Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

אנו מסכמים את הליך Cox-Maze IV במקביל לניתוח valvular המבוצע בחולים עם situs inversus dextrocardia במוסד זה.

Abstract

פרפור פרוזדורים (AF) הוא הפרעת קצב הלב הנפוצה ביותר. השימוש בטכנולוגיות אבלציה הפך את הליך Cox-Maze IV (CMP-IV) לקל יותר, מהיר יותר, והפך לתקן הזהב לטיפול כירורגי ב- AF. עם זאת, היעילות והבטיחות של CMP-IV ב- situs inversus dextrocardia אינם ידועים במידה רבה. מאמר זה מסכם את הליך CMP-IV המבוצע במקביל לניתוח valvular בחולים עם situs inversus dextrocardia במוסד זה.

מפברואר 2016 עד ספטמבר 2020, שלושה חולי דקסטרוקרדיה עם AF מתמשך ומחלות valvular הופנו למוסד זה לניתוח valvular ו- CMP-IV. CMP-IV בוצע באמצעות קריואבלציה עם cryoprobe מבוסס תחמוצת חנקן (N2O) או מהדק גלי רדיו דו קוטבי ועט גלי רדיו דו קוטבי. החלפת מסתם מכני או vavuloplasty מיטרלי בוצע בחולה אחר בנוסף annuloplasty tricuspid. טרנסמורליות של רקמות פרוזדורים אבלציה הוערכה על ידי מיקרוסקופיית אלקטרונים. תפקוד הלב הוערך על ידי אקוקרדיוגרפיה טרנסתוראקית. קצב הלב היה במעקב של הולטר 24 שעות במעקב של 3, 6, 12, 18, 24 ו-48 חודשים.

כל ה- AF בוטל בהצלחה בהליך האבלציה ללא הישנות או סיבוכים אחרים במהלך האשפוז. זמני המעקף וההצלבה הממוצעים היו דומים בכל החולים. גם זמן התמיכה במכונת ההנשמה לאחר הניתוח, משך השהות ביחידה לטיפול נמרץ וזמן השהייה לאחר הניתוח לא היו שונים באופן משמעותי בין החולים. נמק פרוזדורים טרנסמורלי זוהה ברקמות הפרוזדורים האבלטים. שמירה על קצב הסינוסים הושגה במעקב של 3, 6, 12, 18, 24 ו-48 חודשים אצל כל המטופלים. כל פרוטזות השסתומים התחלפו בחופשיות; לא נצפתה רגורגיטציה טריקוספידית. תוצאות המחקר הנוכחי מראות כי CMP-IV הוא בטוח ויעיל בחיסול AF בחולי דקסטרוקרדיה במקביל לניתוח valvular.

Introduction

Dextrocardia הוא מום לב נדיר, מולד שבו ציר הלב הוא אינדקס בצד ימין של חלל החזה. Dextrocardia עם situs inversus totalis מתייחס לכל האיברים הקרביים, כולל הלב, להיות משתקף והוא נדיר ביותר 1,2. פרפור פרוזדורים (AF) הוא הפרעת הקצב השכיחה ביותר המשפיעה על מיליוני אנשים וגורמת לתחלואה ותמותה משמעותיות, במיוחד ביחס לסיכון המוגבר לשבץמוחי 3.

סקר ספרות לא הצליח להדגים גישה סופית להליך קוקס-מבוך (CMP) וניתוח מסתמים במקביל בדקסטרוקרדיה עם situs inversus. ישנם רק דיווחים מעטים על החלפת מסתם מיטרלי במקרים של דקסטרוקרדיה עם סיטוס סוליטוס ואף פחות מכך בסיטוס inversus 4,5,6,7,8,9. עם זאת, אסטרטגיות אלה אינן ישימות לניתוח מסתם טריקוספיד, שלא לדבר על CMP-IV המורכב בדקסטרוקרדיה.

