Comunicação aprimorada de margens tumorais usando varredura e mapeamento 3D

Resumo

Um novo método para escaneamento 3D e mapeamento virtual de ressecções de câncer é proposto com o objetivo de melhorar a comunicação entre a equipe multidisciplinar de cuidados oncológicos.

Resumo

Após a ressecção oncológica dos tumores malignos, os espécimes são enviados à patologia para processamento para determinar o status da margem cirúrgica. Estes resultados são comunicados sob a forma de um relatório de patologia escrito. O relatório de patologia padrão atual fornece uma descrição por escrito do espécime e dos locais de amostragem das margens, sem qualquer representação visual do tecido ressecado. O próprio espécime é tipicamente destruído durante a secção e análise. Isso muitas vezes leva a uma comunicação desafiadora entre patologistas e cirurgiões quando o laudo anatomopatológico final é confirmado. Além disso, cirurgiões e patologistas são os únicos membros da equipe multidisciplinar de cuidados oncológicos a visualizar o espécime de câncer ressecado. Desenvolvemos um protocolo de digitalização 3D e mapeamento de amostras para atender a essa necessidade não atendida. O software CAD (computer-aided design) é usado para anotar o espécime virtual mostrando claramente os locais de amostragem à tinta e margem. Esse mapa pode ser utilizado por vários membros da equipe multidisciplinar de cuidados oncológicos.

Introdução

O objetivo da ressecção oncológica é a remoção completa do câncer com margens cirúrgicas microscopicamente livres de células tumorais. No câncer de cabeça e pescoço, o status das margens cirúrgicas é o fator de risco patológico mais^importante1. Uma margem cirúrgica positiva aumenta o risco de recorrência local em 5 anos e mortalidade por todas as causas em >90%². Apesar dos avanços da tecnologia médica e das técnicas cirúrgicas nos últimos anos, as margens positivas no câncer de cabeça e pescoço permanecem^elevadas3. Para cânceres de cavidade oral localmente avançados, a taxa de margem positiva nos....

Protocolo

Este protocolo foi realizado no Vanderbilt University Medical Center sob IRB#221597. Os pacientes forneceram consentimento por escrito para digitalização 3D ex vivo e mapeamento digital de sua peça cirúrgica antes da cirurgia e a adição de sua varredura a um biorrepositório modelo de amostra 3D. Os critérios de inclusão foram pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, com suspeita ou confirmação de biópsia de neoplasia de cabeça e pescoço, submetidos à ressecção cirúrgica. Mapas 3D de espécimes foram criados com base na preferência do cirurgião e patologista e disponibilidade de pessoal.

Este protocolo segue as diretrizes dos....

Discussão

Tradicionalmente, não há representação visual de um espécime de câncer ressecado. O processamento patológico muitas vezes destrói o espécime. Trabalhos anteriores demonstraram a viabilidade e utilidade da varredura 3D de espécimes oncológicos seguida de anotação virtual dos modelos para criar mapas 3D de espécimes representativos do processamento patológico13,14,15. Isso fornece à equipe multidisciplinar um model.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer Aided Design Software	MeshMixer		Virtual annotation software for 3D models
Digital Camera or Cameraphone	iPhone		May use iPhone camera or any digital camera available
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D Scanner	Shining 3D		3D scanner hardware
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D Edition	Shining 3D		3D capture software included with purchase of 3D Scanner
External Mouse	Microsoft
Laptop Computer	Dell XP5	00355-60734-40310-AAOEM	Laptop Requirements: USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit); Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G; CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G
Microsoft Office Suite	Microsoft
Mobile Presentation Cart	Oklahoma Sound	PRC450
PowerPoint Software	Microsoft Office		Presentation software
Sit-Stand Mobile Desk Cart	Seville Classics
USB-c Device Converter	TRIPP-LITE	U442-DOCK3-B	Necessary only if laptop does not have USB