Questa procedura è stata effettuata utilizzando il Aequalis Reversed Protesi totale di spalla da Tornier Inc. Fare riferimento alla Tornier Inc. per maggiori informazioni: <a href="http://www.tornier-us.com/">http://www.tornier-us.com/</a> .

1. Introduzione: L&#39;articolazione gleno-omerale è una complessa articolazione. Ha minimi vincoli ossea e si basa su un complesso equilibrio di tensioni tra i tessuti molli di sostegno per il normale funzionamento. Questo rapporto essenziale permette la spalla di avere una vasta gamma funzionale di movimento. Quando questo equilibrio è staccata, diversi gradi di disfunzione verificarsi. Una perdita di funzione della cuffia dei rotatori, come una lacrima di grandi dimensioni, può causare traduzione superiore della testa omerale sulla glenoide. Questo cambia il centro di rotazione dell&#39;articolazione gleno-omerale e, successivamente, le braccia e momento di tensione della muscolatura residua, funzione decrescente. Inoltre, i cambiamenti nella posizione della testa omerale e successive variazioni della pressione di contatto può causare danni progressivi alla cartilagine articolare e conseguente artrosi dolorosa. L&#39;utilizzo di protesi di spalla standard in questi casi ha fornito risultati sub-ottimali e, a volte catastrofiche. Invertire l&#39;artroplastica totale di spalla (RTSA) fornisce una soluzione per questi problemi complessi fornendo significativi miglioramenti nel dolore, range di movimento e funzione. Il design RTSA medializes il centro di rotazione e porta l&#39;omero in una posizione più inferiore. Questo cambiamento di biomeccanica ripristina la tensione nel ventre del muscolo deltoide e il braccio di leva funzionale, migliorando la capacità di muoversi deltoide del braccio nello spazio. Inoltre, la cartilagine dolore artritico viene rimosso con il processo, migliorando significativamente il dolore del paziente. 2. Caso di presentazione: Questo paziente è di 71 anni, donna sana con una storia di un &quot;mini-open&quot; della cuffia dei rotatori quindici anni precedenti. Nell&#39;ultimo anno, ha sperimentato un aumento del dolore e debolezza alla spalla con una diminuzione associata nel suo range di movimento. Il suo rapimento attivo era di 30 °, attivo flessione in avanti è stato 40 °, attivo rotazione esterna era di 10 ° e attiva la rotazione interna al suo glutei. Modificato il suo orso abbraccio test ha dimostrato la debolezza minima nel tendine sottoscapolare e aveva un negativo di corno soffiatore è segno e prova di ritardo negativo. La sua gamma di movimento passivo ha mostrato 75 ° di flessione in avanti con un test positivo braccio di caduta. L&#39;esame è stato neurovascolare altrimenti normale e non c&#39;erano segni di infezione associata alla precedente riparazione della cuffia dei rotatori. 3. Il trattamento / procedura diagnostica: Iniziale valutazione radiografica del paziente deve comprendere una visione scapolare presa, una visione Grashey, e una vista ascellare. A seconda della comparsa della glenoide, ulteriori studi con una scansione TC può essere necessario valutare la quantità di erosione ossea, la presenza di displasia ossea e magazzino a disposizione. Nel nostro paziente, radiografie iniziali esposte moderata alterazioni degenerative con migrazione superiore dell&#39;omero evidenziato da una diminuzione acromio-omerale distanza. Non c&#39;era una significativa perdita ossea associata alla glenoide. La combinazione della storia del paziente, esame fisico e l&#39;analisi radiografica sono coerenti con artropatia della cuffia dei rotatori con pseudoparalisi. Ulteriori studi diagnostici non sarebbe indicato in questo paziente. Prima di qualsiasi considerazione di artroplastica importanti in ogni paziente un corso di misure conservative dovrebbe essere intrapreso. Queste dovrebbero includere il trattamento medico con farmaci antinfiammatori, iniezioni di corticosteroidi nel subacromiale comunicazione e gli spazi intracapsulare e fisioterapia per il rafforzamento e la gamma di movimento. Dopo questo ciclo di trattamento, il paziente deve essere valutati per il loro dolore, funzione attuale, realistico esigenze funzionali e desideri, qualità della vita e comorbidità associate. Se i rischi connessi con la procedura sono determinati a essere accettabile per i pazienti attesi benefici, la tecnica di seguire per invertire l&#39;artroplastica totale di spalla può essere utilizzato. 4. Protesi totale di spalla inversa <ol><li> Il paziente viene posto in posizione di sdraio e il braccio è preparato e drappeggiato libero in modo standard. </li><li> L&#39;incisione di serie deltopettorale e l&#39;approccio è fatto esporre la cuffia dei rotatori e lo spazio subacromiale. Dissezione smussa viene utilizzato per liberare il deltoide inferiore superficie da qualsiasi aderenze ai tessuti sottostanti. </li><li> La cuffia dei rotatori viene esaminato alla lacerazione ed esaminati per la possibilità di riparazione. Se i tessuti sembrano essere riparabili, la riparazione e l&#39;artroplastica convenzionale può essere considerato. Altrimenti, ogni bracciale inutili possono essere asportati </li><li> Il nervo ascellare è identificato e protetto Il tendine sottoscapolare è identificato e rilasciato dalla piccola tuberosità e il tendine prossimale viene liberato da ogni aderenze senza rilasciare l&#39;origine </li><li> La capsula inferiore viene rilasciato dal dell&#39;omero prossimale e l&#39;omero è ruotato esternamente lussazione tha la testa omerale dal comune </li><li> Il canale midollare si trova con il punteruolo che è l&#39;ingresso sostituito dalla guida resezione della testa omerale e il taglio omerale prossimale è fatta a 0 ° di versione. La guida intramidollare dovrà essere rimosso per completare il taglio </li><li> Alesatura metafisarie e diafisarie è fatto a misura adatta all&#39;anatomia del paziente </li><li> Componenti di prova sono poi assemblati e messi in dell&#39;omero alla versione appropriata di una protezione taglio per la preparazione della glenoide </li><li> Il labbro è asportata, la capsula anteriore ed inferiore sono rilasciati dalla glenoide e divaricatori sono posti l&#39;esposizione della glenoide </li><li> La guida è il trapano usato per posizionare il foro centrale con il trapano trapano 6 millimetri </li><li> Glenoide è inculare nella preparazione della piastra di base di creare un solco periferico </li><li> Il foro centrale è poi allargata a 7,5 millimetri per l&#39;8 millimetri spina centrale e la piastra di base è posta, impattando a filo con la glenoide alesati </li><li> Le viti sono poi inseriti nella piastra di base con trans fissazione corticale. Le viti anteriori e posteriori hanno un arco di 30 ° per il collocamento e sono standard viti corticali. Le viti superiore e inferiore sono fissate le viti di bloccaggio con un arco di 30 ° nei piani superiori e inferiori, rispettivamente </li><li> Il glenosphere viene poi colpito sulla piastra di base e la vite centrale è stretta garantire il glenosphere </li><li> Una fodera di prova viene poi inserito nel fusto omerale di prova e la spalla è ridotta. Esame per la ROM e la stabilità è poi fatto e rettifiche apportate, se necessario </li><li> Impianti di prova vengono poi rimossi dal omero, i componenti finali sono assemblati e inseriti e influenzato in dell&#39;omero nella versione appropriata </li><li> La spalla è ridotto e un esame finale di ROM e la stabilità è fatto </li><li> Il tendine sottoscapolare è poi riparato per prossimale dell&#39;omero e la ferita è chiusa in modo standard </li></ol> 5. Risultati: A 6 mesi di follow-up di questo paziente classificato il suo dolore post-operatorio come uscita a zero su dieci sulla scala analogica visiva. La sua gamma di movimento attivo in avanti incluso flessione a 140 °, attivo rotazione esterna di 25 ° e la rotazione interna al suo glutei. Questo paziente non ha avuto complicanze intra-operatorie o post-operatoria alla fine follow-up. 6. Conclusione: Secondo l&#39;esperienza dell&#39;autore, RTSA fornisce un paziente con artropatia della cuffia dei rotatori con sollievo dal dolore affidabile e miglioramenti nella gamma di movimento e di esiti funzionali. Questo paziente è stato soddisfatto con i risultati di questo intervento.

