يساعد هذا البروتوكول الأطباء على تحسين اختبار نبض الرأس بالفيديو عن طريق التصور لتقنيات مختلفة والإشارة إلى المزالق والتحف المحتملة. التقنيات التي أظهرت في هذا الفيديو تمكن الزملاء الأطباء لإجراء اختبار نبض الرأس الفيديو من جميع القنوات نصف الدائري الستة. المشارك في هذا الفيديو هو إميل ريس ابراهامسن، المؤلف المشارك والطبيب.
أنظمة vHIT المستخدمة في العرض التوضيحي في هذا الفيديو تشمل نظام EyeSeeCam، والتي سيتم الإشارة إليها باسم نظام VHIT A، ونظام نبض ICS، والتي سوف يشار إليها باسم نظام vHIT B في جميع أنحاء هذا الفيديو. تبدأ من خلال مرافقة المشارك إلى غرفة فحص مضاءة جيدا وجبل نظارات الفيديو Frenzel. إجراء اختبار حركة العين الإجمالية من خلال مطالبة المشارك بتحريك عينيه في الطبقات الرأسية والأفقية إلى الحافة الخارجية لمآخذ العين، لضمان عدم وجود الشللات في عضلات العين.
لاحظ المنطقة المحيطة بالعينين، واستخدم الاحتياطات المناسبة إذا كان لدى المشارك جفون أو جفون متدلية. تقييم الرموش لضمان طول ليست طويلة جدا بحيث أنها يمكن أن تعرض للخطر تتبع التلاميذ خلال الاختبار. المقعد التالي المشارك في غير الدورية، كرسي صلب واحد إلى 1.5 متر بعيدا عن نقطة التثبيت وضعت على جدار لاختبار نبض الرأس الفيديو، أو vHIT، اعتمادا على نوع نظام vHIT المستخدمة.
ملاحظة، كبديل، ضع عدة نقاط في خط عمودي على ارتفاعات مختلفة. ضبط ارتفاع كرسي بحيث يتم تسوية عيون المشارك مع نقطة التثبيت. ثم توفير نظارات واقية وضبطها على رأس المشارك.
تشديد حزام بحزم لضمان نظارات واقية لن تتحول أثناء تطبيق نبضات الرأس. تأكد من أن العينين مفتوحتين على مصراعيها، مع وجود جفون في وضع لا تتداخل فيه مع الكشف عن التلميذ. بالنسبة لنظام vHIT B، ضع المنطقة ذات الأهمية حول التلميذ وحدد Auto-Threshold على الكمبيوتر المحمول.
وأخيرا تقييم تتبع التلميذ من خلال جعل المشارك جعل قصيرة، حركات الرأس الأفقي قبل بدء الاختبار. لمعايرة نظام vHIT B، قم بتشغيل الليزر أولاً. ثم اطلب من المشارك تحريك رأسه لوضع نقاط الليزر اليمنى واليسرى على كل جانب من نقطة التثبيت على نحو لا يُستهدَى.
أخبر المشارك أن يبقي رأسه في هذا الموقف، ويطلب منهم اتباع نقطة شعاع الليزر المرئية عن طريق تحريك أعينهم فقط. تحقق من المعايرة من خلال وجود التحديق المشارك في نقطة التثبيت. نقل رؤوسهم الجانب إلى جانب حوالي 10 درجة.
أخيرا تحقق من أن العين والرأس مطابقة السرعات. المعايرة لنظام vHIT A يتكون من معايرتين منفصلتين إذا كان المقصود من الاختبار الأفقي والرأسي. قبل بدء اختبار vHIT، ضع في اعتبارك أن نبضات الرأس يجب أن يتم تسليمها بشكل مفاجئ وسريع وغير متوقع.
ثم لإجراء اختبار أفقي من القنوات نصف دائرية الستة، أو SCC، ضع اليدين على الفك أو على أعلى الرأس. طوال الاختبار بأكمله، اطلب من المشارك أن ينقبض على أسنانه عند تطبيق نبضات الرأس بحيث يتم تقليل حركة الفك. ثم بدوره رئيس المشارك 30 درجة إلى الأمام في الطائرة الملعب لوضع SCCs الأفقية أفقيا تماما، وتقديم ما بين 10 و 20 نبضات الرأس إلى كل جانب.
لإجراء اختبار SCC الرأسي، ضع اليد المهيمنة فوق رأس المشارك، وجه الأصابع في اتجاه SCC الأمامي ليتم اختباره. ضع اليد غير الدومينية على الذقن. ثم استخدم طريقة اختبار vHIT 2D مع النظام B عن طريق تدوير الكرسي 45 درجة إلى أي من الجانبين.
بدوره كرسي صلب 45 درجة إلى اليسار، ونطلب من المشارك أن ننظر إلى نقطة التثبيت. ثم، لاختبار SCC الأمامي، تدوير رأس المشارك إلى الأمام في الطائرة الملعب عمودي على الجدار. بعد ذلك، لاختبار SCC الخلفي، تدوير رأس المشارك إلى الوراء في الطائرة الملعب عمودي على الجدار.
في تلخيص، تدوير رأس المشارك إلى الأمام في الطائرة الملعب عمودي على الجدار لاختبار SCC الأمامية ومن ثم إلى الوراء في مستوى الملعب عمودي على الجدار لاختبار SCC الخلفي. استخدام 3D vHIT طريقة الاختبار لفحص مع النظام A عن طريق وضع أول المشارك أمام الجدار على المسافة المطلوبة. اطلب من المريض أن يبقى في هذا الموقف طوال الاختبار بأكمله.
لSCC الأمامي الأيمن، تدوير الرأس إلى الأمام و 45 درجة إلى يمين الطائرة القوس. لSCC الخلفي الأيسر، تدوير الرأس إلى الوراء و 45 درجة إلى يسار الطائرة القوس. تذكر نبضات الرأس يجب أن تكون سريعة، مفاجئة، لا يمكن التنبؤ بها، مع تسارع عالية، ومع السعة المنخفضة.
وأخيراً، بعد الانتهاء من اختبار vHIT، تقييم وتفسير تقرير الاختبار، الذي يتضمن تصوير بياني 2D للنبض الرأس عن طريق السرعة الوقت والرأس والعين، فضلا عن حساب متوسط قيمة الكسب. وتشير النتائج إلى النتائج العادية لـ SCCs الجانبي بحيث تتطابق المنحنيات لكل من سرعات الرأس والعين. جميع قيم الربح يعني ضمن النطاق الطبيعي، وليس هناك االاعتاد المرضية الحالية مع كل من أنظمة vHIT.
تقارير نظام vHIT B، هو مبين في الأعلى، ونظام vHIT تقارير A، هو مبين في الأسفل. كما تم عرض النتائج العادية لجميع الـ SCCs الستة بعد اختبار نظام VHIT A واختبار نظام vHIT B. من أجل استنتاج أن يتم تقليل وظيفة الدهليزية ، يجب أن تكون قيمة متوسطة منخفضة ومكتسبات مرضية موجودة.
بعد الاختبار الكامل لجميع SCCs الستة مع نظام vHIT A ، ينظر إلى saccades الزُرَح بعد توقف حركة الرأس. وينظر إلى saccades السرية أثناء حركة الرأس، وأحيانا يتم رؤية خليط من كل من. لاحظ أن قيم الكسب المنخفضة المصاحبة للرسوم البيانية التي تعرض الزواقي المرضية.
علاوة على ذلك ، بعد الاختبار الكامل لجميع SCCs الستة مع نظام vHIT B ، مرة أخرى ، ينظر إلى saccades البينة بعد توقف حركة الرأس. وينظر إلى saccades السرية أثناء حركة الرأس، وأحيانا يتم رؤية خليط من كل من. مع الزواد العلني و / أو السري ، فإن قيم الكسب المصاحبة تحتاج أيضًا إلى أن تكون منخفضة جدًا من أجل أن يتم تفسير الاختبار على أنه مرضي حقًا.
من أجل إجراء فحص كامل لجميع الأعضاء الدهليزية العشرة، يمكن إضافة إمكانات ميوجينية ذات استحضار الدهليزي عند الانتهاء من اختبار vHIT. يجب أن تكون نبضات الرأس سريعة ومفاجئة ولا يمكن التنبؤ بها مع تسارع عالٍ ومع سعة منخفضة. ويجب أن تؤخذ في الحسبان المخاطر المحتملة.
يوفر هذا البروتوكول فهمًا أفضل وتشخيصًا أكثر دقة لأمراض الأذن الداخلية ، مما يسهل خيارات العلاج المستهدفة. لا تقم بإجراء هذا الاختبار إذا كان المشارك يواجه أي مشاكل في الرقبة.
