تم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام Aequalis عكس الكتف إجمالي التعويضات من قبل شركة Tornier يرجى الرجوع إلى شركة Tornier لمزيد من المعلومات : <a href="http://www.tornier-us.com/">http://www.tornier-us.com/</a> .

1. مقدمة : المفصل الحقاني العضدي هو المفصل المعقدة. فقد الحد الأدنى من القيود العظمية وتعتمد على التوازن معقدة من التوترات بين دعم الأنسجة اللينة وظيفة عادية. هذه العلاقة الضرورية يسمح الكتف لديها مجموعة كبيرة من الحركة الفنية. عندما يتم uncoupled هذا التوازن ، بدرجات متفاوتة من اختلال وظيفي يحدث. ويمكن لفقدان وظائف في الكفة ، مثل دمعة كبيرة ، والسبب الترجمة متفوقة من الرأس على عضدي الحقاني. هذه التغييرات في وسط تناوب المشترك الحقاني العضدي ، وبعد ذلك ، والتوتر والتسلح لحظة من العضلات الباقية ، وظيفة في التناقص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتغييرات في موقف رئيس عضدي والتغييرات اللاحقة في الاتصال الضغوط تؤدي إلى تلف تدريجي في الغضروف المفصلي والتهاب المفاصل الناتج مؤلمة. وقد وفرت استخدام معيار تقويم مفاصل الكتف في هذه الحالات نتائج دون المستوى الأمثل وكارثية في بعض الأحيان. عكس تقويم مفاصل الكتف الإجمالي (RTSA) يوفر حلا لهذه المشاكل المعقدة توفير تحسينات كبيرة في المدى ، والألم من الحركة والوظيفة. تصميم RTSA medializes مركز التناوب ويرتفع العضد إلى موقف أكثر السفلي. هذا التغيير في الميكانيكا الحيوية يعيد التوتر في بطن العضلة الدالية وذراع الرافعة وظيفي ، وتحسين القدرة داليه لتحريك الذراع في الفضاء. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة غضروف المفاصل المؤلمة مع عملية ، وتحسين بشكل ملحوظ من الألم للمريض. 2. حالة العرض : هذا المريض هو 71 عاما ، الإناث صحية مع تاريخ من صفعة &quot;مصغرة مفتوحة&quot; المدورة قبل خمسة عشر عاما. على مدى السنة الماضية ، شهدت زيادة الألم وانها ضعف في كتفها مع انخفاض المرتبطة بها في مجموعته الحركة. وكان التناوب الخارجية النشطة اختطافها نشطة بلغت 30 درجة ، والانحناء الى الامام وكان نشطا 40 درجة و 10 درجة و التناوب الداخلية نشطة لالألوية لها. أظهر لها تعديل عناق الدب اختبار الحد الأدنى من ضعف في وتر تحت الكتف وانها كانت تعاني من السلبية نافخ البوق علامة سلبية ومتخلفة اختبار. وأظهرت مجموعة من الحركة السلبية لها 75 درجة من الانحناء الى الامام مع اختبار انخفاض ذراع إيجابية. وكان الامتحان عائية عصبية طبيعية خلاف ذلك ، وعدم وجود علامات العدوى المرتبطة تصليح الكفة المدورة السابقة. 3. معالجة / إجراءات التشخيص : وينبغي أن التقييم الشعاعي الأولية لهذا المريض وتشمل وجهة نظر المخرج كتفي ، وهو رأي Grashey ، والإبطين وجهة نظر. اعتمادا على مظهر الحقاني ، قد مزيد من الدراسة مع الاشعة المقطعية تكون الحاجة إلى تقييم مقدار تآكل عظمي ، ووجود خلل التنسج الأسهم المتاحة والعظام. في مريضنا ، عرضت الصور الشعاعية الاولية التغيرات التنكسية معتدلة مع الهجرة متفوقة من عظم العضد يتضح من مسافة acromio عضدي ، انخفض. لم يكن هناك خسارة عظمية لا بأس بها مع الحقاني. مزيج من تاريخ المريض والفحص البدني والتحليل الشعاعي تتسق مع الاعتلال المفصلي الكفة مع كاذب. لن يكون مزيد من الدراسات التشخيصية وأشار في هذا المريض. وينبغي قبل النظر في أي المفاصل الرئيسية في أي مريض الاضطلاع بالطبع تدابير المحافظة. وينبغي أن تشمل هذه المعالجة الطبية مع الأدوية المضادة للالتهابات ، والحقن تحت الأخرم كورتيكوستيرويد في التواصل والمساحات داخل المحفظة والعلاج الطبيعي لتقوية ومدى الحركة. بعد هذا بطبيعة الحال من العلاج ، يجب أن يتم تقييم المريض لآلامهم ، والوظيفة الحالية ، والاحتياجات الوظيفية واقعية والرغبات ، ونوعية الحياة وcomorbidities المرتبطة بها. إذا تم تحديد المخاطر المرتبطة الداخلي لتكون مقبولة بالنسبة للمرضى الاستفادة من المتوقع ، يمكن استخدام هذه التقنية لمتابعة تقويم مفاصل الكتف عكس المجموع. 