2 دقيقة عند -60 درجة مئوية لكل آفة استئصال.
    1. قم بإنشاء خطوط الاستئصال بالتبريد الخطية من الجانب السفلي من الجانب الأيمن الأيسر صعودا إلى SVC وصولا إلى IVC (الشكل 3B).
    2. اصنع البرزخ ثلاثي الشرف كريولسيون خطيا من الجزء الأوسط من الشق الأيمن ، موجها بشكل شراعي نحو الحلقة ثلاثية الشرف عند موضع الساعة 10 (الشكل 3 ب والشكل 4).
    3. قم بعمل تجميد جانبي من الجزء الأوسط من استئصال الحاجز الأيمن حتى طرف الزائدة الأذينية اليمنى (RAA).
  5. قم بإجراء طباعة ثلاثية الأبعاد (3D) للقلب مسبقا ، باستخدام بيانات التصوير المقطعي المحوسب للقلب المشتقة (الشكل 5) 11.
    ملاحظة: تم ذلك للمريض الثالث.
    1. الوصول إلى الأذين الأيسر من خلال الأخدود بين الأذينين أثناء العملية. قم بتمديد آفة البرزخ التاجي إلى الحلقة التاجية الخلفية لمجموعات الآفة الأذينية اليسرى واستئصال الجيب التاجي في الشغاف والنخاب باستخدام قلم الترددات الراديوية ثنائي القطب.
      1. جعل الآفات الأخرى باستخدام المشابك الترددات الراديوية ثنائية القطب: (ط) عزل الوريد الرئوي الثنائي. (ii) خطوط الاستئصال التي تربط بين الزائدة الأذينية اليسرى والوريد الرئوي العلوي الأيسر؛ (iii) خطوط الاجتثاث التي تربط الأوردة الرئوية العلوية اليمنى واليسرى ؛ (iv) خطوط الاستئصال التي تربط الأوردة الرئوية السفلية اليمنى واليسرى ، و (v) آفات الخط التاجي (الشكل 3 أ).
      2. تشريح رباط مارشال ، وفصل الزائدة الأذينية اليسرى باستخدام جهاز إغلاق المشبك الأذيني النخابي. استخدم ملقط الترددات الراديوية ثنائي القطب لاستئصال مجموعات الآفات الأذينية اليمنى بالكامل ، بما في ذلك آفات الصمام الحلقي ثلاثي الشرف ، وخطوط آفة الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، وخطوط الآفة التي تربط شق الأذين الأيمن بالزائدة الأذينية اليمنى (الشكل 3 ب).
    2. قم باستئصال الحبل الممزق A1 ، وزرع وتر اصطناعي واحد مرن مع 4-0 بولي تترافلورو إيثيلين موسع في الموقع (انظر جدول المواد) ، وأغلق التسرب المتبقي للمفصل الأمامي وشق نشرة A2.
      1. زرع حلقة ميترالية صلبة مقاس 32 مم لتثبيت الحلقة. تأكد من أن ارتفاع الصمام التاجي هو 9 مم بعد إعادة بناء الصمام التاجي. بعد إزالة التهوية وإغلاق شق التلم بين الأذينين ، قم بإزالة مشبك الأبهر ، ثم قم بعمل شق طولي على سطح الأذين الأيمن.
  6. قم بإجراء رأب حلقة ثلاثية الشرف بحلقة ثلاثية الشرف مقاس 30 مم أو بشريط 28 مم ، وزرعها بطريقة "مقلوبة" وخاصة "انعكاس صورة معكوسة" باستخدام خيوط بوليستر متقطعة 2-0 (الشكل 6). قم بإزالة الحامل قبل تثبيت حلقة رأب الحلقة.
    ملاحظة: تم إجراء رأب حلقة الصمام ثلاثي الشرف في المريضين السابقين، بينما تم استخدام الشريط في الحالة الثالثة.
  7. تأكد من استعادة إيقاع الجيوب الأنفية في جميع المرضى دون أي انسداد أذيني بطيني قبل الفطام القلبي الرئوي. إصلاح أسلاك تنظيم النخاب المؤقتة بعد جراحة القلب.

