JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

هنا ، نقدم بروتوكولا لوصف استخدام ليزر عقيق العقيق النيوديميوم المخدر بحجم 1064 نانومتر (Nd: YAG) مع مجموعة من العدسات الدقيقة لعلاج فرط التصبغ حول الحجاج.

Abstract

فرط التصبغ حول الحجاج هو حالة معقدة لها أسباب كامنة متعددة ، مثل العوامل المصطبغة والأوعية الدموية والهيكلية والمختلطة. وتمثل الطبيعة المتعددة الأوجه للمرض تحديات وتعقيدات كبيرة في علاجه، مما يجعله حالة يصعب معالجتها بفعالية. تشمل هذه الخيارات مستحضرات التجميل الموضعية التي يمكن أن تحسن مظهر المناطق المصابة والعلاجات الكيميائية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر الحشوات لتعزيز الحجم وتنعيم الملمس ، بينما يمكن استخدام الطرق الجراحية في الحالات الأكثر شدة. على الرغم من هذه التطورات ، لا يزال علاج فرط التصبغ حول الحجاج يمثل تحديا. في الوقت الحاضر ، أثبت الليزر أنه أدوات فعالة للغاية في علاج مجموعة واسعة من الأمراض المصطبغة. ومع ذلك ، هناك العديد من أنواع الليزر ، وعدم وجود إرشادات مقابلة يجعل علاج فرط التصبغ حول الحجاج أمرا صعبا. هنا ، نقدم بروتوكولا يصف استخدام ليزر Nd: YAG 1064 نانومتر بيكو ثانية مع مجموعة ميكرونسز لعلاج فرط التصبغ حول الحجاج. نناقش إعدادات الطاقة المثلى ونقاط نهاية العلاج والآثار الجانبية الأخرى مع تعزيز فعالية العلاج. يوفر هذا النهج أساسا للأطباء لفحص وعلاج المرضى الذين يعانون من الهالات السوداء في الجفون ، مما يضمن الفعالية والسلامة.

Introduction

فرط التصبغ حول الحجاج (POH) ، المعروف أيضا باسم الهالات السوداء في العين ، هو اضطراب جلدي تجميلي شائع يسببه حالات مختلفة. سريريا ، يظهر على شكل بقع متماثلة مفرطة التصبغ حول العينين موزعة على الجفن السفلي والعلوي وقد تمتد لتشمل الجلابيلا والأنفالعلوي 1. بعض المسببات التي تساهم في POH هي التصبغ ، والأوعية الدموية البارزة ، وترهل الجلد ، والعوامل المختلطة. تسبب الدائرة السوداء حول العينين مظهرا متعبا وقديما ، مما يصبح مصدر قلق للمرضى ، لذلك يبحثون عن طرق لعلاجه. يمكن تشخيص المرض بسهولة ولكنه مقاوم للعلاج. تم تطوير العديد من المعدات والأدوات لتحسين الاضطراب ، مثل مستحضرات التجميل الموضعية ، والتقشير الكيميائي ، والليزر ، وأجهزة الترددات الراديوية ، والعلاج بالكربوكسي ، والفيلر ، وحقن الدهون ، والإجراءاتالجراحية 2.

العلاج بالليزر هو طريقة فعالة لعلاج POH3. يتمتع الليزر بقدرة انتقائية على استهداف الكروموفورات الذاتية. يستخدم ليزر عقيق الألومنيوم الإيتريوم المخدر بالنيوديميوم (Nd: YAG) بشكل فعال لعلاج الهالات السوداء حول الحجاج4. يعرف ليزر ND: YAG باسم نظام التحلل الضوئي الانتقائي. عرض نبضة الليزر قصير للغاية ، والذي يمكن أن يحقق طاقة ذروة عالية للغاية في لحظة ، وبالتالي إنتاج تأثير ضوئي صوتي على قاعدة اللون المستهدفة. تنتج طاقة الامتصاص غير الخطية لقاعدة اللون المستهدفة تأثير التحلل الضوئي ، والذي ينتج عنه في النهاية ظاهرة تفجير تؤدي إلى تكوين التجويف في البشرة أو الأدمة ، في عملية تعرف باسم الانهيار البصري الناجم عن الليزر (LIOB) 5،6. لا يوجد ضرر للأنسجة المحيطة ب LIOB ، كما أن التفاعل الالتهابي طفيف جدا أيضا. مع حدوث LIOB ، قد تظهر ألياف كولاجين ومرنة جديدة في الأدمة7. يوفر ليزر Nd: YAG 1064 نانومتر بيكو ثانية مع مجموعة العدسات الدقيقة الجزئية العديد من المزايا ، بما في ذلك الاستهداف الفعال لجزيئات الصبغة ، ومدة العلاج القصيرة ، والنتائج الملحوظة ، والحد الأدنى من ردود الفعل السلبية. توضح هذه المقالة احتياطات التشغيل والسلامة المرتبطة باستخدام ليزر Nd: YAG 1064 نانومتر بيكو ثانية لعلاج فرط التصبغ حول الحجاج وتعرض الحالات السريرية لتوضيح فعالية هذا العلاج.

Protocol

تلتزم جميع الإجراءات التي تنطوي على مشاركة الأشخاص بشكل صارم بالمعايير الأخلاقية المعمول بها التي وضعتها لجنة الأخلاقيات في المستشفى الأول التابع لجامعة سوشو وتتبع إعلان هلسنكي. تم جمع بيانات الصور بموافقة المريض ، وتم التقاط صور الفحص الروتيني قبل العلاج.

1. تقييم ما قبل الجراحة

  1. مراجعة التاريخ الطبي للمريض.
    ملاحظة: التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك تاريخ الدواء ، وتاريخ الحساسية ، وموانع العلاج ، والتغيرات الصباغية ، والعلاجات التجميلية السابقة ، والجراحة اليدوية.
  2. قم بإجراء فحص بدني شامل. يحمل كل من المعالج والمريض مرآة لفحص المنطقة المراد علاجها في نفس الوقت.
  3. اطلب من المريض التوقيع على نموذج الموافقة المستنيرة وأخذ بيانات الصورة باستخدام كاميرا رقمية ونظام تصوير تحليل الجلد.
    ملاحظة: تم التقاط الصور بزاوية 0 درجة و 45 درجة و 90 درجة قبل العلاج وبعده ، ويجب تحديد الضوء والموضع المتسقين عند التقاط الصور.

2. التحضير للعلاج بالليزر

  1. اطلب من المريض ارتداء أغطية الأحذية عند دخول غرفة العلاج. اجعل المريض مستلقيا لفضح منطقة العلاج. قم بإزالة المجوهرات والعدسات اللاصقة.
  2. استخدمي مزيل المكياج ونظفي المنطقة بمنتج تنظيف لطيف.
  3. احلق الشعر في المنطقة المعالجة نظيفا لتجنب حرق الشعر والتنافس مع الميلانين لامتصاص طاقة الليزر.
  4. قم بتشغيل أضواء غرفة العلاج بالليزر والتطهير المسبق لمقبض الليزر بنسبة 75٪ كحول.
  5. اتخذ وضعية مريحة ، وعادة ما تجلس ، واغسل يديك ، وارتد قبعة وقناعا وقفازات.
    ملاحظة: يستخدم المرضى نظارات واقية خارج العين. ارتدى المعالج نظارات أمان بالليزر للطول الموجي المستخدم.

3. العلاج

  1. اختر قبضة Resolve 1064 (الشكل 1 أ) لعلاج المريض.
    ملاحظة: يوفر النظام مصفوفة من 10 × 10 من الحزم الدقيقة بقطر 150 ميكرومتر مرتبة في منطقة معالجة مربعة 6 مم × 6 مم.
  2. اضبط مستوى الطاقة بين 2.1-2.9 مللي جول / شعاع ميكرو ، ومدة النبضة 450 ps ، وتردد 5 هرتز (الشكل 1 ب).
    ملاحظة: يحتاج المرضى الذين يعانون من فيتزباتريك الثالث أو الرابع عادة إلى طاقة علاجية تتراوح من 2.1 إلى 2.3 مللي جول.
  3. ضع نهاية قبضة العلاج على الجلد ، مع التأكد من أن القبضة عمودية على الجلد.
    ملاحظة: في المنطقة المحيطة بالعين، يجب أن يكون اتجاه قبضة الليزر بعيدا عن مقلة العين لتقليل خطر إصابة العين.
  4. تأكد من تداخل النبضات بنسبة 20٪ وتغطية منطقة المعالجة بأكملها بنبضات الليزر. قم بإجراء العلاج من الجانب إلى منتصف الوجه.
  5. استهدف نقطة النهاية المثالية للعلاج ، وهي سواد خفيف للآفة مع نضح ونزيف طفيف.
    ملاحظة: تم استخدام ليزر Nd: YAG 1064 نانومتر بيكو ثانية بمتوسط طلاقة 2.1-2.9 جول / سم2 على فترات شهر واحد. العلاج مرة واحدة في الشهر بإجمالي 3 علاجات.

4. رعاية ما بعد الجراحة

  1. ضع كيس ثلج لمدة 15-20 دقيقة بعد العلاج واستخدم كريم كورتيكوستيرويد متوسط المفعول مرتين يوميا لمدة 3 أيام.
  2. استخدم منتجات مهدئة ومرطبة لمدة أسبوعين بعد الجراحة وتجنب منتجات العناية بالبشرة القاسية.
  3. تجنب التعرض لأشعة الشمس لمدة 4 أسابيع بعد العلاج لتقليل المخاطر مثل فرط التصبغ التالي للالتهابات (PIH). استخدم واقيا من الشمس واسع الطيف مع عامل حماية من الشمس 30 + كل يوم ، واستخدم المظلات والقبعات والنظارات الواقية وما إلى ذلك.