4. إجمالي تقويم مفاصل الكتف العكسي <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يوضع المريض في موقف beachchair وهيأهم الذراع ورايات حرة بطريقة قياسية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويتم شق القياسية deltopectoral وفضح نهج الكفة والفضاء تحت الأخرم. يستخدم تشريح حادة لتحرير الدالية سطح السفلي من أي التصاقات إلى الأنسجة الكامنة وراءها. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم فحص الكفة لالمسيل للدموع وتقييمها لإمكانية إصلاح. إذا كان يبدو أن الأنسجة يمكن اصلاحها ، يمكن اعتبار إصلاح والمفاصل التقليدية. خلاف ذلك ، يمكن رفعه أي صفعة غير مجدية </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم التعرف على العصب الإبطي والمحمية حددت وتر تحت الكتف وأطلق سراحه من الأحدوبة ويتم تحرير وتر قريب من أي التصاقات دون الافراج عن الأصل </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> واطلقت الكبسولة السفلي من العضد وخارجيا استدارة خلع العضد ررئيسا من عضدي مشتركة </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وتقع القناة النخاعية باستخدام إدخال المخرز الذي هو الاستعاضة عن دليل بتر الرأس العضد ويتم خفض عضدي الداني في 0 درجة من الإصدار. وسوف دليل داخل النقي تحتاج إلى إزالة لإكمال قطع </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> هو فعل مشاشي التوسيع وجدلي في الحجم المناسب للتشريح المريض </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويتم تجميع مكونات المحاكمة ثم وضعت في عظم العضد في الإصدار المناسب مع خفض حامي لإعداد الحقاني </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يستأصل فيه الشفا ، يتم الافراج عن كبسولة الأمامي والسفلي من الحقاني وتوضع الكامشات تعريض الحقاني </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> هو دليل استخدام الحفر لوضع حفر حفرة المركزية باستخدام الحفر 6mm </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> غير موسع الحقاني تمهيدا لإنشاء قاعدة لوحة أخدود محيطي </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ثم يتم توسيع الحفرة المركزية ل7.5mm لربط 8MM المركزية ويتم وضع قاعدة لوحة ، مما يؤثر تدفق مع الحقاني موسع </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ثم توضع في لوحة مسامير مع قاعدة تثبيت القشرية غير المشبعة. مسامير الأمامي والخلفي لديها 30 درجة قوسية لوضع ومسامير القشرية القياسية. يتم إصلاح مسامير الأعلى والأدنى تأمين مسامير مع القوس 30 درجة في طائرات متفوقة والسفلية على التوالي </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتأثر ثم glenosphere على طبق القاعدة وتشديد المسمار المركزي تأمين glenosphere </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ثم يتم وضع بطانة المحاكمة إلى محاكمة الجذعية العضد والكتف يتم تقليل. ثم يتم الفحص عن ROM والاستقرار والتعديلات عند الضرورة </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ثم تتم إزالة يزرع المحاكمة من عظم العضد ، ويتم تجميع المكونات النهائية وإدراج وأثرت في العضد في الصيغة المناسبة </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم تقليل الكتف ويتم فحص نهائي من القرص والاستقرار </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ثم يتم إصلاح وتر تحت الكتف إلى عظم العضد ويتم إغلاق الجرح بطريقة قياسية </li></ol> 5. النتائج : 6 أشهر في متابعة هذا المريض في المرتبة لها الألم بعد العمليات الجراحية باعتبارها من الصفر من عشرة على مقياس تماثلي مرئي. وشملت مجموعة نشطة لها الحركة إلى الأمام انثناء إلى 140 درجة ، وتناوب خارجية نشطة من 25 درجة ، وتناوب على الألوية الداخلية لها. وكان هذا المريض أية مضاعفات داخل المنطوق أو آخر من المنطوق ، في الماضي المتابعة. 6. الخلاصة : في تجربة المؤلف ، RTSA يوفر للمريض مع الاعتلال المفصلي الكفة مع موثوق بها لتخفيف الآلام وتحسين نطاق الحركة والنتائج الوظيفية. وأعرب عن ارتياح هذا المريض مع نتائج هذه الجراحة.

