Communication améliorée des marges tumorales grâce à la numérisation et à la cartographie 3D

Résumé

Une nouvelle méthode de numérisation 3D et de cartographie virtuelle des résections du cancer est proposée dans le but d’améliorer la communication au sein de l’équipe multidisciplinaire de soins contre le cancer.

Résumé

Après la résection oncologique des tumeurs malignes, les échantillons sont envoyés en pathologie pour traitement afin de déterminer l’état de la marge chirurgicale. Ces résultats sont communiqués sous la forme d’un rapport de pathologie écrit. Le rapport de pathologie standard actuel fournit une description écrite de l’échantillon et des sites d’échantillonnage de marge sans aucune représentation visuelle du tissu réséqué. L’échantillon lui-même est généralement détruit lors de la coupe et de l’analyse. Cela conduit souvent à une communication difficile entre les pathologistes et les chirurgiens lorsque le rapport de pathologie final est confirmé. De plus, les chirurgiens et les pathologistes sont les seuls membres de l’équipe multidisciplinaire de soins contre le cancer à visualiser l’échantillon de cancer réséqué. Nous avons développé un protocole de numérisation 3D et de cartographie des échantillons pour répondre à ce besoin non satisfait. Un logiciel de conception assistée par ordinateur (CAO) est utilisé pour annoter l’échantillon virtuel en montrant clairement les sites d’encrage et d’échantillonnage des marges. Cette carte peut être utilisée par divers membres de l’équipe multidisciplinaire de soins contre le cancer.

Introduction

L’objectif de la résection oncologique est l’ablation complète du cancer avec des marges chirurgicales microscopiquement exemptes de cellules tumorales. Dans le cancer de la tête et du cou, l’état de la marge chirurgicale est le facteur de risque pathologique le plus important¹. Une marge chirurgicale positive augmente le risque de récidive locale à 5 ans et de mortalité toutes causes confondues de >^{90 %2}. Malgré les progrès de la technologie médicale et des techniques chirurgicales ces dernières années, les taux de marge positifs dans le cancer de la tête et du cou restent élevés³. Pour les cance....

Protocole

Ce protocole a été réalisé au centre médical de l’Université Vanderbilt sous IRB#221597. Les patients ont donné leur consentement écrit pour la numérisation 3D ex vivo et la cartographie numérique de leur échantillon chirurgical avant l’intervention chirurgicale et l’ajout de leur numérisation à une biobanque de modèles d’échantillons 3D. Les critères d’inclusion étaient les patients de 18 ans et plus présentant une tumeur de la tête et du cou suspectée ou prouvée par biopsie subissant une résection chirurgicale. Des cartes d’échantillons 3D ont été créées en fonction des préférences des chirurgiens et des pathologistes et de la disponibilité du personnel.

Résultats

D’octobre 2021 à avril 2023, 28 échantillons oncologiques de la tête et du cou ont été scannés en 3D et cartographiés virtuellement selon ce protocole. Ces résultats ont été publiés précédemment¹³. La majorité des échantillons chirurgicaux étaient des carcinomes épidermoïdes (CSC) (86 %, n = 24), les sous-sites anatomiques les plus courants étant la cavité buccale (54 %, n = 15) et le larynx (29 %, n = 8).

Dans tous les cas, des cartes d’échanti.......

Discussion

Traditionnellement, il n’y a pas de représentation visuelle d’un échantillon de cancer réséqué. Le traitement pathologique détruit souvent l’échantillon. Des travaux antérieurs ont démontré la faisabilité et l’utilité de la numérisation 3D d’échantillons oncologiques suivie d’une annotation virtuelle des modèles pour créer des cartes d’échantillons 3D représentatives du traitement pathologique 13,14,15.^.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer Aided Design Software	MeshMixer		Virtual annotation software for 3D models
Digital Camera or Cameraphone	iPhone		May use iPhone camera or any digital camera available
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D Scanner	Shining 3D		3D scanner hardware
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D Edition	Shining 3D		3D capture software included with purchase of 3D Scanner
External Mouse	Microsoft
Laptop Computer	Dell XP5	00355-60734-40310-AAOEM	Laptop Requirements: USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit); Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G; CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G
Microsoft Office Suite	Microsoft
Mobile Presentation Cart	Oklahoma Sound	PRC450
PowerPoint Software	Microsoft Office		Presentation software
Sit-Stand Mobile Desk Cart	Seville Classics
USB-c Device Converter	TRIPP-LITE	U442-DOCK3-B	Necessary only if laptop does not have USB