<ol>
	<li>Boileau, P., Sinnerton, R. J., Choinard, C., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arthroplasty+of+the+Shoulder.">Arthroplasty of the Shoulder.</a> J Bone Joint Surgery Br. 88, 562-575 (2006).</li><li>Boileau, P., Watkinson, D., Hatzidakis, A. M., Hovorka, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neer+Award+2005:+The+Grammont+reverse+shoulder+prosthesis:results+in+cuff+tear+arthritis,+fracture+sequelae,+and+revision+arthroplasty.">Neer Award 2005: The Grammont reverse shoulder prosthesis:results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty.</a> J Shoulder Elbow Surg. 15, 527-540 (2006).</li><li>Boileau, P., Watkinson, D. J., Hatzidakis, A. M., Balg, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Grammont+reverse+prosthesis:+design,+rationale,+and+biomechanics.">Grammont reverse prosthesis: design, rationale, and biomechanics.</a> J Shoulder Elbow Surg. 14, 147S-161S (2005).</li><li>Cuff, D., Pupello, D., Virani, N., Levy, J., Frankle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reverse+shoulder+arthroplasty+for+the+treatment+of+rotator+cuff+deficiency.">Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of rotator cuff deficiency.</a> J Bone Joint Surg Am. 90, 1244-1251 (2008).</li><li>Edwards, T. B., Boulahia, A., Kempf, J. F., Boileau, P., Nemoz, C., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+rotator+cuff+disease+on+the+results+of+shoulder+arthroplasty+for+primary+osteoarthritis:+results+of+a+multicenter+study.">The influence of rotator cuff disease on the results of shoulder arthroplasty for primary osteoarthritis: results of a multicenter study.</a> J Bone Joint Surg Am. 84, 2240-2248 (2002).</li><li>Frankle, M., Siegal, S., Pupelo, D., Saleem, A., Mighell, M., Vasey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=There+reverse+shoulder+prosthesis+for+glenohumeral+arthritis+associated+with+severe+rotator+cuff+deficiency.+A+minimum+two-year+follow-up+study+of+sixty+patients.">There reverse shoulder prosthesis for glenohumeral arthritis associated with severe rotator cuff deficiency. A minimum two-year follow-up study of sixty patients.</a> J Bone Joint Surg Am. 87, 1697-1705 (2005).</li><li>Guery, J., Favard, L., Sirveaux, F., Oudet, D., Mole, D., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reverse+total+shoulder+arthroplasty.+Survivorship+analysis+of+eighty+replacements+followed+for+five+to+ten+years.">Reverse total shoulder arthroplasty. Survivorship analysis of eighty replacements followed for five to ten years.</a> J Bone Joint Surg Am. 88, 1742-1747 (2006).</li><li>Martin, T. G., Lanotti, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reverse+total+shoulder+arthroplasty+for+acute+fractures+and+failed+management+after+proximal+humerus+fractures.">Reverse total shoulder arthroplasty for acute fractures and failed management after proximal humerus fractures.</a> Orthop Clin North Am. 39, 451-457 (2008).</li><li>Wall, B., Nove-Josserand, L., O'Conner, D. P., Edwards, T. B., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reverse+total+shoulder+arthroplasty:+a+review+of+results+according+to+etiology.">Reverse total shoulder arthroplasty: a review of results according to etiology.</a> J Bone Joint Surg Am. 89, 1476-1485 (2007).</li><li>Werner, C. M., Steinmann, P. A., Gilbart, M., Gerber, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+painful+pseudoparesis+due+to+irreparable+rotator+cuff+dysfunction+with+the+delta+III+reverse-ball-and-socket+total+shoulder+prosthesis.">Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysfunction with the delta III reverse-ball-and-socket total shoulder prosthesis.</a> J Bone Joint Surg Am. 87, 1476-1486 (2005).</li></ol>

Nessun conflitto di interessi dichiarati.

