Gracias por ver nuestros videos. Soy Susumu Minamisawa de la Escuela de Medicina de la Universidad Jikei de Tokio, Japón. Nuestra oportunidad en la hipertensión pulmonar animal debido a la enfermedad del corazón de la rata que se clasifica como hipertensión pulmonar del grupo dos.
La Organización Mundial de la Salud clasifica la hipertensión pulmonar en cinco grupos. La rata de estenosis auricular izquierda es un modelo animal grupo dos hipertensión pulmonar que es la forma más frecuente de hipertensión pulmonar y actualmente no hay terapias aprobadas para este grupo de hipertensión pulmonar. En estos videos estamos demostrando el procedimiento paso a paso de cómo realizar la cirugía de estenosis auricular izquierda en rata.
La estenosis auricular derecha creada quirúrgicamente imita la estenosis mitral en humanos. Cuando lo utilizamos para estudiar la posibilidad y bajo el grupo dos hipertensión pulmonar. Empecemos.
Prepare el siguiente equipo antes de la cirugía, un pequeño respirador animal y una máquina anestésica. Un kit de incubación compone un par de fórceps de hemostat, un depresor de lengua y un angioelé catéter de calibre 18. Los instrumentos quirúrgicos incluyen un par de fórceps curvos, un par de fórceps rectos, un conductor de aguja, un retractor de pecho, un par de tijeras, una sutura monofilamento 5-0, un aplicador de clip, un clip mediano grande y un tubo de pecho de calibre 23.
Anesthetizar la rata en una cámara de inducción con cinco por ciento de isoflurano mezclado con dos metros por minuto de aire de la habitación. Antes de la intubación afeitar el pelo del pecho. Aplica crema de depilación para eliminar el cabello fino que no se elimina con la afeitadora.
Enganche los dientes delanteros con una cuerda y fije las cuerdas a los pines. Después de asegurar la cuerda, abre la boca con los fórceps de hemostat e inserta el depresor de la lengua en la boca. Levante el depresor de la lengua para visualizar la cuerda vocal.
Inserte el angio-catéter de calibre 18 como un tubo endotraqueal en la tráquea y luego conecte rápidamente el catéter al respirador. Ajuste el volumen de marea a 10 microlitros por gramo con una frecuencia respiratoria de 100 respiraciones por minuto. Mantener la anestesia con un dos por ciento de isoflurano mezclado con aire de dos metros por minuto.
Esterilice el sitio quirúrgico con exfoliantes alternos de clorhexidina y alcohol. Dar Buprenorfina 01 miligramos por kilogramo por vía subcutánea. Cubra a la rata con una cortina estéril.
Compruebe el reflejo del pedal para confirmar la anestesia exitosa antes de la cirugía. Marque el sitio de la incisión dos centímetros por debajo de la axila. Haga una incisión de pared torácica lateral izquierda de dos centímetros con un par de tijeras.
Separe cuidadosamente el músculo intercostal entre la cuarta y la quinta costilla usando un fórceps recto y curvo hasta entrar en la cavidad torácica. Inserte el retractor torácico en la cavidad torácica. Usa un poco de fuerza para abrir el retractor torácico para separar la cuarta y quinta costilla por alrededor de un centímetro.
Levanta el timo con un par de fórceps rectos. Retire cuidadosamente el timo que cubre el corazón con un par de tijeras. Pase cuidadosamente una sutura de monofilamento 5-0 a través de la superficie del ventrículo izquierdo justo debajo del apéndice auricular izquierdo.
Se debe tener cuidado para evitar pasar la aguja a través de las principales arterias coronarias. Después de que la sutura está en su lugar y no hay sangrado significativo atar un nudo suelto. Tire del hilo de sutura hacia arriba y hacia adelante para levantar el corazón fuera del pecho.
Una vez que el corazón se levante fuera del pecho, aplique rápidamente un clip mediano grande en la aurícula izquierda justo encima de la válvula mitral. Retire con cuidado la sutura de la estancia utilizada para levantar el corazón. Comienza a cerrar el pecho con una sutura de monofilamento de 5-0 usando un patrón interrumpido simple.
Inserte un tubo torácico de calibre 23 unido a una jeringa de 10cc en la cavidad torácica. Y luego proceder con el cierre del pecho. Extraiga cualquier derrame de aire, sangre y pleuras cerca del tubo torácico insertado utilizando la jeringa de 10cc conectada.
Y luego tire del tubo cuando no salga nada. Cierre el área de la piel con sutura de monofilamento 5-0 utilizando un patrón interrumpido simple. Retire la cortina quirúrgica.
Dar Buprenorfina 01 miligramos por kilogramo por vía subcutánea. Apague el isoflurano. Excava la rata cuando empieza a despertar.
Dos semanas después de la operación use cariografía de eco para confirmar el éxito de la cirugía de estenosis auricular izquierda. La eficacia de la estenosis auricular izquierda se confirma mediante cardiografía de eco dos semanas después de la operación. Se considera que las ratas con una velocidad de entrada del ventrículo izquierdo superior a dos metros por segundo medida en la vista de cuatro cámaras han desarrollado una estenosis significativa.
10 semanas después de la cirugía de estenosis auricular izquierda, las ratas del grupo LAS muestran agrandamiento auricular izquierdo, congestión pulmonar, sobrecarga de presión del ventrículo derecho y aumento del flujo venoso pulmonar en comparación con las ratas del grupo operado por la farsa. Además, hay un aumento significativo de la presión sistólica ventricular derecha en el grupo de estenosis auricular izquierda en comparación con el grupo operado por la farsa. Sin embargo, la presión sistólica del ventrículo izquierdo sigue siendo la misma en ambos grupos.
El examen histológico de la sección transversal larga teñida con Van Gieson elástico muestra un aumento de la enfermedad arterial pulmonar y venosa pulmonar. Un aumento de la dimensión venosa pulmonar el grupo de estenosis auricular izquierda frente al grupo operado por la farsa fue un músculo más suave que actúa en la tinción muestra un mayor número de células musculares lisas en la arteria pulmonar y la vena pulmonar del grupo de estenosis auricular izquierda frente al grupo de control. Espero que te haya gustado ver este video.
Aunque la cirugía es relativamente simple se debe tener cuidado al aplicar la sutura en el ventrículo izquierdo para evitar golpear las arterias coronarias principales. Al levantar el corazón tire de la sutura hacia la cabeza de la rata para que la aurícula izquierda su estructura de carrera se pueda visualizar claramente. Al aplicar el clip en la aurícula izquierda, la estanqueidad del clip debe ser suficiente para causar una estenosis auricular izquierda significativa, pero no demasiado apretada para inducir edema pulmonar agudo e insuficiencia cardíaca derecha.
Gracias por ver este video. Y buena suerte con tu experimento.