<ol>
	<li>Boileau, P., Sinnerton, R. J., Choinard, C., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arthroplasty+of+the+Shoulder.">Arthroplasty of the Shoulder.</a> J Bone Joint Surgery Br. 88, 562-575 (2006).</li><li>Boileau, P., Watkinson, D., Hatzidakis, A. M., Hovorka, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neer+Award+2005:+The+Grammont+reverse+shoulder+prosthesis:results+in+cuff+tear+arthritis,+fracture+sequelae,+and+revision+arthroplasty.">Neer Award 2005: The Grammont reverse shoulder prosthesis:results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty.</a> J Shoulder Elbow Surg. 15, 527-540 (2006).</li><li>Boileau, P., Watkinson, D. J., Hatzidakis, A. M., Balg, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Grammont+reverse+prosthesis:+design,+rationale,+and+biomechanics.">Grammont reverse prosthesis: design, rationale, and biomechanics.</a> J Shoulder Elbow Surg. 14, 147S-161S (2005).</li><li>Cuff, D., Pupello, D., Virani, N., Levy, J., Frankle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reverse+shoulder+arthroplasty+for+the+treatment+of+rotator+cuff+deficiency.">Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of rotator cuff deficiency.</a> J Bone Joint Surg Am. 90, 1244-1251 (2008).</li><li>Edwards, T. B., Boulahia, A., Kempf, J. F., Boileau, P., Nemoz, C., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+rotator+cuff+disease+on+the+results+of+shoulder+arthroplasty+for+primary+osteoarthritis:+results+of+a+multicenter+study.">The influence of rotator cuff disease on the results of shoulder arthroplasty for primary osteoarthritis: results of a multicenter study.</a> J Bone Joint Surg Am. 84, 2240-2248 (2002).</li><li>Frankle, M., Siegal, S., Pupelo, D., Saleem, A., Mighell, M., Vasey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=There+reverse+shoulder+prosthesis+for+glenohumeral+arthritis+associated+with+severe+rotator+cuff+deficiency.+A+minimum+two-year+follow-up+study+of+sixty+patients.">There reverse shoulder prosthesis for glenohumeral arthritis associated with severe rotator cuff deficiency. A minimum two-year follow-up study of sixty patients.</a> J Bone Joint Surg Am. 87, 1697-1705 (2005).</li><li>Guery, J., Favard, L., Sirveaux, F., Oudet, D., Mole, D., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reverse+total+shoulder+arthroplasty.+Survivorship+analysis+of+eighty+replacements+followed+for+five+to+ten+years.">Reverse total shoulder arthroplasty. Survivorship analysis of eighty replacements followed for five to ten years.</a> J Bone Joint Surg Am. 88, 1742-1747 (2006).</li><li>Martin, T. G., Lanotti, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reverse+total+shoulder+arthroplasty+for+acute+fractures+and+failed+management+after+proximal+humerus+fractures.">Reverse total shoulder arthroplasty for acute fractures and failed management after proximal humerus fractures.</a> Orthop Clin North Am. 39, 451-457 (2008).</li><li>Wall, B., Nove-Josserand, L., O'Conner, D. P., Edwards, T. B., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reverse+total+shoulder+arthroplasty:+a+review+of+results+according+to+etiology.">Reverse total shoulder arthroplasty: a review of results according to etiology.</a> J Bone Joint Surg Am. 89, 1476-1485 (2007).</li><li>Werner, C. M., Steinmann, P. A., Gilbart, M., Gerber, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+painful+pseudoparesis+due+to+irreparable+rotator+cuff+dysfunction+with+the+delta+III+reverse-ball-and-socket+total+shoulder+prosthesis.">Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysfunction with the delta III reverse-ball-and-socket total shoulder prosthesis.</a> J Bone Joint Surg Am. 87, 1476-1486 (2005).</li></ol>