L&#39;uso di RTSA per artropatia della cuffia dei rotatori fornisce significativi miglioramenti nel dolore, range di movimento e funzionale punteggi risultati. Nel complesso la soddisfazione dei pazienti variava da 80-95% in letteratura corrente. Come tutte le procedure, RTSA non è senza rischi. I primi rapporti di complicazione sono state del 60%. Le tecniche hanno migliorato i tassi di complicazione sono diminuiti.

<table border="1"><tbody><tr><td> Nome del reagente </td><td> Azienda </td><td> Numero di catalogo </td><td> Commenti </td></tr><tr><td> Aequalis inversa della spalla </td><td> Tornier, Inc. </td><td> nessuno </td><td> Per maggiori informazioni visita <a href="http://www.tornier-us.com/">http://www.tornier-us.com/</a> </td></tr></tbody></table>

reverse total shoulder arthroplasty

Invertire l&#39;artroplastica totale di spalla è stato inizialmente approvato per l&#39;uso in artropatia della cuffia dei rotatori e pure pseudoparalisi senza artrite cronica in pazienti che non sono appropriati per il trasferimento ricostruzioni tendinee. Tradizionali opzioni chirurgiche per questi pazienti sono stati limitati e risultati funzionali sono stati sub-ottimali e, a volte catastrofiche. L&#39;utilizzo di protesi di spalla inversa è stata trovata per ripristinare queste funzioni in modo efficace i pazienti e alleviare i sintomi legati alla loro malattia. La procedura può essere fatto attraverso due approcci, il deltopettorale o il superolaterale. Tassi di complicazione associati con l&#39;uso della protesi hanno spaziato 8-60% con i rapporti più recenti trend inferiore come esperienza è maturata. Salvage opzioni per una protesi di spalla inversa non sono limitate e spesso hanno notevoli disabilità associate. Indicazioni per l&#39;uso di questa protesi continuerà ad essere valutato anche il suo utilizzo per l&#39;artroplastica di revisione, frattura dell&#39;omero prossimale e del tumore. Un&#39;attenta selezione dei pazienti è essenziale a causa dei rischi significativi connessi con la procedura.

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Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Invertire l&#39;artroplastica totale di spalla è indicato per il trattamento di condizioni che non possono essere trattati con artroplastica convenzionali o altre procedure. Queste includono principalmente le condizioni degenerative e invalidanti con irreparabili della cuffia dei rotatori e la perdita del giunto normale biomeccanica della spalla.

Protesi totale di spalla inversa

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Research

JoVE Journal

Medicine

43.0K Views.  Case Western Reserve University. Invertire l'artroplastica totale di spalla è indicato per il trattamento di condizioni che non possono essere trattati con artroplastica convenzionali o altre procedure. Queste includono principalmente le condizioni degenerative e invalidanti con irreparabili della cuffia dei rotatori e la perdita del giunto normale biomeccanica della spalla.