2. إدارة ومتابعة ما بعد الجراحة

  1. مراقبة جميع المرضى عن طريق تسجيلات تخطيط القلب المستمرة أثناء الاستشفاء لضمان عدم تكرار الرجفان الأذيني المبكر.
  2. يتم تطبيق الأدوية المضادة لاضطراب النظم (AADs) عن طريق الفم، مع 200 ملغ/يوم من الأميودارون بشكل روتيني، لمدة 3-6 أشهر الأولى لمنع تكرار الرجفان الأذيني.
  3. تطبيق الوارفارين لمضادات التخثر الفموية واختبار زمن البروثرومبين (PT) بانتظام.
  4. إجراء تصوير شعاعي للصدر ، TTE ، ECG ، و 24 ساعة هولتر قبل التفريغ.
  5. بعد الخروج من المستشفى ، اتبع جميع المرضى الذين يخضعون للفحص السريري ، واختبار PT ، و TTE ، و ECG ، و 24 ساعة هولتر في 3 و 6 و 12 و 18 و 24 و 36 و 48 شهرا بعد الجراحة.
    ملاحظة: تمت متابعة المريض الثالث خلال فترة متابعة مدتها 12 شهرا.

النتائج

الإجراء الجراحي وفترة ما بعد الجراحة المبكرة
تم إجراء استبدال ميكانيكي MV ، ورأب حلقة ثلاثية الشرف ، وما يصاحب ذلك من cryo-CMP-IV في وقت واحد للمريض الأول. خضع الثاني لعملية جراحية لاستبدال AV الميكانيكي ، ورأب حلقة ثلاثية الشرف ، وما يصاحب ذلك من cryo-CMP-IV. في المريض الثالث ، تم إجراء إجرا...

Discussion

Dextrocardia هي مجموعة من عيوب القلب النادرة التي يقع فيها القلب على الجانب الأيمن من التجويف الصدري بدلا من الجانب الأيسر. ثلث جميع حالات ديكستروكارديا هي حالات صورة معكوسة ، مما يعني أن اتجاه غرف القلب هو صورة معكوسة ل levocardia (القلب الموجود عادة)12. تشير التقديرات إلى أن الموقع inversus ...

Disclosures

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للكشف عنه.

Acknowledgements

نشكر المرضى على المشاركة في هذه الدراسة. نحن ممتنون أيضا لمختبر المجهر الإلكتروني للطب الحيوي التابع لكلية العلوم الطبية الأساسية بجامعة سنترال ساوث ، ولا سيما لشياو يينغ وو وجين لي للدعم الفني. تم دعم هذا العمل من قبل البرنامج الوطني للبحث والتطوير الرئيسي (رقم 2018YFC1311204).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
CryoICEAtriCure, Cincinnati, OhioCRYO2Cryoablation in case 1 and case 2 was performed exclusively using it with a flexible 10cm in length metal cryoprobe.
Medtronic Open Pivot Standard mechanical MVMedtronic, Minneapolis, Minn709291 / MHV 500DM27 STD MITRALA 27-mm MV was adopted in case 1.
Medtronic Open Pivot Standard mechanical AVMedtronic, Minneapolis, Minn646871 / MHV 500FA23 STD AORTICA 23-mm AV was adopted in case 2.
bipolar radiofrequency penAtriCure Inc., Cincinnati, OHMaze-IV in case 3
bipolar radiofrequency clampsAtriCure Inc., Cincinnati, OHMaze-IV in case 3
GoretexW.L. Gore & Associates, Inc., Elkton, MarylandA surgical suture made of polytetrafluoroethylene.
rigid mitral ringKingstron Bio, Suzhou, ChinaElement Force ARM32A 32 mm ring was adopted in case 3.
Tricuspid Sovering BandSorin Group Italia S.r.l., VC, ItalySBG0730 / SB30TA 30 mm ring was adopted in case 1.
Tricuspid Sovering BandSorin Group Italia S.r.l., VC, ItalySQB0240 / SB30TA 30 mm ring was adopted in case 2.
Tricuspid Sovering BandSorin Group Italia S.r.l., VC, ItalySBF0930 / SB28TA 28 mm band was adopted in case 3.

References

  1. Rao, P. S. Dextrocardia: systematic approach to differential diagnosis. American Heart Journal. 102 (3), 389-403 (1981).
  2. Garg, N., Agarwal, B. L., Modi, N., Radhakrishnan, S., Sinha, N. Dextrocardia: an analysis of cardiac structures in 125 patients. International Journal of Cardiology. 88 (2-3), 143-155 (2003).
  3. Prystowsky, E. N., Padanilam, B. J., Fogel, R. I. Treatment of atrial fibrillation. JAMA. 314 (3), 278-288 (2015).
  4. Okamura, H., Yamaguchi, A., Adachi, K., Adachi, H. Mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus. The Journal of Heart Valve Disease. 19 (6), 794-796 (2010).
  5. Sahin, M. A., Guler, A., Kaya, E. Mitral valve replacement in a patient with situs inversus and dextrocardia. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 59 (5), 305-306 (2011).
  6. Uchimuro, T., Fukui, T., Matsuyama, S., Tabata, M., Takanashi, S. Mitral valve replacement in dextrocardia and situs inversus. Kyobu Geka. 65 (10), 858-861 (2012).
  7. Atsumi, Y., Tokunaga, S., Yasuda, S., Fushimi, K., Masuda, M. Mitral valve surgery in a patient with dextrocardia and 180 degrees counter-clockwise rotated heart due to congenital agenesis of the right lung. Journal of Cardiac Surgery. 28 (6), 635-637 (2013).
  8. Kikon, M., Kazmi, A., Gupta, A., Grover, V. Left-sided approach for mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 17 (5), 900-902 (2013).
  9. Khan, J. F., Khan, I., Khan, K. Mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus in a patient with familial dextrocardia and situs solitus. Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan. 24, 161-162 (2014).
  10. Gillinov, A. M., Blackstone, E. H., McCarthy, P. M. Atrial fibrillation: current surgical options and their assessment. The Annals of Thoracic Surgery. 74 (6), 2210-2217 (2002).
  11. Song, L., et al. Case report: the Cox-Maze IV procedure in the mirror: the use of three-dimensional printing for pre-operative planning in a patient with situs inversus dextrocardia. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 8, 722413 (2021).
  12. Lev, M., Liberthson, R. R., Eckner, F. A., Arcilla, R. A. Pathologic anatomy of dextrocardia and its clinical implications. Circulation. 37 (6), 979-999 (1968).
  13. Cox, J. L. The first Maze procedure. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 141 (5), 1093-1097 (2011).
  14. Prasad, S. M., et al. The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 126 (6), 1822-1827 (2003).
  15. Gaynor, S. L., et al. A prospective, single-center clinical trial of a modified Cox maze procedure with bipolar radiofrequency ablation. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 128 (4), 535-542 (2004).
  16. Weimar, T., et al. The cox-maze procedure for lone atrial fibrillation: a single-center experience over 2 decades. Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 5 (1), 8-14 (2012).
  17. Ruaengsri, C., et al. The Cox-maze IV procedure in its second decade: still the gold standard. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 53, 19-25 (2018).
  18. Badhwar, V., et al. The Society of Thoracic Surgeons 2017 Clinical Practice Guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation. The Annals of Thoracic Surgery. 103 (1), 329-341 (2017).
  19. Ad, N., Holmes, S. D. Prediction of sinus rhythm in patients undergoing concomitant Cox maze procedure through a median sternotomy. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 148 (3), 881-886 (2014).
  20. Damiano, R. J., Voeller, R. K. Biatrial lesion sets. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 20 (3), 95-99 (2007).
  21. Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. Surgical ablation for atrial fibrillation: techniques, indications, and results. Current Opinion in Cardiology. 30 (1), 58-64 (2015).
  22. Gammie, J. S., et al. A multi-institutional experience with the CryoMaze procedure. The Annals of Thoracic Surgery. 80 (3), 876-880 (2005).
  23. Gaita, F., et al. Linear cryoablation of the left atrium versus pulmonary vein cryoisolation in patients with permanent atrial fibrillation and valvular heart disease: correlation of electroanatomic mapping and long-term clinical results. Circulation. 111 (2), 136-142 (2005).
  24. Ad, N., Henry, L., Hunt, S. The concomitant cryosurgical Cox-Maze procedure using Argon based cryoprobes: 12 month results. The Journal of Cardiovascular Surgery. 52 (4), 593 (2011).
  25. Ad, N., Holmes, S. D., Friehling, T. Minimally invasive stand-alone Cox Maze procedure for persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: perioperative safety and 5-year outcomes. Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 10 (11), 005352 (2017).
  26. Song, L., et al. Cryomaze ablation procedure for atrial fibrillation concomitant with valve surgery. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 24 (5), 369-373 (2017).
  27. Liu, Y. H., et al. Research on the efficacy and safety of surgical management of atrial fibrillation with two paths of radio-frequency ablation. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 33 (2), 105-106 (2017).
  28. Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. Concomitant Cox-Maze IV techniques during mitral valve surgery. Annals of Cardiothoracic Surgery. 4 (5), 483-486 (2015).
  29. Ad, N., et al. Expert consensus guidelines: Examining surgical ablation for atrial fibrillation. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 153 (6), 1330-1354 (2017).
  30. Cox, J. L. Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 122 (2), 212-215 (2001).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

180 Cox Maze IV

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved