تعزيز التواصل من هوامش الورم باستخدام المسح الضوئي 3D ورسم الخرائط

Summary

تم اقتراح طريقة جديدة للمسح الضوئي 3D ورسم الخرائط الافتراضية لاستئصال السرطان بهدف تحسين التواصل بين فريق رعاية مرضى السرطان متعدد التخصصات.

Abstract

بعد استئصال الأورام للأورام الخبيثة ، يتم إرسال العينات إلى علم الأمراض للمعالجة لتحديد حالة الهامش الجراحي. يتم إبلاغ هذه النتائج في شكل تقرير علم الأمراض المكتوب. يقدم تقرير علم الأمراض القياسي الحالي وصفا مكتوبا للعينة ومواقع أخذ عينات الهامش دون أي تمثيل مرئي للأنسجة المقطوعة. عادة ما يتم تدمير العينة نفسها أثناء التقسيم والتحليل. غالبا ما يؤدي هذا إلى صعوبة التواصل بين أخصائيي علم الأمراض والجراحين عند تأكيد تقرير علم الأمراض النهائي. علاوة على ذلك ، فإن الجراحين وأخصائيي علم الأمراض هم الأعضاء الوحيدون في فريق رعاية مرضى السرطان متعدد التخصصات الذين يتصورون عينة السرطان المستأصلة. لقد قمنا بتطوير بروتوكول المسح الضوئي 3D ورسم خرائط العينات لتلبية هذه الحاجة غير الملباة. يستخدم برنامج التصميم بمساعدة الكمبيوتر (CAD) للتعليق على العينة الافتراضية التي تظهر بوضوح مواقع أخذ عينات الحبر والهامش. يمكن استخدام هذه الخريطة من قبل العديد من أعضاء فريق رعاية مرضى السرطان متعدد التخصصات.

Introduction

الهدف من استئصال الأورام هو الإزالة الكاملة للسرطان بهوامش جراحية خالية مجهريا من الخلايا السرطانية. في سرطان الرأس والرقبة ، تعد حالة الهامش الجراحي أهم عامل خطر مرضي¹. يزيد الهامش الجراحي الإيجابي من خطر التكرار الموضعي لمدة 5 سنوات والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بنسبة >90٪². على الرغم من التقدم في التكنولوجيا الطبية والتقنيات الجراحية في السنوات الأخيرة ، لا تزال معدلات الهامش الإيجابية في سرطان الرأس والرقبة مرتفعة³. بالنسبة لسرطانات تجويف الفم المتقدمة محليا ، فإن معدل الهامش الإيجابي داخل الولايات المتحدة هو 18.1٪ ⁴.

بالنسبة لجراحي الرأس ....

Protocol

تم تنفيذ هذا البروتوكول في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت تحت IRB # 221597. قدم المرضى موافقة خطية على المسح ثلاثي الأبعاد خارج الجسم الحي ورسم الخرائط الرقمية لعيناتهم الجراحية قبل الجراحة وإضافة مسحهم الضوئي إلى مستودع حيوي لنموذج عينة ثلاثية الأبعاد. كانت معايير الإدراج هي المرضى الذين يبلغون من العمر 18 عاما أو أكثر والذين يعانون من ورم في الرأس والرقبة مشتبه به أو مثبت خزعة يخضعون للاستئصال الجراحي. تم إنشاء خرائط عينة 3D بناء على تفضيل الجراح وأخصائي علم الأمراض وتوافر الموظفين.

يتبع هذا البروتوكول المبادئ التوجيهية للجان أخلاقيات البحوث البشرية التابعة لمجلس المراجعة المؤسسية (IRB # 221597) في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت. ق....

النتائج

من أكتوبر 2021 إلى أبريل 2023 ، تم مسح 28 عينة أورام في الرأس والرقبة ثلاثية الأبعاد ورسم خرائط لها فعليا وفقا لهذا البروتوكول. تم نشر هذه النتائج سابقا¹³. كانت غالبية العينات الجراحية عبارة عن سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) (86٪ ، ن = 24) ، مع أكثر المواقع الفرعية التشريحية شيوعا هي تجويف ا?.......

Discussion

تقليديا ، لا يوجد تمثيل مرئي لعينة السرطان المقطوعة. المعالجة المرضية غالبا ما تدمر العينة. أظهر العمل السابق جدوى وفائدة المسح ثلاثي الأبعاد لعينات الأورام متبوعا بالتعليق التوضيحي الافتراضي للنماذج لإنشاء خرائط عينة ثلاثية الأبعاد تمثل المعالجة المرضية^13،.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer Aided Design Software	MeshMixer		Virtual annotation software for 3D models
Digital Camera or Cameraphone	iPhone		May use iPhone camera or any digital camera available
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D Scanner	Shining 3D		3D scanner hardware
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D Edition	Shining 3D		3D capture software included with purchase of 3D Scanner
External Mouse	Microsoft
Laptop Computer	Dell XP5	00355-60734-40310-AAOEM	Laptop Requirements: USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit); Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G; CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G
Microsoft Office Suite	Microsoft
Mobile Presentation Cart	Oklahoma Sound	PRC450
PowerPoint Software	Microsoft Office		Presentation software
Sit-Stand Mobile Desk Cart	Seville Classics
USB-c Device Converter	TRIPP-LITE	U442-DOCK3-B	Necessary only if laptop does not have USB