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Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of such patients are generally well served by left ventricular assist devices (LVADs). However, a subset of patients with late stage biventricular failure or other significant anatomic lesions are not adequately treated by isolated left ventricular mechanical support. Examples of concomitant cardiac pathology that may be better treated by resection and TAH replacement includes: post infarction ventricular septal defect,&#160;aortic root aneurysm / dissection, cardiac allograft failure, massive ventricular thrombus, refractory malignant arrhythmias (independent of filling pressures), hypertrophic / restrictive cardiomyopathy, and complex congenital heart disease. Patients often present with cardiogenic shock and multi system organ dysfunction. Excision of both ventricles and orthotopic replacement with a total artificial heart (TAH) is an effective, albeit extreme, therapy for rapid restoration of blood flow and resuscitation. Perioperative management is focused on end organ resuscitation and physical rehabilitation. In addition to the usual concerns of infection, bleeding, and thromboembolism common to all mechanically supported patients, TAH patients face unique risks with regard to renal failure and anemia. Supplementation of the abrupt decrease in brain natriuretic peptide following ventriculectomy appears to have protective renal effects. Anemia following TAH implantation can be profound and persistent. Nonetheless, the anemia is generally well tolerated and transfusion are limited to avoid HLA sensitization. Until recently, TAH patients were confined as inpatients tethered to a 500 lb pneumatic console driver. Recent introduction of a backpack sized portable driver (currently under clinical trial) has enabled patients to be discharged home and even return to work. Despite the profound presentation of these sick patients, there is a 79-87% success in bridge to transplantation.

The purpose of this manuscript is to briefly review indications, management, and outcomes for the total artificial heart. Video operative techniques for device implantation are presented.

L&#39;impianto di Cuore Artificiale Totale SynCardia

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

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Medicina

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital heart disease (CHD), the malformed heart presents a challenge to TAH implantation. 
In the case presented here, a 17 year-old patient with congenital transposition of the great arteries (CCTGA) experienced progressively worsening HF due to his congenital condition. He was hospitalized multiple times and received an implantable cardioverter defibrillator (ICD). However, his condition soon deteriorated to end-stage HF with multisystem organ failure. 
Due to the patient's grave clinical condition and the presence of complex cardiac lesions, the decision was made to proceed with a TAH. The abnormal arrangement of the patient's ventricles and great arteries required modifications to the TAH during implantation.
With the TAH in place, the patient was able to return home and regain strength and physical well-being while awaiting a donor heart. He was successfully bridged to heart transplantation 5 months after receiving the device. This report highlights the TAH is feasible even in patients with structurally abnormal hearts, with technical modification.

This is a case report of a patient with congenitally corrected transposition of the great arteries (CCTGA) who received a total artificial heart (TAH) as a bridge to heart transplant. The TAH was successfully implanted with modifications to accommodate the patient's congenitally malformed heart.

L&#39;impianto di Cuore Artificiale Totale nelle cardiopatie congenite

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of arthroplasty. Infection requires complex treatment, may result in long hospitalization and causes considerable costs. Multiple surgical revisions can be necessary in these patients, with a loss in function as well as in quality of life.
The routine preoperative diagnostics include blood examination for C-reactive protein (CRP) and other biomarkers, as well as joint aspirate analysis for cell count, differentiation, and culture. Intraoperative specimens for histology and microbiology are also standard procedure. The microbiological examination of removed implants with sonication, in combination with the implementation of molecular biology techniques in microbiology, represent two novel techniques currently employed to enhance the differential diagnostics of PJI.
We present here the step-wise procedure of analyzing joint aspirate and sonication fluid, using a cartridge-based multiplex polymerase chain reaction (PCR) system. Results were matched against conventional cultures and consensus criteria for PJI. Conventional microbiological cultures from tissue biopsies, joint aspirate and sonication fluid showed a sensitivity of 66.7%, 66.7%, and 88.9%, respectively, and a specificity of 82.3%, 54.6%, and 61.5%, respectively. The PCR diagnostic of the sonication fluid and the joint fluid showed a sensitivity of 50.0% and 55.6%, respectively, and both a specificity of 100.0%. Both PCR diagnostics combined had a sensitivity of 66.7% and a specificity of 100.0%. The multiplex PCR therefore presents a rapid diagnostic tool with moderate sensitivity but high specificity in diagnosing PJI.

Differential diagnostics in painful arthroplasty is crucial for treatment success. Joint aspiration is routinely performed preoperatively. Multiplex polymerase chain reaction of the joint aspirate and the sonication fluid, a feasible tool for quick pathogen detection from these samples is described.

Diagnostica di romanzo in artroplastica di Revisione: sonicazione e reazione a catena multipla della polimerasi dell'impianto

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ventricular assist devices (VADs) for support of the left ventricle. However, certain clinical scenarios warrant biventricular mechanical support. One strategy for some patients is the excision of both ventricles and the implantation of two VAD pumps as a total artificial heart (TAH). This has recently been made possible by the improvements in device design and the small profile of centrifugal devices. This TAH approach remains experimental with many important challenges such as the device settings to balance the right and left circulation, the orientation of the devices and the outflow graft with their influence on hemolysis and stability, and the outcome of chronic support using such an orientation. This protocol aims to provide a reproducible approach for total artificial heart replacement with two intracorporeal centrifugal VADs in a cow model.

Here, we present a protocol using two centrifugal pumps as a total artificial heart replacement.

Utilizzo di due dispositivi di assistenza ventricolare intracorporea come un cuore artificiale totale

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short stems, differing in design and function. Calcar-guided short stems provide an anatomical curvature in the medial calcar region, thus, positioning is done individually alongside the calcar in the "round-the-corner" technique. Depending on the level of the neck's osteotomy, stems can be aligned individually in a large bandwidth of varus- and valgus anatomies. This differs from conventional total hip arthroplasty and potentially includes a severe learning curve. Given that a great variety of caput-collum-diaphyseal (CCD)-angles can be retained, the reconstruction of femoro-acetabular offsets can be achieved precisely. However, particularly extensive varus- and valgus positioning has raised concerns in regard to stability and bone remodeling. The purpose of the present manuscript is to showcase the implantation technique in calcar-guided short-stem THA and to summarize short-term clinical and radiological results.

This protocol describes the round-the-corner technique and the individualized stem-positioning of calcar-guided short stems alongside the medial calcar, depending on the level of the osteotomy. This differs from conventional total hip arthroplasty and includes a learning curve.

Staminali-posizionamento individualizzato in Calcar-guida breve-staminali Arthroplasty totale dell'anca

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The extent of diuresis or fluid removal is frequently determined by physical examination which is subject to inaccuracies.
Bedside ultrasound (US) is a portable tool that brings real-time diagnostic imaging to the patient's bedside. This versatile modality makes it possible for the clinician to investigate patients' extravascular and intravascular volume states. The extravascular volume, particularly in the case of pulmonary edema, can be quantitatively assessed by US of the anterior chest. Intravascular volume is estimated by visualizing the inferior vena cava (IVC) caliber. Taken together, the degree of extravascular lung water and the IVC caliber provide objective data that can guide the clinician to determine the level of diuresis needed to effectively yet safely treat pulmonary edema. 
The objective of this article is threefold: 1) to summarize the findings of previous studies on the efficacy of portable US to guide fluid management, 2) to describe a proposed ultrasound protocol to help guide fluid management, and 3) to elucidate techniques that address the measurement of intravascular and extravascular volumes using portable US.

We describe an imaging protocol that enables the clinician to visualize, in real-time, the patient&#39;s intravascular and extravascular space volumes and set diuresis and fluid removal parameters accordingly for the safe and efficient treatment of pulmonary edema.

Comodino ultrasuono per rimozione guida fluida in pazienti con Edema polmonare: il protocollo di Reverse-cascate

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Studying Left Ventricular Reverse Remodeling by Aortic Debanding in Rodents

To better understand the left ventricular (LV) reverse remodeling (RR), we describe a rodent model wherein, after aortic banding-induced LV remodeling, mice undergo RR upon removal of the aortic constriction. In this paper, we describe a step-by-step procedure to perform a minimally invasive surgical aortic debanding in mice. Echocardiography was subsequently used to assess the degree of cardiac hypertrophy and dysfunction during LV remodeling and RR and to determine the best timing for aortic debanding. At the end of the protocol, terminal hemodynamic evaluation of the cardiac function was conducted, and samples were collected for histological studies. We showed that debanding is associated with surgical survival rates of 70-80%. Moreover, two weeks after debanding, the significant reduction of ventricular afterload triggers the regression of ventricular hypertrophy (~20%) and fibrosis (~26%), recovery of diastolic dysfunction as assessed by the normalization of left ventricular filling and end-diastolic pressures (E/e&#39;&#160;and LVEDP). Aortic debanding is a useful experimental model to study LV RR in rodents. The extent of myocardial recovery is variable between subjects, therefore, mimicking the diversity of RR that occurs in the clinical context, such as aortic valve replacement. We conclude that the aortic banding/debanding model represents a valuable tool to unravel novel insights into the mechanisms of RR, namely the regression of cardiac hypertrophy and the recovery of diastolic dysfunction.

