Comunicación mejorada de los márgenes tumorales mediante escaneo y mapeo 3D

Resumen

Se propone un método novedoso para la exploración 3D y el mapeo virtual de las resecciones de cáncer con el objetivo de mejorar la comunicación entre el equipo multidisciplinario de atención oncológica.

Resumen

Después de la resección oncológica de los tumores malignos, las muestras se envían a patología para su procesamiento y determinar el estado de los márgenes quirúrgicos. Estos resultados se comunican en forma de informe patológico escrito. El informe de patología estándar actual proporciona una descripción escrita de la muestra y los sitios de muestreo de márgenes sin ninguna representación visual del tejido resecado. Por lo general, la muestra en sí se destruye durante el corte y el análisis. Esto a menudo conduce a una comunicación difícil entre patólogos y cirujanos cuando se confirma el informe final de patología. Además, los cirujanos y patólogos son los únicos miembros del equipo multidisciplinario de atención oncológica que visualizan el espécimen de cáncer resecado. Hemos desarrollado un protocolo de escaneo 3D y mapeo de muestras para abordar esta necesidad insatisfecha. Se utiliza un software de diseño asistido por computadora (CAD) para anotar la muestra virtual que muestra claramente los sitios de entintado y muestreo de márgenes. Este mapa puede ser utilizado por varios miembros del equipo multidisciplinario de atención oncológica.

Introducción

El objetivo de la resección oncológica es la extirpación completa del cáncer con márgenes quirúrgicos microscópicamente libres de células tumorales. En el cáncer de cabeza y cuello, el estado del margen quirúrgico es el factor de riesgo patológico más importante¹. Un margen quirúrgico positivo aumenta el riesgo de recidiva local a 5 años y de mortalidad por todas las causas en un >90%². A pesar de los avances en la tecnología médica y las técnicas quirúrgicas en los últimos años, las tasas de márgenes positivos en el cáncer de cabeza y cuello siguen siendo altas³. Para los cánceres de cavidad oral....

Protocolo

Este protocolo se realizó en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt bajo IRB#221597. Los pacientes dieron su consentimiento por escrito para el escaneo 3D ex vivo y el mapeo digital de su muestra quirúrgica antes de la cirugía y la adición de su escaneo a un biorepositorio de modelos de muestras 3D. Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 18 años con neoplasia de cabeza y cuello presunta o comprobada por biopsia sometidos a resección quirúrgica. Los mapas de especímenes en 3D se crearon en función de las preferencias de los cirujanos y patólogos y la disponibilidad del personal.

Este protocolo sigue las dir....

Discusión

Tradicionalmente, no existe una representación visual de un espécimen de cáncer resecado. El procesamiento patológico a menudo destruye la muestra. Trabajos previos han demostrado la factibilidad y utilidad del escaneo 3D de especímenes oncológicos seguido de la anotación virtual de los modelos para crear mapas de especímenes 3D que son representativos del procesamiento patológico 13,14,15. Esto proporciona al equipo de.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer Aided Design Software	MeshMixer		Virtual annotation software for 3D models
Digital Camera or Cameraphone	iPhone		May use iPhone camera or any digital camera available
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D Scanner	Shining 3D		3D scanner hardware
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D Edition	Shining 3D		3D capture software included with purchase of 3D Scanner
External Mouse	Microsoft
Laptop Computer	Dell XP5	00355-60734-40310-AAOEM	Laptop Requirements: USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit); Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G; CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G
Microsoft Office Suite	Microsoft
Mobile Presentation Cart	Oklahoma Sound	PRC450
PowerPoint Software	Microsoft Office		Presentation software
Sit-Stand Mobile Desk Cart	Seville Classics
USB-c Device Converter	TRIPP-LITE	U442-DOCK3-B	Necessary only if laptop does not have USB