النتائج

قمنا بتقييم 20 مريضا تتراوح أعمارهم بين 21 و 44 عاما (8 إناث و 12 ذكرا ، متوسط العمر 32.4 ± 6.05 سنوات). تم تصنيف ما مجموعه 4 مرضى على أنهم يعانون من نوع جلد فيتزباتريك الثالث ، وتم تصنيف 16 مريضا على أنهم يعانون من نوع جلد فيتزباتريك الرابع. كان لدى ما مجموعه 7 مرضى تاريخ عائلي من POH ، و ...

Discussion

تجلى POH على شكل بقع تصبغ بنية أو بنية داكنة في المنطقة المحيطة بالعينين الثنائية. هناك أسباب مختلفة لفرط التصبغ حول الحجاج ، مثل علم الوراثة ، والجنس ، والعمر ، والظروف الجسدية ، والاختلافات التشريحية ، والأوعية الدموية المفرطة ، وما إلى ذلك. إنه مصدر قلق في أي عمر لأنه يم...

Disclosures

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

Acknowledgements

اي.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
1064-nm Nd:YAG picosecond laser Syneron-Candela, Wayland, MA, USAResolve 1064 handpiece1064-nm Nd:YAG picosecond laser with fractional microlens array

References

  1. Roberts, W. E. Periorbital hyperpigmentation: review of etiology, medical evaluation, and aesthetic treatment. J Drugs Dermatol. 13 (4), 472-482 (2014).
  2. Michelle, L., Pouldar Foulad, D., Ekelem, C., Saedi, N., Mesinkovska, N. A. Treatments of periorbital hyperpigmentation: a systematic review. Dermatol Surg. 47 (1), 70-74 (2021).
  3. Nilforoushzadeh, M. A., et al. Comparison of carboxy therapy and fractional Qswitched ND:YAG laser on periorbital dark circles treatment: a clinical trial. Lasers Med Sci. 36 (9), 1927-1934 (2021).
  4. Alavi, S., et al. Evaluation of efficacy and safety of lowfluence Qswitched 1064nm laser in infraorbital hyperpigmentation based on biometric parameters. J Lasers Med Sci. 13, e16 (2022).
  5. Tanghetti, E. A. The histology of skin treated with a picosecond alexandrite laser and a fractional lens array. Lasers Surg Med. 48 (7), 646-652 (2016).
  6. Yeh, Y. -. T., Peng, J. -. H., Peng, P. Histology of ex vivo skin after treatment with fractionated picosecond ND:YAG laser in high and lowenergy settings. J Cosmet Laser Ther. 22 (1), 43-47 (2020).
  7. Habbema, L., Verhagen, R., Van Hal, R., Liu, Y., Varghese, B. Minimally invasive nonthermal laser technology using laserinduced optical breakdown for skin rejuvenation. J Biophotonics. 5 (2), 194-199 (2012).
  8. Kounidas, G., Kastora, S., Rajpara, S. Decoding infraorbital dark circles with lasers and fillers. J Dermatol Treat. 33 (3), 1563-1567 (2022).
  9. Lipp, M., Weiss, E. Nonsurgical treatments for infraorbital rejuvenation: a review. Dermatol Surg. 45 (5), 700-710 (2019).
  10. Park, K. Y., Kwon, H. J., Youn, C. S., Seo, S. J., Kim, M. N. Treatments of infraorbital dark circles by various etiologies. Ann Dermatol. 30 (5), 522-528 (2018).
  11. Anderson, R. R., et al. Selective photothermolysis of cutaneous pigmentation by Qswitched ND:YAG laser pulses at 1064, 532, and 355 nm. J Invest Dermatol. 93 (1), 28-32 (1989).
  12. Chan, N. P. Y., Ho, S. G. Y., Shek, S. Y. N., Yeung, C. K., Chan, H. H. A case series of facial depigmentation associated with low fluence Qswitched 1064 nm ND:YAG laser for skin rejuvenation and melasma. Lasers Surg Med. 42 (8), 712-719 (2010).
  13. Sowash, M., Alster, T. Review of laser treatments for postinflammatory hyperpigmentation in skin of color. Am J Clin Dermatol. 24 (3), 381-396 (2023).
  14. Laubach, H. -. J., Tannous, Z., Anderson, R. R., Manstein, D. Skin responses to fractional photothermolysis. Lasers Surg Med. 38 (2), 142-149 (2006).
  15. Liu, X., et al. Comparison of the 1064nm picosecond laser with fractionated microlens array and 1565nm nonablative fractional laser for the treatment of enlarged pores: a randomized, splitface, controlled trial. Lasers Med Sci. 39 (1), 80 (2024).
  16. Dai, R., Cao, Y., Su, Y., Cai, S. Comparison of 1064nm ND:YAG picosecond laser using fractional microlens array vs. ablative fractional 2940nm Er:YAG laser for the treatment of atrophic acne scar in Asians: a 20week prospective, randomized, splitface, controlled pilot study. Front Med. 10, 1248831 (2023).
  17. Disphanurat, W., Charutanan, N., Sitthiwatthanawong, P., Suthiwartnarueput, W. Efficacy and safety of fractional 1064nm picosecond laser for atrophic traumatic and surgical scars: a randomized, singleblinded, splitscarcontrolled study. Lasers Surg Med. 55 (6), 536-546 (2023).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

JoVE 219

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved