شكراً لمشاهدتك لمقاطع الفيديو الخاصة بنا. أنا سوسومو ميناميساوا من كلية الطب بجامعة جيكي طوكيو، اليابان. فرصتنا على ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحيواني بسبب مرض القلب الفئران الذي يصنف على أنها المجموعة الثانية ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
تصنف منظمة الصحة العالمية ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى خمس مجموعات. فئران تضيق الأذيني الأيسر هو نموذج حيواني مجموعة اثنين ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي هو الشكل الأكثر انتشارا من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وحاليا لا توجد علاجات معتمدة لهذه المجموعة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في هذه الفيديوهات نحن نُظهر الإجراء خطوة بخطوة لكيفية تنفيذ جراحة تضيق الأذيني الأيسر في الفئران.
تم إنشاؤه جراحيًا من خلال تضيق الأذيني الأيمن يحاكي تضيق الأتزال التاجي في الإنسان. عندما نستخدمه لدراسة إمكانية وتحت ضغط الدم الرئوي من المجموعة الثانية. لنبدأ
إعداد المعدات التالية قبل الجراحة، جهاز تنفس حيواني صغير وآلة مخدر. مجموعة الحضانة يؤلف زوج من ملقط الهيموستات، ومثبط اللسان و18 قياس قسطرة أنجيو. وتشمل الأدوات الجراحية زوج من ملقط المنحني، وزوج من ملقط مستقيم، وسائق إبرة، ومحرك الصدر، وزوج من مقص، وخياطة أحادية 5-0، ومقطع، ومقطع كبير متوسطة، وأنبوب صدر قياس 23.
تخدير الفئران في غرفة التعريفي مع خمسة في المئة isoflurane مختلطة مع اثنين من متر لكل غرفة دقيقة الهواء. قبل النوبه حلاقة شعر الصدر. تطبيق كريم إزالة الشعر لإزالة الشعر الناعم لا إزالته من قبل آلة الحلاقة.
ربط الأسنان الأمامية مع سلسلة وتأمين السلاسل إلى دبابيس. بعد تأمين السلسلة فتح الفم مع ملقط الهيموستات وإدراج اكتئاب اللسان في الفم. رفع اكتئاب اللسان لتصور وتر الصوتية.
أدخل القسطرة الوعائية 18 قياسًا ك أنبوب إنتروراشي في القصبة الهوائية ثم قم بتوصيل القسطرة بسرعة إلى جهاز التنفس الصناعي. تعيين حجم المد والجزر إلى 10 ميكرولتر لكل غرام مع معدل التنفس من 100 نفسا في الدقيقة الواحدة. الحفاظ على التخدير مع اثنين في المئة isoflurane مختلطة مع اثنين متر لكل غرفة دقيقة الهواء.
تعقيم موقع الجراحة مع الدعك بالتناوب من الكلورهيكسيدين والكحول. إعطاء Buprenorphine 01 ملليغرام لكل كيلوغرام تحت الجلد. تغطية الفئران مع الستائر العقيمة.
تحقق منعكس دواسة لتأكيد التخدير الناجح قبل الجراحة. وضع علامة على موقع الشق على بعد سنتيمترين تحت الإبط. جعل اثنين من السنتيمتر اليسار شق جدار الصدر الجانبي مع زوج من مقص.
فصل بعناية العضلات الوربي بين الضلع الرابع والخامس باستخدام ملقط مستقيم ومنحني حتى يدخل تجويف الصدر. أدخل مُنَسِّر الصدر في تجويف الصدر. استخدام بعض القوة لفتح الصدر الداهم لتقسيم الضلع الرابع والخامس على حدة بنحو سنتيمتر واحد.
رفع الغدة الصعترية مع زوج من ملقط على التوالي. إزالة بعناية الغدة الصعترية التي تغطي القلب مع زوج من مقص. تمر بعناية خياطة أحادية 5-0 من خلال سطح البطين الأيسر الحق تحت الزوائد الأذينية اليسرى.
