1. وضع <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> المواقع هي جزء لا يتجزأ من الضغط الاوعية الدموية الدقيقة. بعد التخدير ، يتم وضع المريض في حين دبابيس على طاولة غرفة التشغيل وانتقل الى موقف حديقة مقاعد البدلاء مع الجانب الوحشي من MVD المطلوب وضع أعلى. من المذكرة ، JSN يفضل إدراج استنزاف القطنية قبل الإجراء لإتاحة مزيد من السيطرة داخل المرجع تصريف السائل النخاعي والاسترخاء مخيخي (ثم تتم إزالة هجرة عندما تبرأ المريض ، وغالبا على POD2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ومبطن جميع نقاط الضغط ويتم وضع لفة الإبطين. وسجلت صدر المريض بشكل آمن والوركين إلى طاولة للسماح تناوب على الطاولة ، إذا لزم الأمر ، لاحقا في هذه القضية. غير مسجلة تحمل المريض باستمرار لأغراض التصور. يتم استدارة الرأس حوالي 10-15 درجة بعيدا عن الجانب المصاب واستعرضوا العنق قليلا بحيث مسار المخطط الجراحية الآن متعامد تقريبا على الأرض. إمالة الرأس إلى الأسفل قليلا. يتم إيلاء اهتمام خاص لضمان عدم وجود أي ضغط من مرضي التصريف الوريدي من الرأس. تحديدا ، ينبغي أن يكون هناك مجالا لاثنين على الاقل breadths الاصبع بين الصدر والفك العلوي. وينبغي ألا يتجاوز دوران الرأس 30 درجة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ج. يتم تأمين الجسم قبل تثبيت الرأس ثلاث نقاط. ثم يتم تأمين مراقبة الكهربية (جذع الدماغ السمعية أثار استجابة العصب الوجهي والرصد). الشبح الملاحة ، وإذا ما استخدمت ، يتم تسجيلها. </li></ol> 2. شق <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> قبل الإستعداد واللف ، ويتم تقييم المعالم الخارجية. ومن المفيد لرسم الخط inion - الصماخ مع علامة لا تمحى. ويوجه خط iniomeatal اولا مع علامة لا تمحى. هذا الخط المنقط يمثل التمثيل السطحي للموقع الجيب عرضية. المقبل ، يتم رسم خط منقط تغمر مجرى تلم ذات البطنين. الجزء السفلي من هذا الخط الى خط iniomeatal يمثل التمثيل السطحي للموقع الجيب السيني. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم رسم منحني الأضلاع من شق ما يقرب من اثنين fingerbreadths خلف الصيوان عن طول الأذن. وهيأهم المريض ورايات في الشكل المعتاد. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> باستخدام مشرط ، وتعميق الشق المذكور. ويتم تشريح وصولا الى العظام باستخدام مكواة مشرط وأحادي القطب. توضع الذاتي الاحتفاظ الكامشات. </li></ol> 3. حج القحف وفتح الجافية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مع تمثيل سطحي من مفترق الطرق من الجيوب وعرضية السيني في الاعتبار ، ويبدأ الحفر. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> PEK تفضل لحفر العظم بعيدا لفضح مفترق عرضية - السيني. وعادة ما يتم إنشاء ألف عيب قطع القحف 3 سم للوصول إلى زاوية لوحة التحكم. هذا الأسلوب تتجنب المخاطر المحتملة الناجمة عن استخدام الحفر مع الصفيحة القدمية المتاخمة للالجيوب الوريدية ، مما يحتمل وجود تمزق في الجيوب الأنفية السحائي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> JSN يفضل استخدام حفر حفرة لوضعها مخرز لدغ على مستوى مفترق الطرق العرضية - السيني. بعد هذا ، يتم إنشاء حج القحف العظم 3 سم ، ورفرف جانبا لاستبدال في نهاية القضية. ثم يتم استخدام هذه التدريبات لكشف ما تبقى من الجيوب المستعرضة والسيني. هذا الأسلوب يسمح لاستبدال العظام رفرف بعد الضغط الاوعية الدموية الدقيقة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مرة واحدة تعرضوا الجيوب المستعرضة والسيني الجافيه ، وبتعاظم حواف العظام بدقة. من المهم أن الحفر أفقيا بعيدا بما فيه الكفاية للسماح للتفكير السليم والتصور الجافية. عندما واجه خلايا الخشاء الهواء ، وبقوة أنها مشمع. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فتح الجافية بطريقة النجمية. وعلق أوراق الجافية يصل به Nurolon 4-0 و أخذ شق الجافية وعلى مقربة من مفترق عرضية - السيني ممكن. هذا التصور يسمح ممر مجاور مباشرة إلى تقاطع وخيمة العظم الصدغي الصخري. </li></ol> 4. تعرض زاوية مخيخي جسري <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد انعكست الجافية وخياطة ، وضعت ليلى مع مبعاد telfa الكامنة وراء ضام. هو ارتفاع في المخيخ وتراجع بلطف إعلامي. باستخدام الشفط وكاو كهربي بين القطبين ، ما سمح لCSF الخروج ، مما أدى إلى الاسترخاء لطيف من المخيخ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مع المخيخ الآن بعد أن سقطت بعيدا عن تقاطع النفطية خيمي ، متقدمة على مبعاد مع الارتفاع طيف مزيد من المخيخ. أخذ متفوقة معقدة الوريد الصخري عند الضرورة. عندما يتم التضحية الوريد الصخري ، ويتبع مع مكواة تخثر القطبين من الانقسام جزئيا مع microscissors. السفينة ومن ثم المزيد من متخثر ثم مقطوع بالكامل لضمان عدم وجود السفينة التالية ربط النزيف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> كما &quot;تم تشغيل الزاوية&quot; ، وتتعرض زاوية مخيخي جسري ، مجمع العصب السابع إلى الثامن هو تصور الأول. خلال هذا التعرض ، ويولى اهتمام متيقظة لباير (الدماغالجذعية السمعية أثار الاستجابة) ورصد الوجه العصبية للوقاية من الاصابة التراجع. متفوقة وسطي للمجمع العصب السابع إلى الثامن ، والعصب مثلث التوائم هو تصور ذلك الحين. </li></ol> 5. تخفيف الضغط على العصب الثلاثي التوائم <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وتستخدم لفتح Microscissors العنكبوتية حول العصب مثلث التوائم. تشريح حاد هو ضروري بحيث يمكن فحص العصب والشريان المخيخي العلوي (SCA) circumferentially. فحص العصب الثلاثي التوائم تبدأ في موقع خروج الدماغ والعائدات أفقيا. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> السفينة الأكثر شيوعا وجدت في التهاب العصب الثالث هو حلقة من rostroventral SCA 1. كانت هذه السفينة العامل المسبب للضغط في 53 ٪ من المرضى في هذه السلسلة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد التعرف على السفينة المسبب للمرض ، تشريح ، وأطلق سراحه ، وحشدت حلقة السفينة بعيدا عن العصبية. ثم يتم وضع قطعة صغيرة من تفلون تحت سفينة ترفع العصب الثلاثي التوائم تشغيله. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد إزالة الضغط ، وإعادة النظر في العصب على جميع الاطراف لتكون على يقين من أن أي ضغط إضافي السفن موجودة. </li></ol> 6. إغلاق <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> غير المروية الجرح مع المياه المالحة وتتم إزالة كافة الكامشات. ثم يتم إغلاق الجافية باستخدام Nurolon تشغيل 4-0. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الخطوات المتبقية لإغلاق تختلف قليلا بين الحضور. لJSN ، يمكن استخدام التصحيح للسمحاق الذي اتخذ في بداية هذه القضية للمساعدة في المياه محكم الإغلاق من الجافية. وضعت عدة ثقوب تغير اتجاهها في العظام ويتم تمرير Nurolons 4-0 من على حافة منطقة الجافية من خلال الثقوب وتغير اتجاهها والمضمون. وتوضع Surgicel جلفوم على رأس الجافية ، ويتم استبدال العظم رفرف مع مسامير وألواح KLS. ثم يتم استخدام الاسمنت العظمي نوريان لإغلاق ما تبقى من فتح الجمجمة من أجل الحيلولة دون الإدراج في وقت لاحق من العضلات على الأم الجافية. ثم هو الجرح المروية غزير مع الري وباسيتراسين في طبقات مغلقة مع Vicryls 2-0 في طبقات متعددة في العضلات ، 3-0 Vicryls في الخوذة والأدمة ، ويشغل Monocryl 4-0 في الجلد. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> PEK تفضل طريقة مختلفة قليلا من الاغلاق. reapproximation التالية من الجافية ، يتم وضع قطعة من جلفوم المغطي شق الجافية. يستخدم ميثاكريلات الميثيل لسد الخلل في الجمجمة وطبق صغير يستخدم لKLS تأمين الاصطناعية methylmethacrylate في الجمجمة. ثم يتم إغلاق الجلد والعضلات كما هو موضح أعلاه ومغطاة مرهم باسيتراسين. </li></ol> 7. ممثل النتائج استعراض باستخدام رموز CPT تم الحصول عليها من وزارة VUMC الفواتير ، والسجلات الطبية للمرضى الذين خضعوا ل59 الاوعية الدموية الدقيقة التي الضغط واحد من اثنين الأعصاب الوظيفية (أو JSN PEK) في مركز جامعة فاندربيلت الطبي (VUMC) من الفترة الزمنية من يوليو 2006 الى يوليو 2009 والمقررة في أزياء بأثر رجعي. تم جمع بيانات الدراسة وتدار به REDCap التقاط البيانات الإلكترونية tools2 (REDCap غير آمنة ، على شبكة الإنترنت تطبيق يستند في جامعة فاندربيلت المصممة لدعم جمع البيانات عن البحوث والدراسات). موجز لهذه الفئة من السكان التركيبة السكانية للمريض واضح في الجدول رقم 1. بشأن العوامل الديموغرافية المريض (انظر الجدول رقم 1) ، كان حوالي 66 ٪ من المرضى الإناث. وكان 10 ٪ تاريخا من التصلب المتعدد ، و 19 ٪ لديها تاريخ من الإجراءات السابقة الجراحية لTGN (الجدول 2). بخصوص نتائج المنطوق (انظر الجدول 3) ، شهدت 93 ٪ من المرضى تحسنا ملحوظا أو حل كامل للآلام الوجه في متابعة تتراوح بين 6 أسابيع إلى 2 سنة. وتألفت لدينا وسيلة لمتابعة استعراض بأثر رجعي من السجل الطبي الإلكتروني. أفاد 64 ٪ من المرضى أنفسهم خالية من الألم في عيادة زيارتهم الأخيرة في أعقاب الإجراء. يعاني حوالي 15 ٪ من المرضى في سلسلة تسرب السائل النخاعي ؛ 6 (10 ٪) من هؤلاء المرضى المطلوبة البطينية الإدراج تحويلة (VPSI). من المذكرة ، كان معدل تسرب السائل النخاعي أعلى بشكل ملحوظ في عدد المرضى قبل الاستعمال الروتيني من دحرج العظام أو methylmethacrylate (MM) مساندة من الإغلاق. على وجه التحديد ، وضعت 25 ٪ من المرضى الذين كانوا مغلقة بدون رفرف رفرف methylmethacrylate العظام أو الاصطناعية تسرب السائل النخاعي. في المقابل ، أغلقت 8 ٪ فقط من المرضى بعد العظام أو MM التنسيب رفرف لديه أدلة على تسرب السائل النخاعي بعد العمليات الجراحية. بالإضافة إلى النتائج المذكورة أعلاه ، واصيب اثنان (3 ٪) من المرضى الذين يعانون من التهاب الجرح. لم تكن هناك حالات الضرر الدماغي. وذكرت اثنان (3 ٪) من المرضى درجة معينة من فقدان السمع بعد العملية الجراحية. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td colspan="2"> المريض التركيبة السكانية </td></tr><tr><td> الجنس (ذكر / أنثى) </td><td> 20/39 </td></tr><tr><td> تاريخ التصلب المتعدد (نعم / لا) </td><td> 6 / 53 </td></tr><tr><td> تاريخ العمليات الجراحية السابقة للTGN (نعم / لا) </td><td> 11/48 </td></tr></tbody></table> الجدول 1. موجز الديموغرافية المريض. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td colspan="3"> الإجراءات السابقة (11/59) </td></tr><tr><td> نوع </td><td> عدد </td><td> النتائج : خالية من الألم (PF) في مقابل تحسن تحسن كبير (SI) مقابل لا (NI) </td></tr><tr><td> سكين غاما </td><td> 5 (8 ٪) </td><td> 3 PF ، 2 SI </td></tr><tr><td> MVD </td><td> 2 (3 ٪) </td><td> 2 PF </td></tr><tr><td> إعادة الروابط العائلية </td><td> 1 (2 ٪) </td><td> PF </td></tr><tr><td> إجراءات متعددة </td><td> 2 (3 ٪) </td><td> PF ، SI </td></tr></tbody></table> الجدول 2. نتائج الجراحية للمرضى الذين خضعوا لإجراءات مسبقة على الاوعية الدموية الدقيقة التي تمر الضغط (MVD) في السلسلة الحالية. المرضى هم على مستويات مختلفة حسب إجراءات محددة مسبقة. إعادة الروابط العائلية = lesioning الترددات الراديوية. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td colspan="2"> المضاعفات الجراحية ونتائج </td></tr><tr><td> متوسط ​​طول المتابعة </td><td> 4 أشهر </td></tr><tr><td> ألم تحسنت بشكل ملحوظ أو حلها كليا </td><td> 55 (93 ٪) </td></tr><tr><td> تسرب السائل النخاعي </td><td> 9 (15 ٪) </td></tr><tr><td> التهاب السحايا العقيم </td><td> 8 (14 ٪) </td></tr><tr><td> عدوى الجرح </td><td> 2 (3 ٪) </td></tr><tr><td> مخيخي الضرر </td><td> 0 (0 ٪) </td></tr><tr><td> فقدان السمع </td><td> 2 (3 ٪) </td></tr></tbody></table> الجدول 3. موجز للنتائج ومضاعفات جراحية. <img alt="الشكل 1" src="/files/ftp_upload/2590/2590fig1.jpg" /> الشكل 1 نتائج المنطوق : معدل تسرب السائل النخاعي بعد العمليات الجراحية وجدت أن تتأثر بشدة من جراء ما إذا كانت أو لم تكن الالتفاف إغلاق رفرف مع استبدال العظم أو موضع methylmethacrylate (MM) رفرف. ونتيجة لذلك عظم / MM استبدال رفرف من العيب قطع القحف الآن بروتوكول قياسي لإغلاق هذه الإجراءات. <img alt="الشكل 2" src="/files/ftp_upload/2590/2590fig2.jpg" /> الشكل 2. الطبقات النتائج اصفا ما بعد الجراحة تحسن في الألم.