מאמר זה מדווח על הטכניקות הניתוחיות והניסיון בשלושה מקרים הנוגעים לסט הנגעים הדו-ספרתיים של פעולת CMP-IV באמצעות קריואבלציה או אבלציה בתדרי רדיו במקביל לניתוח מסתם ב- situs inversus dextrocardia. כל הניתוחים הצליחו לשמור על קצב הסינוסים (SR) במעקב של 12 חודשים לכל מטופל ובמעקב של 48 חודשים אחר השניים הקודמים. מיקרוסקופיית אלקטרונים שימשה כדי לחקור את הטרנסמורליות של קריואבלציה פרוזדורים.

מצגת מקרה:

מטופלים ובדיקה טרום ניתוחית
מפברואר 2016 עד ספטמבר 2020, מטופלת בת 48, מטופלת בת 55 וחולה גבר בן 39 אושפזו ברציפות במרכז הלב עם תלונות דומות על דפיקות לב, קוצר נשימה ושומן קל במאמץ שנמשך שנים (טבלה 1). כולם הכחישו כל היסטוריה מוכרת של סיטוס אינברסוס דקסטרוקרדיה או תחלואה נלווית אחרת לבריאות הלב. כל המטופלים הופנו לאלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.), רונטגנוגרפיה של החזה (איור 1), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ואקוקרדיוגרפיה טרנסתוראקית של דופלר (TTE) באופן שגרתי לבדיקה לפני הניתוח.

מקרה 1: לאישה בת 48 הוגשו תלונות על דפיקות לב, קוצר נשימה וקטלניות קלה במאמץ שנמשך שנים. האנמנזה לא הייתה ראויה לציון. במהלך הבדיקה הגופנית נשמע מלמול סיסטולי בדרגה 3 בחלל הבין-קוסטלי החמישי מחוץ לקו האמצע של עצם הבריח הימנית. סרט רנטגן רגיל וסריקת CT הראו כי קווי המתאר של הדקסטרוקרדיה היו מוגדלים ו- situs inversus totalis. אקוקרדיוגרפיה טרנס-ווסגיאלית גילתה רגורגיטציה מיטרלית בינונית עד חמורה ורגורגיטציה טריקוספידית קלה לאחר צניחת מסתם מיטרלי מתונה והתרחבות טבעתית טריקוספידית. לא הייתה פקקת, וקוטר האטריום השמאלי היה 5.3 ס"מ. AF עם קצב חדרים מהיר זוהה על ידי א.ק.ג.

מקרה 2: גבר בן 55 שסבל מתסמינים דומים במשך שנים. לא הייתה היסטוריה של תחלואה נלווית לבריאות הלב; עם זאת, הוא עבר שבץ לפני כחצי שנה. בבדיקה גופנית נשמע מלמול נושבת דיאסטולי בחלל האינטרקוסטלי השני השמאלי, מקרין לצוואר. סריקת רנטגן ו-CT רגילה גילתה דקסטרוקרדיה עם קווי מתאר מוגדלים ו-situs inversus totalis. אקוקרדיוגרפיה טרנס-ווסגיאלית הראתה רגורגיטציה מתונה של מסתם אבי העורקים ורגורגיטציה טריקוספידית קלה עד בינונית בעקבות צניחה קלה של אבי העורקים והתרחבות טבעתית טריקוספידית. קוטר האטריום השמאלי היה 4.5 ס"מ ללא פקקת פרוזדורים. AF עם קצב חדרים מהיר זוהה על ידי אק"ג.

מקרה 3: גבר בן 39 שהוצג עם קוצר נשימה במאמץ מתקדם ודפיקות לב לסירוגין ללא כל היסטוריה של situs inversus dextrocardia או סיבוכים בריאותיים לבביים אחרים. במהלך הבדיקה הגופנית נשמע מלמול סיסטולי בדרגה 3 בחלל הבין-קוסטלי החמישי מחוץ לקו האמצע של עצם הבריח הימנית. סרט רנטגן רגיל וסריקת CT גילו כי קווי המתאר של דקסטרוקרדיה היו מוגדלים ו- situs inversus totalis. אקוקרדיוגרפיה טרנס-ווסגיאלית הראתה רגורגיטציה חמורה של המסתם המיטרלי ורגורגיטציה טריקוספידית לאחר הגדלה טבעתית. לא הייתה פקקת פרוזדורים, וקוטר האטריום השמאלי היה 5.8 ס"מ. אק"ג אמבולטורי של 24 שעות הדגים AF פרוקסימלי עם עומס כולל של 165 דקות.

אבחון, הערכה ותכנון
מקרה 1: הליך קריו-קוקס-מבוך IV דו-ספרתי (cryo-CMP-IV) עם החלפת מסתם מיטרלי מכני ואנולופלסטיקה טריקוספידית בוצעו בו זמנית.

מקרה 2: בוצע הליך קריו-CMP-IV דו-ספרתי עם החלפת מסתם אבי העורקים מכני מקביל (AV) ואנולופלסטיקה טריקוספידית.

מקרה 3: הליך CMP-IV דו-כיווני, valvuloplasty מיטרלי, ו annuloplasty tricuspid בוצעו בו זמנית.

Protocol

מועצת הביקורת המוסדית אישרה את פרוטוקול המחקר, ודגימות של רקמות האטריום השמאלי המורחב (LA) במקרי הדקסטרוקרדיה נאספו למיקרוסקופיית אלקטרונים לאחר קבלת הסכמה מדעת בכתב.

1. הליך כירורגי ואבלציה

  1. בצע סטרנוטומיה חציונית והשעה את קרום הלב השמאלי לרוחב לאחר הפתיחה.
    1. ניתן לקנוס את אבי העורקים העולה ואת הווריד הנבוב העליון והתחתון (SVC, IVC) כדי ליצור מעקף לב-ריאה היפותרמי קל (CPB).
    2. בקש ממפעיל להחליף מיקום מצד ימין לשמאל של שולחן הניתוחים לאחר הקמת המעקף.
    3. תן קרדיופלגיה בדם קר לסירוגין משורש אבי העורקים כדי להשיג דום לב.
    4. לבצע את חתך הפרוזדורים הימני (RA) בצד שמאל של הלב, במקביל לסולקוס האטריובנטריקולרי, מתן חשיפה לאבלציה RA לאחר מכן ולניתוח מסתם טריקוספיד. ודא שהאטריוטומיה השמאלית השמאלית ממוקמת במקביל מתחת לחריץ הבין-גזעי.
    5. הניחו משענת על דופן ה-LA לחשיפה מספקת לביצוע אבלציה של LA והתקרבו למסתם המיטרלי (MV).
    6. ביצוע חתך אבי העורקים באמצעות אורטוטומיה רוחבית המבוצעת במיוחד עבור קרדיופלגיה אנטיגרדית סלקטיבית לתוך פתחים כליליים שמאליים וימניים וניתוח AV לאחר מכן.
      הערה: זה נעשה עבור המטופל השני.
  2. קריואבלציה
    הערה: בשני המטופלים הקודמים, קריואבלציה בוצעה אך ורק באמצעות cryoprobe מתכת גמישה באורך 10 ס"מ (ראה טבלת חומרים). הקריופרוב משתמש בגז תחמוצת החנקן (N2O) כדי להשיג הקפאה מהירה של רקמת פרוזדורים למטרה של -60 מעלות צלזיוס10.
    1. עצב את ערכת הקריולזיה כדי לשכפל את תמונת המראה של ערכת הנגעים CMP-IV. הגדר את משך הקריובלציה של LA עבור כל נגע ב-60°C- למשך 2 דקות.
      1. ודא שהנגע האחורי של תיבת LA מורכב מחתך LA והקריולזיה המקיפה את הוורידים הריאתיים השמאלי והימני.
      2. החל קו קריולזיה כדי לחבר את הווריד הריאתי העליון השמאלי עם תוספת פרוזדורים שמאלית (LAA).
      3. צור כדור קרח כדי לסמן את הסינוס הכלילי באמצעות קריובלציה מהאפיקרדיום (איור 2). בעת ביצוע קו האיסתמוס המיטרלי, מקם את הקריופרובה בהיבט התחתון של האטריוטומיה השמאלית והפנה אותה אל פי הטבעת המיטרלי במצב השעה 8, על פני ה- LA האחורי והסינוס הכלילי, כפי שמסומן עם כדור הקרח (איור 3A).
      4. יש למרוח כריתת LAA בצד ימין.
      5. לאחר קריואבלציה LA, יש לדגום רקמה בגודל 4X8 מ"מ של ה-LA המוקפדת לצורך בדיקה מיקרוסקופית של אלקטרונים. בנוסף, יש לדגום רקמה דומה, גדולה, ללא אבלציה משולי חתך LA לצורך בדיקת הבקרה.
        הערה: רקמה לא מעובדת נדגמה במקרה השני.
  3. בצע ניתוח החלפת מסתם תותב עם MV מכני של 27 מ"מ באמצעות תפר פועל מפוליפרופילן 2-0. החלף AV מכני בקוטר 23 מ"מ בתפרים הפועלים מפוליפרופילן 2-0.
    הערה: ניתוח החלפת MV מכני בוצע בחולה הראשון, ואילו ההחלפה ב- AV המכני נעשתה עבור המטופל השני.
  4. בצע את הקריובלציה של RA במהלך ה- CPB, כאשר הלב חם ופועם, למשך 2 דקות בטמפרטורה של -60 מעלות צלזיוס עבור כל נגע אבלציה.
    1. צור את קווי הקריובלציה הליניאריים מההיבט התחתון של האטריוטומיה הימנית השמאלית למעלה אל ה-SVC ומטה אל ה-IVC (איור 3B).
    2. צרו את הקריולזיה הליניארית של הטריקוספיד מהחלק האמצעי של האטריוטומיה הימנית, כשהיא מכוונת באופן אנדוקרדי לעבר טבעת הטריקוספיד במיקום השעה 10 (איור 3B ואיור 4).
    3. בצע קריולסיה צידית מהחלק האמצעי של האטריוטומיה הימנית עד לקצה התוספתן הפרוזדורי הימני (RAA).
  5. בצעו הדפסה תלת-ממדית (תלת-ממדית) של הלב מראש, תוך שימוש בנתוני CT הלב הנגזרים (איור 5)11.
    הערה: זה נעשה עבור המטופל השלישי.
    1. גש לאטריום השמאלי דרך החריץ הבין-שלבי במהלך הניתוח. מרחיבים את הנגע המיטרלי איסטמוס אל פי הטבעה המיטרלית האחורית עבור קבוצות הנגעים הפרוזדורים השמאליים ומנפחים את הסינוס הכלילי באנדוקרדיום ובאפיקרדיום באמצעות עט בתדרי רדיו דו קוטביים.
      1. בצע נגעים אחרים באמצעות מלחציים דו קוטביים בתדרי רדיו: (i) בידוד ורידים ריאתי דו-צדדי; (2) קווי אבלציה המחברים בין התוספתן הפרוזדורי השמאלי לבין הווריד הריאתי העליון השמאלי; (3) קווי אבלציה המחברים בין הוורידים הריאתיים העליונים מימין ומשמאל; (iv) קווי אבלציה המחברים בין הוורידים הריאתיים התחתונים הימני והשמאלי, ו-(v) נגעים בקו המיטרלי (איור 3A).
      2. לנתח את רצועת מרשל, ולהפריד את התוספתן הפרוזדורי השמאלי באמצעות מכשיר סגירת מהדק פרוזדורים אפיקרדיאלי. השתמשו במלקחיים דו-קוטביים בתדרי רדיו כדי לנפח את כל קבוצות נגעי הפרוזדורים הימניים, כולל נגעי המסתם הטריקוספידי הטבעתי, קווי נגעי הווריד הנבוב העליונים והנחותים וקווי הנגעים המחברים את חתך האטריום הימני לתוספת הפרוזדורים הימנית (איור 3B).
    2. כרתו את האקורד הקרוע A1, שתלו אקורד יחיד, גמיש ומלאכותי עם 4-0 פוליטטרה-פלואורואתילן מורחב באתרו (ראו טבלת החומרים), וסגרו את הדליפה השיורית של הקומיסורה הקדמית ושל עלון A2.
      1. יש להשתיל טבעת מיטרלית נוקשה בקוטר 32 מ"מ לייצוב הטבעת. ודא כי גובה הקואפטציה הוא 9 מ"מ לאחר שחזור המסתם המיטרלי. לאחר deairing וסגירה של חתך sulcus interatrial, להסיר את מהדק אבי העורקים, ולאחר מכן לבצע חתך אורכי על פני השטח של אטריום ימין.
  6. בצעו את ה-annuloplasty של הטריקוספיד עם טבעת טריקוספידית בקוטר 30 מ"מ או עם רצועה של 28 מ"מ, ושתלו אותם באופן "הפוך" ובמיוחד באופן של "היפוך תמונת מראה" באמצעות תפרים מופרעים מפוליאסטר 2-0 (איור 6). הסר את המחזיק לפני קיבוע טבעת annuloplasty.
    הערה: אנולופלסטיקה טריקוספידית בוצעה בשני החולים הקודמים, בעוד שהלהקה שימשה במקרה השלישי.
  7. ודא כי קצב הסינוס משוחזר בכל החולים ללא כל בלוק atrioventricular לפני גמילה מעקפים cardiopulmonary. לתקן חוטי קצב אפיקרדיאליים זמניים לאחר ניתוח הלב.

2. ניהול ומעקב לאחר הניתוח

  1. עקוב אחר כל המטופלים על ידי הקלטות א.ק.ג רציפות במהלך האשפוז כדי להבטיח שלא תתרחש הישנות מוקדמת של AF.
  2. מתן תרופות אנטי-אריתמיות (AADs) דרך הפה, עם 200 מ"ג ליום של amiodarone באופן שגרתי, במשך 3-6 החודשים הראשונים כדי למנוע הישנות של AF.
  3. יש לתת קומדין למניעת קרישה דרך הפה ולבדוק את זמן הפרותרומבין (PT) באופן קבוע.
  4. יש לבצע רונטגנוגרמה בחזה, TTE, אק"ג והולטר 24 שעות לפני השחרור.
  5. לאחר השחרור מבית החולים, עקוב אחר כל המטופלים עם בדיקה קלינית, בדיקת PT, TTE, ECG ו- 24 שעות הולטר ב 3, 6, 12, 18, 24, 36, ו 48 חודשים לאחר הניתוח.
    הערה: החולה השלישי היה במעקב במהלך תקופת מעקב של 12 חודשים.

תוצאות

הליך כירורגי ותקופה מוקדמת לאחר הניתוח
החלפת MV מכנית, אנולופלסטיקה טריקוספידית וקריו-CMP-IV במקביל בוצעו בו זמנית עבור המטופל הראשון. השני עבר ניתוח של החלפת AV מכנית, אנולופלסטיקה טריקוספידית, וקריו-CMP-IV במקביל. בחולה השלישי, הליך CMP-IV דו-כיווני בוצע בו זמנית עם valvuloplasty mitral ו annuloplasty t...

Discussion

Dextrocardia היא קבוצה של מומי לב נדירים שבהם הלב ממוקם בצד ימין של חלל החזה במקום בצד שמאל. שליש מכל מקרי הדקסטרוקרדיה הם מקרים של תמונת מראה, כלומר הכיוון של תאי הלב הוא תמונת מראה ללבקרדיה (לב הממוקם בדרך כלל)12. ההערכה היא כי situs inversus dextrocardia הקשורים situs inversus totalis מתרחשת עם שכיחות של ה...