وينبغي توخي الحذر لتجنب تمرير الإبرة من خلال الشرايين التاجية الرئيسية. بعد خياطة في مكان وليس هناك نزيف كبير ربطة عنق عقدة فضفاضة. سحب خيط خياطة صعودا وإلى الأمام لرفع القلب من الصدر.
بمجرد رفع القلب خارج الصدر بسرعة تطبيق مقطع كبير المتوسطة على الأذين الأيسر فقط فوق الصمام التاجي. إزالة بعناية خياطة البقاء المستخدمة لرفع القلب. تبدأ إغلاق الصدر مع خياطة أحادية 5-0 باستخدام نمط متقطع بسيط.
أدخل أنبوب صدري عيار 23 متصل بحقنة 10cc في تجويف الصدر. ثم المضي قدما في إغلاق الصدر. اسحب أي الهواء والدم والغشاء الجنبي الانصباب بالقرب من أنبوب الصدر إدراجها باستخدام حقنة 10cc المرفقة.
ثم سحب الأنبوب عندما لا يخرج شيء. أغلق منطقة الجلد مع خياطة أحادية 5-0 باستخدام نمط متقطع بسيط. إزالة الستارة الجراحية.
إعطاء Buprenorphine 01 ملليغرام لكل كيلوغرام تحت الجلد. إيقاف تشغيل isoflurane. حفر الفئران عندما يبدأ في الاستيقاظ.
أسبوعين بعد عملية استخدام صدى الصداق الصدى لتأكيد نجاح جراحة تضيق الأذيني الأيسر. يتم تأكيد فعالية تضيق الأذيني الأيسر باستخدام تصوير الكردي صدى أسبوعين بعد العملية. الفئران مع تدفق البطين الأيسر سرعة أكبر من مترين في الثانية تقاس على أربعة غرفة عرض تعتبر أن وضعت تضيق كبير.
10 أسابيع بعد جراحة تضيق الأذيني اليسار الفئران في مجموعة جامعة الدول العربية تظهر التوسع الأذيني اليسار, احتقان رئوي, ضغط البطين الأيمن الزائد وزيادة تدفق الوريدي الرئوي مقارنة الفئران في مجموعة وهمية تعمل. وبالإضافة إلى ذلك هناك زيادة كبيرة في الضغط الانقباضي البطيني الأيمن في مجموعة تضيق الأذيني الأيسر مقابل مجموعة وهمية تعمل. ومع ذلك، ضغط البطين الأيسر الانقباضي لا يزال هو نفسه في كلتا المجموعتين.
الفحص النسيجي لقسم عرضي طويل ملطخ بمرونة فان غيسون يظهر زيادة الشريان الرئوي ومرض الوريدي المتوسط. وكان البعد الوريدي الرئوي زيادة مجموعة تضيق الأذيني الأيسر مقابل مجموعة وهمية تعمل أكثر من العضلات الملساء تعمل في تلطيخ يظهر زيادة عدد خلايا العضلات الملساء في الشريان الرئوي والوريد الرئوي من مجموعة تضيق الأذيني الأيسر مقابل مجموعة التحكم. آمل أن تستمتع بمشاهدة هذا الفيديو.
على الرغم من أن الجراحة هي بسيطة نسبيا ينبغي توخي الحذر عند تطبيق خياطة على البطين الأيسر لتجنب ضرب الشرايين التاجية الرئيسية. عند رفع القلب سحب خياطة نحو رأس الفئران حتى الأذين الأيسر يمكن تصور هيكلها تشغيل بوضوح. من خلال تطبيق مقطع على الأذين الأيسر يجب أن يكون ضيق مقطع كافية للتسبب في تضيق الأذيني الأيسر كبيرة، ولكن ليس ضيق جداً للحث على الوذمة الرئوية الحادة وفشل القلب الأيمن.
شكراً لمشاهدة هذا الفيديو. وحظاً موفقاً بتجربتك