<ol>
	<li>McLaughlin, M. R., Jannetta, P. J., Clyde, B. L., Subach, B. R., Comey, C. H., Resnick, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+decompression+of+cranial+nerves:+lessons+learned+after+4400+operations.">Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations.</a> J Neurosurg. 90, 1-8 (1999).</li><li>Harris, P. A., Taylor, R., Thielke, R., Payne, J., Gonzalez, N., Conde, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Research+electronic+data+capture+(REDCap):+A+metadata-driven+methodology+and+workflow+process+for+providing+translational+research+informatics+support.">Research electronic data capture (REDCap): A metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support.</a> J Biomed Inform. 42, 377-381 (2009).</li><li>Diener, H. C., Gendolla, A., Katsarava, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+and+treatment+of+head+and+facial+pain.">Diagnosis and treatment of head and facial pain.</a> Internist (Berl). 49, 1343-1348 (2008).</li><li>Love, S., Coakham, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trigeminal+neuralgia:+Pathology+and+pathogenesis.">Trigeminal neuralgia: Pathology and pathogenesis.</a> Brain. 124, 2347-2360 (2001).</li><li>Jannetta, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+compression+of+the+trigeminal+nerve+at+the+pons+in+patients+with+trigeminal+neuralgia.">Arterial compression of the trigeminal nerve at the pons in patients with trigeminal neuralgia.</a> J. Neurosurg. 26, 159-162 (1967).</li><li>Barker, F. G., Jannetta, P. J., Bissonette, P. A. C., Larkins, M. V., Jho, H. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+long-term+outcome+of+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> N.E.J.M. 334, 1077-1083 (1996).</li><li>Kabatas, S., Albayrak, S. B., Cansever, T., Hepgul, K. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+decompression+as+a+surgical+management+for+trigeminal+neuralgia:+A+critical+review+of+the+literature.">Microvascular decompression as a surgical management for trigeminal neuralgia: A critical review of the literature.</a> Neurol India. 57, 124-138 (2009).</li><li>Shin, J. C., Kim, Y. C., Park, C. I., Chung, U. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+monitoring+of+microvascular+decompression+in+hemifacial+spasm.">Intraoperative monitoring of microvascular decompression in hemifacial spasm.</a> Yonsei MJ. 37, 209-213 (1996).</li><li>Hitotsumatsu, T., Matsushima, T., Inoue, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+decompression+for+treatment+of+trigeminal+neuralgia,+hemifacial+spasm,+and+glossopharyngeal+neuralgia:+Three+surgical+approach+variations.">Microvascular decompression for treatment of trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, and glossopharyngeal neuralgia: Three surgical approach variations.</a> Neurosurg. 53, 1436-1443 (2003).</li><li>Sandell, T., Eide, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+microvascular+decompression+in+trigeminal+neuralgia+patients+with+or+without+constant+pain.">Effect of microvascular decompression in trigeminal neuralgia patients with or without constant pain.</a> Neurosurg. 63, 93-99 (2008).</li><li>Miller, J. P., Magill, S. T., Feridun, A., Burchiel, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+long-term+success+after+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Predictors of long-term success after microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> J Neurosurg. 110, 620-626 (2009).</li><li>Kalkanis, S. N., Eskandar, E. N., Carter, B. S., Barker, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+decompression+surgery+in+the+United+States.">Microvascular decompression surgery in the United States.</a> Neurosurg. 52, 1251-1261 (1996).</li><li>Park, J. S., Kong, D. S., Lee, J. A., Park, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+management+to+prevent+cerebrospinal+fluid+leakage+after+microvascular+decompression+surgery.">Intraoperative management to prevent cerebrospinal fluid leakage after microvascular decompression surgery.</a> Neurosurg Rev. 30, 139-142 (2007).</li></ol>

الدكتور بيتر كونراد والدكتور نعمت يوسف تلقي رسوم الاستشارات ومنح الدعم من ميدترونيك ، وشركة وليس هناك صراع المصالح المرتبطة مع البيانات المبلغ عنها.

التهاب العصب الثالث هو اضطراب المرتبطة نوبات شديدة من الألم مطعون في توزيع العصب مثلث التوائم. ويمكن لشدة هذا الألم نتيجة القلق في المريض كبيرة وسوء التغذية وحتى الاكتئاب 3. بينما مسببات القريبة المحتملة لهذا الشرط متنوعة وتشمل الأورام أو إزالة الميالين ، ترتبط 80-90 ٪ من الحالات إلى الضغط على العصب مثلث التوائم بواسطة سفينة 4،5 المجاورة. في كثير من حالات التهاب العصب الثالث ، والعلاج الدوائي كافية لرقابة كافية من الأعراض. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المرضى يحتاجون measures6 الجراحية أكثر دقة. وقد تبين أن كلا الضغط الاوعية الدموية الدقيقة (MVD) ، والإجراءات الجر (على سبيل المثال ، الشعاعية ، عن طريق الجلد lesioning الترددات الراديوية ، وضغط البالون ، أو حل الجذر الجلسرين) لتكون فعالة في السيطرة على أعراض التهاب العصب الثالث الحاد ، ومع ذلك ، فقد ثبت MVD لتكون متفوقة في منع طويلة الأجل تكرار 7. منذ الإبلاغ عن أول من يستخدم MVD بواسطة Janetta في 1960s ، تحسنت إلى إجراء تعديلات نتائج المرضى. استخدام إمكانات جذع الدماغ السمعية أثار جراحة داخلية ، بوجه خاص ، وقد تراجعت معدلات المراضة الجراحية التي كتبها لرصد المبكر للتهيج الدماغ والأعصاب القحفية والمساعدة في الوقاية من الأضرار التي تلحق هذه الهياكل 8. التقارير الأخيرة تقدير معدلات نتيجة إيجابية من MVD لالتهاب العصب الثالث في نطاقات 77-94 ٪ 9،10،11. ومع ذلك ، مضاعفات ما بعد الجراحة مهمة ، وهي تسرب السائل النخاعي ، والضرر الدماغي وفقدان السمع 9،10 ، لا تزال تحدث مع هذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن تكرار هذه الأعراض تحدث في ما يصل الى 39 ٪ من المرضى 10،11 بعد هذا الإجراء. بالإضافة إلى كونها ترتبط مع المتغيرات جراحة داخلية مثل الموقع الأعصاب ، الأوعية الدموية ، ونوع ومدة الأعراض 6،7 ، فإن معدل تكرار ايضا ارتبط مع خبرة الجراح والمستشفى في أداء MVD 12. مع تقنية سليمة ، يمكن تكبير نتائج المريض ويمكن تخفيض النتائج السلبية. بحثت هذه الدراسة فعالية هذا الاسلوب الجراحي لMVD تنفيذ من قبل اثنين من جراحي الاعصاب في جامعة فاندربيلت. معدل نتائج إيجابية قسنا (93 ٪) هو في نطاق عال من تلك التي ذكرت في الأدب عموما 9،10. في حين أن متوسط ​​مدة المتابعة في هذه السلسلة هي صغيرة ، يتم بشكل روتيني لا ينظر المرضى في العيادة بعد زيارة لمدة 6 أسابيع إذا كانت لا تزال خالية من الألم وأعراض. نظرا إلى أن 64 ٪ من المرضى وذكرت لنفسها ان تكون خالية من الألم تماما بعد العملية ، فإنه ليس من المستغرب أن متوسط ​​مدة المتابعة في هذه الدراسة القصيرة. معدلات المضاعفات الحالية في المؤسسة التعليمية لدينا هي مماثلة لتلك التي ذكرت من قبل الآخرين. في البداية ، وأجريت MVDs مع قطع القحف تحت القذال دون استبدال رفرف العظام. بعد مراجعة داخلية للبيانات ، والتي أظهرت وجود تسرب السائل النخاعي مرتفعة من 25 ٪ ، تم تغيير بروتوكول لتشمل مساندة مع رفرف إما methylmethacrylate أو استبدال العظام رفرف قبل اغلاق الجرح. منذ هذا الوقت ، وقد يقترب معدل تسرب السائل النخاعي لدينا 8 ٪ بما يتفق مع المعدلات الأخرى (2.4 -- 12 ٪) عنها في الأدب 7،13. النسبة المئوية للمرضى لدينا تقارير فقدان السمع (3 ٪) يقترب أيضا الأرقام التي أعلن عنها في الأدبيات (0،8-2،8 ٪) 1،2،12،13. في أي من الحالات كان لدينا مريض يعانون من تلف المخيخ الأدلة. تجربتنا تشير إلى أن الرصد والعظام مع BAERs استبدال رفرف هي خيارات جديرة بالاهتمام في تخفيف الضغط الاوعية الدموية الدقيقة. وقد عرضت المبادئ البارزة الجراحية والفروق التقنية المستخدمة في جامعة فاندربيلت في شكل شرائط فيديو. علاوة على ذلك ، هذا الشكل يعرض الفيديو مجلة أمراض الأوعية الدموية فريد ان العديد من الاطباء لا يرون عادة خارج غرفة العمليات. وعرضت النتائج تشير إلى أن الضغط الاوعية الدموية الدقيقة يمكن أن تكون فعالة للغاية تنفيذ الإجراء مع المريض انخفاض معدلات المراضة.

<ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> دبابيس مايفيلد </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> كيس القماش </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مجهر </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تدريبات مع &quot;عود الثقاب&quot; و / أو &quot;محجاج&quot; مرفقات </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> غرينبرغ مبعاد </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الجمجمة microdissectors </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تفلون </li></ul>

microvascular decompression: salient surgical principles and technical nuances

التهاب العصب الثالث هو اضطراب يرتبط مع نوبات حادة من الألم مطعون في توزيع العصب مثلث التوائم. التقارير السابقة تشير إلى أن ترتبط 80-90 ٪ من الحالات إلى ضغط على العصب مثلث التوائم بواسطة سفينة المجاورة. غالبية المرضى الذين يعانون من التهاب العصب الثالث في نهاية المطاف تتطلب إدارة العمليات الجراحية من أجل تحقيق مغفرة من الأعراض. الخيارات الجراحية تتضمن إجراءات لإدارة الجر (على سبيل المثال ، الشعاعية ، عن طريق الجلد lesioning الترددات الراديوية ، وضغط البالون ، حل الجذر الجلسرين ، الخ) وتخفيف الضغط الاوعية الدموية الدقيقة. إجراءات الجر تفشل في معالجة الأسباب الجذرية للاضطراب وأقل فعالية في منع تكرار هذه الأعراض على المدى الطويل من الضغط الاوعية الدموية الدقيقة. ومع ذلك ، هو تخفيف الضغط الاوعية الدموية الدقيقة في جوهرها أكثر من الإجراءات الغازية الجر ويترافق مع زيادة مخاطر العمليات الجراحية. وقد أثبتت دراسات سابقة وجود علاقة بين التجربة ونتائجها جراح المريض في تخفيف الضغط الاوعية الدموية الدقيقة. في هذه السلسلة من 59 عمليات جراحية لمرضى من قبل اثنين من جراحي الاعصاب (JSN وPEK) منذ عام 2006 ، أظهر 93 ٪ من المرضى تحسنا كبيرا في العصب الثلاثي التوائم على عقب ، مع إجراء المتابعة تتراوح بين 6 أسابيع إلى 2 سنة. وعلاوة على ذلك ، فقد 41 من 66 مريضا (حوالي 64 ٪) تماما خالية من الألم بعد العملية. في هذا المنشور ، وتستخدم صيغة فيديو لاستعراض الباثولوجيا المجهرية لهذا الاضطراب. تتم مراجعة خطوات الإجراء المنطوق وتناقش المبادئ البارزة والفروق الدقيقة تقنية مفيدة في تقليل المضاعفات وتعظيم الفعالية.

Watch this Scientific Journal Video about Microvascular Decompression: Salient Surgical Principles and Technical Nuances at JoVE.com

Microvascular Decompression: Salient Surgical Principles and Technical Nuances

هناك العديد من الخيارات المتاحة لإدارة المريض مع التهاب العصب الثالث. الضغط الاوعية الدموية الدقيقة ، في حين الغازية أكثر من جميع الخيارات ، هو أيضا الأكثر فعالية في تحقيق مغفرة المدى الطويل لهذه الأعراض. يوصف تعليم فيديو حول كيفية تحقيق أقصى قدر من الكفاءة وتقليل المضاعفات مع هذا الإجراء.

الاوعية الدموية الدقيقة تخفيف الضغط : مبادئ الجراحية البارزة والفروق الفنية

Trigeminal neuralgia is a disorder associated with severe episodes of lancinating pain in the distribution of the trigeminal nerve. Previous reports ...

microvascular-decompression-salient-surgical-principles-technical

Research

JoVE Journal

Medicine

46.1K Views.  Vanderbilt University Medical Center. هناك العديد من الخيارات المتاحة لإدارة المريض مع التهاب العصب الثالث. الضغط الاوعية الدموية الدقيقة ، في حين الغازية أكثر من جميع الخيارات ، هو أيضا الأكثر فعالية في تحقيق مغفرة المدى الطويل لهذه الأعراض. يوصف تعليم فيديو حول كيفية تحقيق أقصى قدر من الكفاءة وتق?...

Video: Microvascular Decompression: Salient Surgical Principles and Technical Nuances

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical excision of the tumor with a full lymphadenectomy in the drainage area of the tumor. However, removal of lymph nodes is associated with increased morbidity due to infection, wound breakdown and lymphedema.4,5 As an alternative, the sentinel lymph node procedure (SLN) was developed several decades ago to detect the first draining lymph node from the tumor.6 In case of lymphogenic dissemination, the SLN is the first lymph node that is affected (Figure 1). Hence, if the SLN does not contain metastases, downstream lymph nodes will also be free from tumor metastases and need not to be removed. The SLN procedure is part of the treatment for many tumor types, like breast cancer and melanoma, but also for cancer of the vulva and cervix.7 The current standard methodology for SLN-detection is by peritumoral injection of radiocolloid one day prior to surgery, and a colored dye intraoperatively. Disadvantages of the procedure in cervical and vulvar cancer are multiple injections in the genital area, leading to increased psychological distress for the patient, and the use of radioactive colloid.
Multispectral fluorescence imaging is an emerging imaging modality that can be applied intraoperatively without the need for injection of radiocolloid. For intraoperative fluorescence imaging, two components are needed: a fluorescent agent and a quantitative optical system for intraoperative imaging. As a fluorophore we have used indocyanine green (ICG). ICG has been used for many decades to assess cardiac function, cerebral perfusion and liver perfusion.8 It is an inert drug with a safe pharmaco-biological profile. When excited at around 750 nm, it emits light in the near-infrared spectrum around 800 nm. A custom-made multispectral fluorescence imaging camera system was used.9.
The aim of this video article is to demonstrate the detection of the SLN using intraoperative fluorescence imaging in patients with cervical and vulvar cancer. Fluorescence imaging is used in conjunction with the standard procedure, consisting of radiocolloid and a blue dye. In the future, intraoperative fluorescence imaging might replace the current method and is also easily transferable to other indications like breast cancer and melanoma.

Fluorescence imaging is a promising innovative modality for image-guided surgery in surgical oncology. In this video we describe the technical procedure for detection of the sentinel lymph node using fluorescence imaging as showcased in gynecologic oncologicy. A multispectral fluorescence camera system, together with the fluorescent agent indocyanine green, is applied.

متعدد الأطياف في الوقت الحقيقي التصوير الإسفار عن الكشف عن جراحة داخلية من الحارس العقدة الليمفاوية في امراض النساء والاورام

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of cardiovascular disease. Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. Percent capillary recruitment is assessed by dividing the increase in capillary density induced by postocclusive reactive hyperemia (postocclusive reactive hyperemia capillary density minus baseline capillary density), by the maximal capillary density (observed during passive venous occlusion). Percent perfused capillaries represents the proportion of all capillaries present that are perfused (functionally active), and is calculated by dividing postocclusive reactive hyperemia capillary density by the maximal capillary density. Both percent capillary recruitment and percent perfused capillaries reflect the number of functional capillaries. The forearm blood flow (FBF) technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function: The ratio FBFmax/FBFbase is computed as an estimate of vasodilation, by dividing the mean of the four FBFmax values by the mean of the four FBFbase values. Forearm vascular resistance at maximal vasodilation (FVRmax) is calculated as the mean arterial pressure (MAP) divided by FBFmax. Both the capillaroscopy and forearm techniques are readily acceptable to patients and can be learned quickly.
The microvascular and endothelial function measures obtained using the methodologies described in this paper may have future utility in clinical patient cardiovascular risk-reduction strategies. As we have published reports demonstrating that microvascular and endothelial dysfunction are found in initial stages of hypertension including prehypertension, microvascular and endothelial function measures may eventually aid in early identification, risk-stratification and prevention of end-stage vascular pathology, with its potentially fatal consequences.

Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. The forearm blood flow technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function.

غير الغازية تقييم وظيفة الاوعية الدموية الدقيقة غشائي

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta and inferior vena cava (IVC) are exposed. The proximal infrarenal aorta and the distal aorta are dissected for clamp placement and needle puncture, respectively. Special attention is paid to avoid dissection between the aorta and the IVC. After clamping the aorta, a 25 G needle is used to puncture both walls of the aorta into the IVC. The surrounding connective tissue is used for hemostatic compression. Successful creation of the AVF will show pulsatile arterial blood flow in the IVC. Further confirmation of successful AVF can be achieved by post-operative Doppler ultrasound.

The goal is to produce an arteriovenous fistula that is simple and reproducible. This method does not use sutures or glue adhesive. Therefore the samples can be used with the least amount of foreign materials for analysis.

الجوانب الفنية للناسور أبهري أجوفي ماوس

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Intravital Microscopy of Tumor-associated Vasculature Using Advanced Dorsal Skinfold Window Chambers on Transgenic Fluorescent Mice

Tumor and tumor vessel development, as well as tumor response to therapeutics, are highly dynamic biological processes. Histology provides static information and is often not sufficient for a correct interpretation. Intravital evaluation, in which a process is followed in time, provides extra and often unexpected information. With the creation of transgenic animals expressing cell-specific markers and live cell tracers, improvements to imaging equipment, and the development of several imaging chambers, intravital microscopy has become an important tool to better understand biological processes. This paper describes an experimental design for the investigation of tumor vessel development and of therapeutic effects in a spatial and temporal manner. Using this setup, the stage of vessel development, tip cell and lumen formation, blood flow, extravasation, an established vascular bed, and vascular destruction can be visualized and followed. Furthermore, therapeutic effects, intratumoral fate, and the localization of chemotherapeutic compounds can also be followed.

This protocol describes the intravital imaging of transgenic mice expressing cell-specific fluorescent markers. Intravital imaging provides a non-invasive method for high-resolution observations in living animals using implantable windows through which the microscopic visualization of processes is possible. This method is especially useful to study longitudinal processes.

إينترافيتال المجهري لاستخدام المفرج المرتبطة بورم متقدم الظهرية Skinfold الدوائر النافذة في الفئران المعدلة وراثيا نيون

Tumor and tumor vessel development, as well as tumor response to therapeutics, are highly dynamic biological processes. Histology provides static ...

Surgical Angiogenesis in Porcine Tibial Allotransplantation: A New Large Animal Bone Vascularized Composite Allotransplantation Model

Segmental bone loss resulting from trauma, infection malignancy and congenital anomaly remains a major reconstructive challenge. Current therapeutic options have significant risk of failure and substantial morbidity.
Use of bone vascularized composite allotransplantation (VCA) would offer both a close match of resected bone size and shape and the healing and remodeling potential of living bone. At present, life-long drug immunosuppression (IS) is required. Organ toxicity, opportunistic infection and neoplasm risks are of concern to treat such non-lethal indications.
We have previously demonstrated that bone and joint VCA viability may be maintained in rats and rabbits without the need of long-term-immunosuppression by implantation of recipient derived vessels within the VCA. It generates an autogenous, neoangiogenic circulation with measurable flow and active bone remodeling, requiring only 2 weeks of IS. As small animals differ from man substantially in anatomy, bone physiology and immunology, we have developed a porcine bone VCA model to evaluate this technique before clinical application is undertaken. Miniature swine are currently widely used for allotransplantation research, given their immunologic, anatomic, physiologic and size similarities to man. Here, we describe a new porcine orthotopic tibial bone VCA model to test the role of autogenous surgical angiogenesis to maintain VCA viability.
The model reconstructs segmental tibial bone defects using size- and shape-matched allogeneic tibial bone segments, transplanted across a major swine leukocyte antigen (SLA) mismatch in Yucatan miniature swine. Nutrient vessel repair and implantation of recipient derived autogenous vessels into the medullary canal of allogeneic tibial bone segments is performed in combination with simultaneous short-term IS. This permits a neoangiogenic autogenous circulation to develop from the implanted tissue, maintaining flow through the allogeneic nutrient vessels for a short time. Once established, the new autogenous circulation maintains bone viability following cessation of drug therapy and subsequent nutrient vessel thrombosis.

Currently any kind of vascularized composite allotransplantation depends on long-term-immunosuppression, difficult to support for non-life-critical indications. We present a new porcine tibial VCA model that can be used to study bone VCA and demonstrate the use of surgical angiogenesis to maintain bone viability without the need of long-term immune-modulation.

الأوعية الجراحية في اللوترانسبلانتيشن قصبي الخنزير: Vascularized العظام حيوانية كبيرة جديدة نموذج مركب اللوترانسبلانتيشن

Segmental bone loss resulting from trauma, infection malignancy and congenital anomaly remains a major reconstructive challenge. Current therapeutic ...

Using In Vitro Live-cell Imaging to Explore Chemotherapeutics Delivered by Lipid-based Nanoparticles

Conventional imaging techniques can provide detailed information about cellular processes. However, this information is based on static images in an otherwise dynamic system, and successive phases are easily overlooked or misinterpreted. Live-cell imaging and time-lapse microscopy, in which living cells can be followed for hours or even days in a more or less continuous fashion, are therefore very informative. The protocol described here allows for the investigation of the fate of chemotherapeutic nanoparticles after the delivery of doxorubicin (dox) in living cells. Dox is an intercalating agent that must be released from its nanocarrier to become biologically active. In spite of its clinical registration for more than two decades, its uptake, breakdown, and drug release are still not fully understood. This article explores the hypothesis that lipid-based nanoparticles are taken up by the tumor cells and are slowly degraded. Released dox is then translocated to the nucleus. To prevent fixation artifacts, live-cell imaging and time-lapse microscopy, described in this experimental procedure, can be applied.

Using In Vitro Live-cell Imaging to Explore Chemotherapeutics Delivered by Lipid-based Nanoparticles

Live-cell imaging is a powerful tool to visualize dynamic processes. The examination of fixed cells provides only static pictures, which can lead to misinterpretation and confusion about the process. This work presents a method to study uptake, drug release, and intracellular localization of liposomal nanoparticles in living cells.

استخدام في المختبر خلية يعيش التصوير لاستكشاف تشريعات تسليمها بالقاعدة الدهنية جسيمات نانوية

Conventional imaging techniques can provide detailed information about cellular processes. However, this information is based on static images in an ...

Assessment of Human Adipose Tissue Microvascular Function Using Videomicroscopy

While obesity is closely linked to the development of metabolic and cardiovascular disease, little is known about mechanisms that govern these processes. It is hypothesized that pro-atherogenic mediators released from fat tissues particularly in association with central/visceral adiposity may promote pathogenic vascular changes locally and systemically, and the notion that cardiovascular disease may be the consequence of adipose tissue dysfunction continues to evolve. Here, we describe a unique method of videomicroscopy that involves analysis of vasodilator and vasoconstrictor responses of intact small human arterioles removed from the adipose depot of living human subjects. Videomicroscopy is used to examine functional properties of isolated microvessels in response to pharmacological or physiological stimuli using a pressured system that mimics in vivo conditions. The technique is a useful approach to gain understanding of the pathophysiology and molecular mechanisms that contribute to vascular dysfunction locally within the adipose tissue milieu. Moreover, abnormalities in the adipose tissue microvasculature have also been linked with systemic diseases. We applied this technique to examine depot-specific vascular responses in obese subjects. We assessed endothelium-dependent vasodilation to both increased flow and acetylcholine in adipose arterioles (50 - 350 &#181;m internal diameter, 2 - 3 mm in length) isolated from two different adipose depots during bariatric surgery from the same individual. We demonstrated that arterioles from visceral fat exhibit impaired endothelium-dependent vasodilation compared to vessels isolated from the subcutaneous depot. The findings suggest that the visceral microenvironment is associated with vascular endothelial dysfunction which may be relevant to clinical observation linking increased visceral adiposity to systemic disease mechanisms. The videomicroscopy technique can be used to examine vascular phenotypes from different fat depots as well as compare findings across individuals with different degrees of obesity and metabolic dysfunction. The method can also be used to examine vascular responses longitudinally in response to clinical interventions.

Videomicroscopy systems are used to examine functional properties of isolated adipose tissue arterioles in response to physiological and pharmacological stimuli. This technique can be used to examine microvascular phenotypes in different adipose tissue domains in obese humans.

تقييم الدالة Microvascular الأنسجة الدهنية البشرية باستخدام فيديوميكروسكوبي

While obesity is closely linked to the development of metabolic and cardiovascular disease, little is known about mechanisms that govern these processes. ...

Porcine As a Training Module for Head and Neck Microvascular Reconstruction

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes have been available for years in many surgical fields. We used the female (because they are easy to handle for the procedure) Yorkshire pigs for the head and neck reconstruction by harvesting the deep inferior epigastric artery perforator or the superior epigastric artery perforator flap. The anastomosis site (neck skin defect or tracheal wall defect) was prepared via the dissection of the common carotid artery and the internal jugular vein, in which 3.5&#215; loupe magnification was used for anastomosis as we use on human cases in real life. This procedure demonstrates a new training method using a reliable learning model and provides a detailed anatomy in a live scenario. We focused on the ischemia time, harvesting, vessel anastomosis, and designing the flap to fit the defect site. This model improves tissue handling and with the use of proper instruments can be repeated many times so that the surgeon is fully confident before starting the surgery on humans.

Here we present a protocol for the use of the pig superior epigastric artery perforator flap as a learning module for head and neck microvascular reconstruction.

الخنزير كنموذج تدريبي للتعمير ميكروفاسكولار الرأس والعنق

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic platform, including three-dimensional vision, wristed instruments, and improved ergonomics, allow the surgeon to recapitulate the principles of open pancreatoduodenectomy allowing safe oncologic dissection, hemostasis, and meticulous reconstruction. Over the course of the past decade, significant strides have been achieved in outlining the safety, feasibility, and learning curve of the robotic Whipple. When performed by high volume pancreatic surgeons experienced in RPD, recent comparative effectiveness studies show potential advantages compared to the open technique, including reductions in hospital stay and morbidity. National data also show reductions in conversion rates compared to its laparoscopic counterpart. Although long-term oncologic data are still needed, short-term oncologic surrogates of margin resection and lymph node harvest suggest no compromise in oncologic outcomes. As pancreatic surgeons increasingly integrate robotics into their practice, proficiency-based training and credentialing will be necessary for the safe application and dissemination of RPD. Here, we provide the detailed steps of a robotic pancreaticoduodenectomy performed at the University of Pittsburgh Medical Center.&#160;

The following manuscript details a stepwise approach to the robot-assisted pancreaticoduodenectomy performed at the University of Pittsburgh Medical Center.

التفاصيل الفنية لجايك مساعده روبوت

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

قياسات المعاوقة عن بعد في الوقت الفعلي أثناء زراعة قوقعة الأذن

Performing Repeated Intraoperative Impedance Telemetry Measurements during Cochlear Implantation

Impedance measurements are routinely performed during cochlear implantation (CI) after finalized electrode insertion. They may allow conclusions on the electrode's and implant's function. In the postoperative setting, the analysis of impedance changes enables the identification of scarring or inflammation processes around the electrode. Recent studies report associations between impedance telemetry and the site of stimulation. Consequently, repeated impedance measurements during cochlear implant electrode insertion may enable objective feedback on whether the electrode is positioned inside the perilymph or outside the inner ear. With the presented novel method, impedances can be measured in real-time during cochlear implantation. This protocol systematically explains how to perform repeated impedance recordings during CI surgery. These repeated measurements are challenging since they depend on multiple intraoperative methodological factors starting with the draping of the patient. Thus, for successful recordings, a standardized procedure is mandatory. In this article, we comprehensively illustrate the system setup and procedure of performing intraoperative measurements during CI surgery.

تسليط الضوء على المؤلف: التطورات في مراقبة المعاوقة لجراحة زراعة القوقعة

Here we present a protocol to conduct repeated impedance telemetry measurements during cochlear implantation (CI). They may allow conclusions on the electrode's and implant's function. Repeated impedance measurements enable objective feedback on whether the electrode is positioned inside the perilymph or outside the inner ear.

إجراء قياسات القياس عن بعد للمعاوقة المتكررة أثناء العملية أثناء زراعة قوقعة الأذن

Impedance measurements are routinely performed during cochlear implantation (CI) after finalized electrode insertion. They may allow conclusions on the ...