Disclosures

למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.

Acknowledgements

אנו מודים למטופלים על השתתפותם במחקר זה. אנו מודים גם למעבדה למיקרוסקופיית אלקטרונים ביו-רפואית של בית הספר למדעי הרפואה הבסיסיים של אוניברסיטת סנטרל דרום, במיוחד לשיאו-יינג וו וג'ין לי על התמיכה הטכנית. עבודה זו נתמכה על ידי התוכנית הלאומית למחקר ופיתוח מפתח (מס '2018YFC1311204).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
CryoICEAtriCure, Cincinnati, OhioCRYO2Cryoablation in case 1 and case 2 was performed exclusively using it with a flexible 10cm in length metal cryoprobe.
Medtronic Open Pivot Standard mechanical MVMedtronic, Minneapolis, Minn709291 / MHV 500DM27 STD MITRALA 27-mm MV was adopted in case 1.
Medtronic Open Pivot Standard mechanical AVMedtronic, Minneapolis, Minn646871 / MHV 500FA23 STD AORTICA 23-mm AV was adopted in case 2.
bipolar radiofrequency penAtriCure Inc., Cincinnati, OHMaze-IV in case 3
bipolar radiofrequency clampsAtriCure Inc., Cincinnati, OHMaze-IV in case 3
GoretexW.L. Gore & Associates, Inc., Elkton, MarylandA surgical suture made of polytetrafluoroethylene.
rigid mitral ringKingstron Bio, Suzhou, ChinaElement Force ARM32A 32 mm ring was adopted in case 3.
Tricuspid Sovering BandSorin Group Italia S.r.l., VC, ItalySBG0730 / SB30TA 30 mm ring was adopted in case 1.
Tricuspid Sovering BandSorin Group Italia S.r.l., VC, ItalySQB0240 / SB30TA 30 mm ring was adopted in case 2.
Tricuspid Sovering BandSorin Group Italia S.r.l., VC, ItalySBF0930 / SB28TA 28 mm band was adopted in case 3.