Here we describe a step-by-step protocol of surgical aorta debanding in the well-established mice model of aortic-constriction. This procedure not only allows studying the mechanisms underlying the left ventricular reverse remodeling and regression of hypertrophy but also to test novel therapeutic options that might accelerate myocardial recovery.

Studiare il rimodellamento inverso ventricolare sinistro mediante lo scioglimento aortico nei roditori

To better understand the left ventricular (LV) reverse remodeling (RR), we describe a rodent model wherein, after aortic banding-induced LV remodeling, ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been implicated in impacting long-term cancer outcomes, possibly through modulation of adrenergic-inflammatory responses that impact cancer cell behavior and immune cell function. Emerging evidence suggests that propofol-based total intravenous anesthesia (TIVA) may be beneficial for long-term cancer outcomes when compared to inhaled volatile anesthesia. However, the available clinical findings are inconsistent. Preclinical studies that identify the underlying mechanisms involved are critically needed to guide the design of clinical studies that will expedite insight. Most preclinical models of anesthesia have been extrapolated from the use of anesthesia in in vivo research and are not optimally designed to study the impact of anesthesia itself as the primary endpoint. This paper describes a method for delivering propofol-TIVA anesthesia in a mouse model of breast cancer resection that replicates key aspects of clinical delivery in cancer patients. The model can be used to study mechanisms of action of anesthesia on cancer outcomes in diverse cancer types and can be extrapolated to other non-cancer areas of preclinical anesthesia research.

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

This paper describes a method for modeling total intravenous anesthesia (TIVA) during cancer resection surgery in mice. The goal is to replicate key features of anesthesia delivery to patients with cancer. The method allows investigation of how anesthetic technique affects cancer recurrence after resection surgery.

Un modello murino in vivo di anestesia endovenosa totale durante la chirurgia di resezione del cancro

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex procedures. The high-quality 3-D visual, multijoint arm and natural tremor filtration allow the surgeon to expose and dissect more accurately with minimal invasion. Total mesorectal excision is the standard surgical technique for the treatment of resectable rectal cancer. To reduce the lateral recurrence rate, lateral pelvic lymph node dissection can be performed, as it is a safe and feasible procedure for locally advanced middle-low rectal cancer with a high possibility of metastasis to the lateral lymph nodes. However, the complexity of the anatomic structures and the high postoperative complication rate limit its application. Recently, several surgeons have increasingly used robotic techniques for total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection. Compared with open and laparoscopic surgery, the robotic technique has several advantages, such as less blood loss, fewer blood transfusions, minimal trauma, shorter postoperative hospitalization, and quicker recovery. A robotic approach is generally regarded as a reasonable alternative for complicated procedures such as lateral pelvic lymph node dissection, although there are a limited number of high-quality prospective randomized controlled studies reporting direct evidence. Here, we provide the detailed steps of robot-assisted total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection performed at the First Affiliated Hospital of Xi&#39;an Jiaotong University.

The robotic technique described herein aims to detail a stepwise approach to robot-assisted total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection for locally advanced (T3/T4) rectal cancer located below the peritoneal reflection.

Escissione mesorettale totale assistita da robot e dissezione del linfonodo pelvico laterale per il cancro del retto medio-basso localmente avanzato

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

L'uso della realtà mista nell'artroplastica dell'anca di revisione su misura: un primo caso clinico

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