الإعلان عن أي تضارب في المصالح.

استخدام RTSA عن الاعتلال المفصلي الكفة يوفر تحسينات هامة في المدى ، والألم من الحركة الفنية وعشرات النتائج. وقد تراوحت عموما رضا المرضى 80-95 ٪ في الأدبيات الحالية. مثل جميع الإجراءات ، RTSA لا تخلو من المخاطر. وكانت التقارير الأولية من المضاعفات مثل ارتفاع 60 ٪. كما تحسنت تق...

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> اسم كاشف </td><td> شركة </td><td> فهرس العدد </td><td> تعليقات </td></tr><tr><td> عكس الكتف Aequalis </td><td> Tornier ، وشركة </td><td> لا شيء </td><td> لمزيد من المعلومات يمكن زيارة <a href="http://www.tornier-us.com/">http://www.tornier-us.com/</a> </td></tr></tbody></table>

reverse total shoulder arthroplasty

وقد وافقت مبدئيا عكس تقويم مفاصل الكتف الكلي للاستخدام في الاعتلال المفصلي الكفة وكذلك دون التهاب المفاصل المزمن كاذب في المرضى الذين ليست مناسبة لاعادة البناء نقل الأوتار. وكانت الخيارات الجراحية التقليدية لهؤلاء المرضى وظيفي محدود والنتائج كانت دون المستوى الأمثل ، وأحيانا كارثية. تم العثور على استخدام تقويم مفاصل الكتف العكسي لاستعادة هذه الوظيفة فعليا المرضى وتخفيف الأعراض المصاحبة للمرض بها. ويمكن أن يتم الإجراء من خلال نهجين ، deltopectoral أو علوي وحشي و. وتراوحت معدلات المضاعفات المرتبطة استخدام بدلة 8-60 ٪ مع المزيد من التقارير الأخيرة في اتجاه الهبوط مع اكتساب الخبرة. الخيارات المتاحة لانقاذ الكتف عكس فشل بدلة محدودة وغالبا ما يكون كبيرا العجز المرتبطة بها. مؤشرات لاستخدام هذه البدلة يستمر تقييمها بما في ذلك استخدامه لتقويم مفاصل التنقيح ، القريبة كسر العضد والورم. الاختيار الدقيق للمريض ضروري بسبب المخاطر الكبيرة المرتبطة الداخلي.

Watch this Scientific Journal Video about Reverse Total Shoulder Arthroplasty at JoVE.com

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

يشار إلى عكس تقويم مفاصل الكتف الإجمالية لعلاج الحالات التي لا يمكن التعامل مع المفاصل التقليدية أو غيرها من الإجراءات. وتشمل هذه الشروط في المقام الأول التنكسية وتعجيزية مع الكفة لا يمكن إصلاحه ، وفقدان النشاط الحيوي الطبيعي للاقتران من الكتف.