References

  1. Rao, P. S. Dextrocardia: systematic approach to differential diagnosis. American Heart Journal. 102 (3), 389-403 (1981).
  2. Garg, N., Agarwal, B. L., Modi, N., Radhakrishnan, S., Sinha, N. Dextrocardia: an analysis of cardiac structures in 125 patients. International Journal of Cardiology. 88 (2-3), 143-155 (2003).
  3. Prystowsky, E. N., Padanilam, B. J., Fogel, R. I. Treatment of atrial fibrillation. JAMA. 314 (3), 278-288 (2015).
  4. Okamura, H., Yamaguchi, A., Adachi, K., Adachi, H. Mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus. The Journal of Heart Valve Disease. 19 (6), 794-796 (2010).
  5. Sahin, M. A., Guler, A., Kaya, E. Mitral valve replacement in a patient with situs inversus and dextrocardia. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 59 (5), 305-306 (2011).
  6. Uchimuro, T., Fukui, T., Matsuyama, S., Tabata, M., Takanashi, S. Mitral valve replacement in dextrocardia and situs inversus. Kyobu Geka. 65 (10), 858-861 (2012).
  7. Atsumi, Y., Tokunaga, S., Yasuda, S., Fushimi, K., Masuda, M. Mitral valve surgery in a patient with dextrocardia and 180 degrees counter-clockwise rotated heart due to congenital agenesis of the right lung. Journal of Cardiac Surgery. 28 (6), 635-637 (2013).
  8. Kikon, M., Kazmi, A., Gupta, A., Grover, V. Left-sided approach for mitral valve replacement in a case of dextrocardia with situs solitus. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 17 (5), 900-902 (2013).
  9. Khan, J. F., Khan, I., Khan, K. Mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus in a patient with familial dextrocardia and situs solitus. Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan. 24, 161-162 (2014).
  10. Gillinov, A. M., Blackstone, E. H., McCarthy, P. M. Atrial fibrillation: current surgical options and their assessment. The Annals of Thoracic Surgery. 74 (6), 2210-2217 (2002).
  11. Song, L., et al. Case report: the Cox-Maze IV procedure in the mirror: the use of three-dimensional printing for pre-operative planning in a patient with situs inversus dextrocardia. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 8, 722413 (2021).
  12. Lev, M., Liberthson, R. R., Eckner, F. A., Arcilla, R. A. Pathologic anatomy of dextrocardia and its clinical implications. Circulation. 37 (6), 979-999 (1968).
  13. Cox, J. L. The first Maze procedure. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 141 (5), 1093-1097 (2011).
  14. Prasad, S. M., et al. The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 126 (6), 1822-1827 (2003).
  15. Gaynor, S. L., et al. A prospective, single-center clinical trial of a modified Cox maze procedure with bipolar radiofrequency ablation. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 128 (4), 535-542 (2004).
  16. Weimar, T., et al. The cox-maze procedure for lone atrial fibrillation: a single-center experience over 2 decades. Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 5 (1), 8-14 (2012).
  17. Ruaengsri, C., et al. The Cox-maze IV procedure in its second decade: still the gold standard. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 53, 19-25 (2018).
  18. Badhwar, V., et al. The Society of Thoracic Surgeons 2017 Clinical Practice Guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation. The Annals of Thoracic Surgery. 103 (1), 329-341 (2017).
  19. Ad, N., Holmes, S. D. Prediction of sinus rhythm in patients undergoing concomitant Cox maze procedure through a median sternotomy. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 148 (3), 881-886 (2014).
  20. Damiano, R. J., Voeller, R. K. Biatrial lesion sets. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 20 (3), 95-99 (2007).
  21. Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. Surgical ablation for atrial fibrillation: techniques, indications, and results. Current Opinion in Cardiology. 30 (1), 58-64 (2015).
  22. Gammie, J. S., et al. A multi-institutional experience with the CryoMaze procedure. The Annals of Thoracic Surgery. 80 (3), 876-880 (2005).
  23. Gaita, F., et al. Linear cryoablation of the left atrium versus pulmonary vein cryoisolation in patients with permanent atrial fibrillation and valvular heart disease: correlation of electroanatomic mapping and long-term clinical results. Circulation. 111 (2), 136-142 (2005).
  24. Ad, N., Henry, L., Hunt, S. The concomitant cryosurgical Cox-Maze procedure using Argon based cryoprobes: 12 month results. The Journal of Cardiovascular Surgery. 52 (4), 593 (2011).
  25. Ad, N., Holmes, S. D., Friehling, T. Minimally invasive stand-alone Cox Maze procedure for persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: perioperative safety and 5-year outcomes. Circulation Arrhythmia and Electrophysiology. 10 (11), 005352 (2017).
  26. Song, L., et al. Cryomaze ablation procedure for atrial fibrillation concomitant with valve surgery. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 24 (5), 369-373 (2017).
  27. Liu, Y. H., et al. Research on the efficacy and safety of surgical management of atrial fibrillation with two paths of radio-frequency ablation. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery. 33 (2), 105-106 (2017).
  28. Lawrance, C. P., Henn, M. C., Damiano, R. J. Concomitant Cox-Maze IV techniques during mitral valve surgery. Annals of Cardiothoracic Surgery. 4 (5), 483-486 (2015).
  29. Ad, N., et al. Expert consensus guidelines: Examining surgical ablation for atrial fibrillation. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 153 (6), 1330-1354 (2017).
  30. Cox, J. L. Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 122 (2), 212-215 (2001).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

180IVsitus inversus dextrocardia

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved