左心房狭窄による肺静脈動脈化術とグループ 2 肺高血圧症ラット

私たちのビデオを見ていただきありがとうございます。私は、日本の慈恵大学医学部の南沢進です。グループ2の肺高血圧症に分類されるラット心疾患による動物性肺高血圧症に関する当社の機会。

世界保健機関(WHO)は肺高血圧症を5つのグループに分類しています。左心房狭窄ラットは、肺高血圧症の最も一般的な形態である2つの肺高血圧症の動物モデル群であり、現在、肺高血圧症のこのグループのための承認された治療法はありません。このビデオでは、ラットで左心房狭窄手術を行う方法のステップバイステップの手順を示しています。

外科的に作成された右心房狭窄は、ヒトにおける僧帽弁狭窄を模倣する。我々は可能性を研究するためにそれを使用するときとグループ2肺高血圧の下で.始めましょう。

手術前に以下の装置、小型動物用呼吸器、麻酔装置を用意します。インキュベーションキットは、ヘモスタット鉗子、舌圧圧器、18ゲージの血管カテーテルのペアで構成されています。手術器具には、湾曲した鉗子のペア、ストレート鉗子、針運転手、胸レトラクター、ハサミ、5-0モノフィラメント縫合、クリップアプリケーター、中型大型クリップ、23ゲージの胸管が含まれます。

5パーセントのイオブルランと毎分の部屋の空気と混合された誘導室でラットを麻酔します。挿管する前に、胸の毛を剃ります。剃毛で除去されていない細かい髪を除去するために脱毛クリームを適用します。

前歯を紐で引っ掛け、ピンに固定します。紐が固定された後、止止め鉗子で口を開き、舌の抑圧器を口に挿入する。舌の抑揚音を持ち上げて声帯を可視化します。

気管内に気管チューブとして18ゲージの血管カテーテルを挿入し、すぐに呼吸器にカテーテルを接続します。1グラム当たり10マイクロリットルの潮量を1分あたり100呼吸の呼吸数に設定します。2パーセントのイオブルランと毎分の部屋の空気を2メートル混合して麻酔を維持する。

クロルヘキシジンとアルコールの交互スクラブで外科部位を殺菌する。ブプレノルフィン01ミリグラムを皮下に与える。無菌ドレープでラットを覆います。

ペダル反射をチェックして、手術前に麻酔が成功したことを確認します。脇の下の2センチメートル下の切開部位をマークします。ハサミで左横胸壁切開を2センチメートルにします。

胸腔に入るまで、ストレートと湾曲した鉗子を使用して、第4肋骨と第5肋骨の間の肋間筋を慎重に分離する。胸部リトラクタを胸腔に挿入します。胸のレトラクターを開くためにいくつかの力を使用して、4番目と5番目の肋骨を約1センチメートル離れて分割します。

まっすぐな鉗子のペアで胸腺を持ち上げます。心を覆う胸腺をハサミで慎重に取り除きます。5-0モノフィラメント縫合糸を左心房付属器のすぐ下の左心室の表面に慎重に通過させます。

主要な冠状動脈を通って針を通過しないように注意する必要があります.縫合糸が所定の位置にあり、緩い結び目を結ぶ有意な出血がない。縫合糸を引き上げ、胸から心臓を持ち上げます。

心臓が胸の外に持ち上げられると、僧帽弁のすぐ上の左心房に中くらいの大きなクリップを素早く塗布します。心を持ち上げるために使用される滞在縫合糸を慎重に取り除きます。簡単な中断パターンを使用して5-0モノフィラメント縫合糸で胸を閉じ始めます。

10ccシリンジに取り付けられた23ゲージの胸管を胸腔に挿入します。そして、胸を閉じて進みます。付属の10ccシリンジを使用して、挿入された胸管の近くに空気、血液、胸膜滲出液を引き出します。

そして、何も出ていないときにチューブを引っ張ります。簡単な中断パターンを使用して5-0モノフィラメント縫合糸で皮膚領域を閉じます。外科用ドレープを取り除く。

ブプレノルフィン01ミリグラムを皮下に与える。イオフルランをオフにします。目が覚め始めたら、ラットを発掘する。

2週間後、エコーカルジグラフィを使用して、左心房狭窄手術の成功を確認する。左心房狭窄の有効性は、2週間後のエコーカルディグラフィーを使用して確認される。4つのチャンバービューで測定された毎秒2メートルを超える左心室の流入速度を有するラットは、有意な狭窄を発症したと考えられる。

10週間後の左心房狭窄手術では、LAS群のラットは、左心房肥大、肺鬱血、右心室圧過負荷、および偽手術群のラットと比較して肺静脈流の増加を示す。さらに、左心房狭窄群と偽手術群に対する右心室収縮期圧の有意な増加がある。しかし、左心室収縮期圧は両方の群で同じままである。

弾性ヴァンギーソンで染色された長い断面の組織学的検査は、肺動脈および肺静脈中性病の増加を示す。左心房狭窄群とシャム手術群に対する肺静脈内の増加は、染色に作用する平滑筋のほうが多く、肺動脈および左心房狭窄群の肺静脈の増加を示す対照群に対する。私はあなたがこのビデオを見て楽しんだことを願っています。

手術は比較的簡単ですが、主要な冠状動脈に当たらないように、左心室に縫合糸を適用する際には注意する必要があります。心臓を持ち上げると、縫合糸をラットの頭部に向かって引き上げ、左心房のランニング構造を明確に視覚化することができます。クリップを左心房に適用することで、クリップの圧迫感は重要な左心狭窄を引き起こすのに十分であるが、急性肺水腫および右心不全を誘発するにはあまりにもタイトではない。

このビデオを見ていただきありがとうございます.そして、あなたの実験で幸運。