3D 스캐닝 및 매핑을 사용한 종양 가장자리의 통신 향상

요약

암 절제술의 3D 스캐닝 및 가상 매핑을 위한 새로운 방법은 다학제 암 치료 팀 간의 의사 소통을 개선하기 위해 제안되었습니다.

초록

악성 종양의 종양학적 절제 후 검체는 수술 마진 상태를 결정하기 위한 처리를 위해 병리학으로 보내집니다. 이러한 결과는 서면 병리학 보고서 형식으로 전달됩니다. 현재 표준 치료 병리학 보고서는 절제된 조직의 시각적 표현 없이 검체 및 마진 샘플링 부위에 대한 서면 설명을 제공합니다. 시편 자체는 일반적으로 절편 및 분석 중에 파괴됩니다. 이로 인해 최종 병리학 보고서가 확인될 때 병리학자와 외과 의사 간의 의사 소통이 어려워지는 경우가 많습니다. 또한 외과 의사와 병리학자는 절제된 암 표본을 시각화하는 다학제 암 치료 팀의 유일한 구성원입니다. 우리는 이러한 충족되지 않은 요구를 해결하기 위해 3D 스캐닝 및 표본 매핑 프로토콜을 개발했습니다. CAD(Computer-Aided Design) 소프트웨어는 잉크 및 여백 샘플링 부위를 명확하게 보여주는 가상 표본에 주석을 추가하는 데 사용됩니다. 이 맵은 다학제 암 치료 팀의 다양한 구성원이 활용할 수 있습니다.

서문

종양학적 절제술의 목표는 종양 세포를 현미경으로 제거하여 수술 마진을 통해 암을 완전히 제거하는 것입니다. 두경부암에서 수술 마진 상태는 가장 중요한 병리학적 위험인자^{이다 1}. 수술 마진이 양수이면 5년 내 국소 재발 및 모든 원인으로 인한 사망률이 >90^{% 증가}합니다2. 최근 몇 년 동안 의료 기술과 수술 기법의 발전에도 불구하고 두경부암의 양성 마진율은 여전히 높다³. 국소 진행성 구강암의 경우, 미국 내 양성 마진율은 18.1%^입니다4.

두경부 외과 의사가 주변 구조물의 파괴를 최소화하면서 완전한 종양학적 절제를 보장하기 위해 동결 절편 분석(FSA)을 통한 수술 중 마진 샘플링이 수행됩니다. FSA는 널리 사용되는 신속한 수술 중 병리학 상담을 제공하며 표준 치료입니다 ^5,6,7,8,9

프로토콜

이 프로토콜은 IRB#221597에 따라 Vanderbilt University Medical Center에서 수행되었습니다. 환자는 수술 전에 수술 표본의 생체 외 3D 스캐닝 및 디지털 매핑과 3D 표본 모델 생물 저장소에 스캔을 추가하는 것에 대한 서면 동의서를 제공했습니다. 포함 기준은 외과적 절제를 받는 두경부 신생물이 의심되거나 생검에서 입증된 18세 이상의 환자였습니다. 3D 표본 지도는 외과 의사와 병리학자의 선호도와 직원 가용성을 기반으로 생성되었습니다.

이 프로토콜은 밴더빌트 대학 메디컬 센터(Vanderbilt University Medical Center)의 IRB#221597(Institutional Review Board)의 인간 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 모든 피험자는 참여하기 전에 서면 동의서를 제공했습니다. 모든 환자 데이터는 비식별화되었습니다.

1. 3D 스캐너 설정

1. 스캐너 설정에 사용할 수 있는 3 x 2피트 평면 워크스테이션을 식별합니다. 워크스테이션이 스캐너가 밀폐되어 있거나 실내의 조명이 꺼져 있는 어두운 환경인지 확인하십시오. 또는 그림 1<....

토론

전통적으로 절제된 암 표본을 시각적으로 표현할 수 없습니다. 병리학적 처리는 종종 표본을 파괴합니다. 이전 연구는 종양학적 검체의 3D 스캐닝 후 모델의 가상 주석을 사용하여 병리학적 처리를 대표하는 3D 검체 맵을 생성하는 것의 타당성과 유용성을 입증했습니다 13,14,15. 이를 통해 다학제 진료 팀은 암 표본의 해부학적 ?.......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer Aided Design Software	MeshMixer		Virtual annotation software for 3D models
Digital Camera or Cameraphone	iPhone		May use iPhone camera or any digital camera available
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D Scanner	Shining 3D		3D scanner hardware
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D Edition	Shining 3D		3D capture software included with purchase of 3D Scanner
External Mouse	Microsoft
Laptop Computer	Dell XP5	00355-60734-40310-AAOEM	Laptop Requirements: USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit); Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G; CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G
Microsoft Office Suite	Microsoft
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