إجمالي تقويم مفاصل الكتف العكسي

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Research

JoVE Journal

Medicine

43.0K Views.  Case Western Reserve University. يشار إلى عكس تقويم مفاصل الكتف الإجمالية لعلاج الحالات التي لا يمكن التعامل مع المفاصل التقليدية أو غيرها من الإجراءات. وتشمل هذه الشروط في المقام الأول التنكسية وتعجيزية مع الكفة لا يمكن إصلاحه ، وفقدان النشاط الحيوي الطبيعي للاقتران من الكتف.

Video: Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of such patients are generally well served by left ventricular assist devices (LVADs). However, a subset of patients with late stage biventricular failure or other significant anatomic lesions are not adequately treated by isolated left ventricular mechanical support. Examples of concomitant cardiac pathology that may be better treated by resection and TAH replacement includes: post infarction ventricular septal defect,&#160;aortic root aneurysm / dissection, cardiac allograft failure, massive ventricular thrombus, refractory malignant arrhythmias (independent of filling pressures), hypertrophic / restrictive cardiomyopathy, and complex congenital heart disease. Patients often present with cardiogenic shock and multi system organ dysfunction. Excision of both ventricles and orthotopic replacement with a total artificial heart (TAH) is an effective, albeit extreme, therapy for rapid restoration of blood flow and resuscitation. Perioperative management is focused on end organ resuscitation and physical rehabilitation. In addition to the usual concerns of infection, bleeding, and thromboembolism common to all mechanically supported patients, TAH patients face unique risks with regard to renal failure and anemia. Supplementation of the abrupt decrease in brain natriuretic peptide following ventriculectomy appears to have protective renal effects. Anemia following TAH implantation can be profound and persistent. Nonetheless, the anemia is generally well tolerated and transfusion are limited to avoid HLA sensitization. Until recently, TAH patients were confined as inpatients tethered to a 500 lb pneumatic console driver. Recent introduction of a backpack sized portable driver (currently under clinical trial) has enabled patients to be discharged home and even return to work. Despite the profound presentation of these sick patients, there is a 79-87% success in bridge to transplantation.

The purpose of this manuscript is to briefly review indications, management, and outcomes for the total artificial heart. Video operative techniques for device implantation are presented.

زرع القلب الاصطناعي إجمالي Syncardia

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital heart disease (CHD), the malformed heart presents a challenge to TAH implantation. 
In the case presented here, a 17 year-old patient with congenital transposition of the great arteries (CCTGA) experienced progressively worsening HF due to his congenital condition. He was hospitalized multiple times and received an implantable cardioverter defibrillator (ICD). However, his condition soon deteriorated to end-stage HF with multisystem organ failure. 
Due to the patient's grave clinical condition and the presence of complex cardiac lesions, the decision was made to proceed with a TAH. The abnormal arrangement of the patient's ventricles and great arteries required modifications to the TAH during implantation.
With the TAH in place, the patient was able to return home and regain strength and physical well-being while awaiting a donor heart. He was successfully bridged to heart transplantation 5 months after receiving the device. This report highlights the TAH is feasible even in patients with structurally abnormal hearts, with technical modification.

This is a case report of a patient with congenitally corrected transposition of the great arteries (CCTGA) who received a total artificial heart (TAH) as a bridge to heart transplant. The TAH was successfully implanted with modifications to accommodate the patient's congenitally malformed heart.

زرع القلب الاصطناعي في إجمالي أمراض القلب الخلقية

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of arthroplasty. Infection requires complex treatment, may result in long hospitalization and causes considerable costs. Multiple surgical revisions can be necessary in these patients, with a loss in function as well as in quality of life.
The routine preoperative diagnostics include blood examination for C-reactive protein (CRP) and other biomarkers, as well as joint aspirate analysis for cell count, differentiation, and culture. Intraoperative specimens for histology and microbiology are also standard procedure. The microbiological examination of removed implants with sonication, in combination with the implementation of molecular biology techniques in microbiology, represent two novel techniques currently employed to enhance the differential diagnostics of PJI.
We present here the step-wise procedure of analyzing joint aspirate and sonication fluid, using a cartridge-based multiplex polymerase chain reaction (PCR) system. Results were matched against conventional cultures and consensus criteria for PJI. Conventional microbiological cultures from tissue biopsies, joint aspirate and sonication fluid showed a sensitivity of 66.7%, 66.7%, and 88.9%, respectively, and a specificity of 82.3%, 54.6%, and 61.5%, respectively. The PCR diagnostic of the sonication fluid and the joint fluid showed a sensitivity of 50.0% and 55.6%, respectively, and both a specificity of 100.0%. Both PCR diagnostics combined had a sensitivity of 66.7% and a specificity of 100.0%. The multiplex PCR therefore presents a rapid diagnostic tool with moderate sensitivity but high specificity in diagnosing PJI.

Differential diagnostics in painful arthroplasty is crucial for treatment success. Joint aspiration is routinely performed preoperatively. Multiplex polymerase chain reaction of the joint aspirate and the sonication fluid, a feasible tool for quick pathogen detection from these samples is described.

تشخيص الرواية في مراجعة تقويم مفاصل: زرع Sonication ومتعدد تفاعل البوليميراز المتسلسل

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ventricular assist devices (VADs) for support of the left ventricle. However, certain clinical scenarios warrant biventricular mechanical support. One strategy for some patients is the excision of both ventricles and the implantation of two VAD pumps as a total artificial heart (TAH). This has recently been made possible by the improvements in device design and the small profile of centrifugal devices. This TAH approach remains experimental with many important challenges such as the device settings to balance the right and left circulation, the orientation of the devices and the outflow graft with their influence on hemolysis and stability, and the outcome of chronic support using such an orientation. This protocol aims to provide a reproducible approach for total artificial heart replacement with two intracorporeal centrifugal VADs in a cow model.

Here, we present a protocol using two centrifugal pumps as a total artificial heart replacement.

استخدام اثنين من أجهزة مساعدة البطين إينتراكوربوريل كقلب اصطناعي المجموع

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short stems, differing in design and function. Calcar-guided short stems provide an anatomical curvature in the medial calcar region, thus, positioning is done individually alongside the calcar in the "round-the-corner" technique. Depending on the level of the neck's osteotomy, stems can be aligned individually in a large bandwidth of varus- and valgus anatomies. This differs from conventional total hip arthroplasty and potentially includes a severe learning curve. Given that a great variety of caput-collum-diaphyseal (CCD)-angles can be retained, the reconstruction of femoro-acetabular offsets can be achieved precisely. However, particularly extensive varus- and valgus positioning has raised concerns in regard to stability and bone remodeling. The purpose of the present manuscript is to showcase the implantation technique in calcar-guided short-stem THA and to summarize short-term clinical and radiological results.

This protocol describes the round-the-corner technique and the individualized stem-positioning of calcar-guided short stems alongside the medial calcar, depending on the level of the osteotomy. This differs from conventional total hip arthroplasty and includes a learning curve.

المواقع الجذعية فردية في تسترشد مهماز قصيرة-الجذعية مجموع الورك تقويم مفاصل

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The extent of diuresis or fluid removal is frequently determined by physical examination which is subject to inaccuracies.
Bedside ultrasound (US) is a portable tool that brings real-time diagnostic imaging to the patient's bedside. This versatile modality makes it possible for the clinician to investigate patients' extravascular and intravascular volume states. The extravascular volume, particularly in the case of pulmonary edema, can be quantitatively assessed by US of the anterior chest. Intravascular volume is estimated by visualizing the inferior vena cava (IVC) caliber. Taken together, the degree of extravascular lung water and the IVC caliber provide objective data that can guide the clinician to determine the level of diuresis needed to effectively yet safely treat pulmonary edema. 
The objective of this article is threefold: 1) to summarize the findings of previous studies on the efficacy of portable US to guide fluid management, 2) to describe a proposed ultrasound protocol to help guide fluid management, and 3) to elucidate techniques that address the measurement of intravascular and extravascular volumes using portable US.

We describe an imaging protocol that enables the clinician to visualize, in real-time, the patient&#39;s intravascular and extravascular space volumes and set diuresis and fluid removal parameters accordingly for the safe and efficient treatment of pulmonary edema.

السرير بالموجات فوق الصوتية لإزالة السوائل التوجيهية في المرضى الذين يعانون من وذمة الرئة: البروتوكول عكس-شلالات

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Studying Left Ventricular Reverse Remodeling by Aortic Debanding in Rodents

To better understand the left ventricular (LV) reverse remodeling (RR), we describe a rodent model wherein, after aortic banding-induced LV remodeling, mice undergo RR upon removal of the aortic constriction. In this paper, we describe a step-by-step procedure to perform a minimally invasive surgical aortic debanding in mice. Echocardiography was subsequently used to assess the degree of cardiac hypertrophy and dysfunction during LV remodeling and RR and to determine the best timing for aortic debanding. At the end of the protocol, terminal hemodynamic evaluation of the cardiac function was conducted, and samples were collected for histological studies. We showed that debanding is associated with surgical survival rates of 70-80%. Moreover, two weeks after debanding, the significant reduction of ventricular afterload triggers the regression of ventricular hypertrophy (~20%) and fibrosis (~26%), recovery of diastolic dysfunction as assessed by the normalization of left ventricular filling and end-diastolic pressures (E/e&#39;&#160;and LVEDP). Aortic debanding is a useful experimental model to study LV RR in rodents. The extent of myocardial recovery is variable between subjects, therefore, mimicking the diversity of RR that occurs in the clinical context, such as aortic valve replacement. We conclude that the aortic banding/debanding model represents a valuable tool to unravel novel insights into the mechanisms of RR, namely the regression of cardiac hypertrophy and the recovery of diastolic dysfunction.

Here we describe a step-by-step protocol of surgical aorta debanding in the well-established mice model of aortic-constriction. This procedure not only allows studying the mechanisms underlying the left ventricular reverse remodeling and regression of hypertrophy but also to test novel therapeutic options that might accelerate myocardial recovery.

دراسة إعادة عرض عكس البطين الأيسر عن طريق إزالة النطاق الأبهري في القوارض

To better understand the left ventricular (LV) reverse remodeling (RR), we describe a rodent model wherein, after aortic banding-induced LV remodeling, ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment procedure. At present, different choices still exist for treating the ureteral end during laparoscopic ureteral bladder sleeve resection. Our center has adopted a new method for treating the ureteral end. This new method can increase the operating space and reduce the difficulty of the surgery compared with current methods.

Here, we present a protocol to increase the surgical field of view and reduce the difficulty of total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy surgery by precutting the umbilical ligament before treating the terminal ureter.

التعديل التقني لحالب المحطة الطرفية خلال استئصال الكلية عبر الصفاق بالمنظار لسرطان المسالك البولية العلوية

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been implicated in impacting long-term cancer outcomes, possibly through modulation of adrenergic-inflammatory responses that impact cancer cell behavior and immune cell function. Emerging evidence suggests that propofol-based total intravenous anesthesia (TIVA) may be beneficial for long-term cancer outcomes when compared to inhaled volatile anesthesia. However, the available clinical findings are inconsistent. Preclinical studies that identify the underlying mechanisms involved are critically needed to guide the design of clinical studies that will expedite insight. Most preclinical models of anesthesia have been extrapolated from the use of anesthesia in in vivo research and are not optimally designed to study the impact of anesthesia itself as the primary endpoint. This paper describes a method for delivering propofol-TIVA anesthesia in a mouse model of breast cancer resection that replicates key aspects of clinical delivery in cancer patients. The model can be used to study mechanisms of action of anesthesia on cancer outcomes in diverse cancer types and can be extrapolated to other non-cancer areas of preclinical anesthesia research.

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

This paper describes a method for modeling total intravenous anesthesia (TIVA) during cancer resection surgery in mice. The goal is to replicate key features of anesthesia delivery to patients with cancer. The method allows investigation of how anesthetic technique affects cancer recurrence after resection surgery.

نموذج فأر في الجسم الحي للتخدير الوريدي الكلي أثناء جراحة استئصال السرطان

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

استخدام الواقع المختلط في مراجعة تقويم مفاصل الورك حسب الطلب: تقرير الحالة الأولى

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...