Bu protokol, klinisyenlerin farklı teknikleri görselleştirerek ve potansiyel tuzakları ve eserleri işaret ederek video kafası impuls testini optimize etmesine yardımcı olur. Bu videoda gösterilen teknikler diğer klinisyenlerin altı yarım daire kanalda video kafa impuls testi yapmalarını sağlar. Bu videonun katılımcısı Emil Riis Abrahamsen, co-yazar ve doktor.
bu videoda gösteri için kullanılan vHIT sistemleri EyeSeeCam sistemi, vHIT sistemi A olarak anılacaktır ve ICS Impulse sistemi, bu video boyunca vHIT sistemi B olarak anılacaktır içerir. İyi aydınlatılmış bir tarama odasına katılımcı eşlik ederek başlayın ve video Frenzel gözlük monte. Göz kas felci olmamasını sağlamak için katılımcıdan gözlerini dikey ve yatay düzlemlerde göz yuvalarının dış kenarına taşımasını isteyerek brüt göz hareketi muayenesi yapın.
Gözleri çevreleyen alana dikkat edin ve katılımcının bir veya iki sarkık göz kapakları varsa uygun önlemleri alın. Uzunluk, test sırasında öğrencilerin takibini tehlikeye atabilecek kadar uzun olmamasını sağlamak için kirpikleri değerlendirin. Bir sonraki koltuk olmayan bir dönen, katı sandalye bir onikidakika içinde katılımcı 1.5 metre uzaklıkta bir fiksasyon nokta video kafa impuls testi için bir duvara yerleştirilen, ya da vHIT, vHIT sistemi türüne bağlı olarak kullanılır.
Alternatif olarak, farklı yüksekliklerde dikey bir çizgiye birkaç nokta yerleştirin. Sandalyenin yüksekliğini, katılımcının gözlerinin fiksasyon noktasıyla tesviye edilebis şekilde ayarlayın. Sonra gözlük sağlayın ve katılımcının kafasına ayarlayın.
Baş impulslarının uygulanması sırasında gözlüklerin kaymamasını sağlamak için kayışı sıkıca sıkın. Göz kapakları göz bebeği algılamaya engel olmayan bir konumda, gözlerin açık olduğundan emin olun. vHIT sistemi B için, ilgi çekici bölgeyi öğrencinin etrafına yerleştirin ve dizüstü bilgisayarda Otomatik Eşik'i seçin.
Son olarak, katılımcının testin başlamasından önce kısa, yatay baş hareketleri yapması için öğrencinin takibini değerlendirin. vHIT sistemi B kalibrasyonu için önce lazerleri açın. Daha sonra katılımcıdan, fiksasyon noktasının her iki tarafındaki sol ve sağ lazer noktalarını eşit uzaklıkta konumlandırmak için kafasını hareket ettirmelerini isteyin.
Katılımcıya kafasını bu pozisyonda tutmasını söyleyin ve sadece gözlerini hareket ettirerek görünür lazer ışını noktasını izlemelerini isteyin. Katılımcının fiksasyon noktasına bakması için kalibrasyonu kontrol edin. Başlarını yaklaşık 10 derece yan lara doğru hareket ettirin.
Son olarak göz ve baş hızları maç kontrol edin. vHIT sistemi için kalibrasyon A, hem yatay hem de dikey test amaçlanıyorsa iki ayrı kalibrasyondan oluşur. vHIT testinin başlatılmasından önce, kafa dürtülerinin ani, hızlı ve öngörülemeyen şekilde iletilmesi gerektiğini unutmayın.
Daha sonra altı yarım daire kanal, ya da SCC yatay test yapmak için, çene veya başın üstüne ellerini yerleştirin. Tüm test boyunca, katılımcıdan kafa dürtüleri uygulandığında dişlerini sıkmasını isteyin, böylece çene hareketi azalır. Daha sonra, yatay SCC'leri tamamen yatay konumlandırmak ve her iki tarafa 10 ila 20 baş impulsu sağlamak için katılımcının kafasını pitch düzlemde 30 derece ileri çevirin.
Dikey SCC testi yapmak için baskın eli katılımcının başının üzerine yerleştirin ve parmakları test edilecek ön SCC'ye doğru yönlendirin. Baskın olmayan eli çeneye yerleştirin. Daha sonra 2D vHIT test yöntemini b sistemi ile kullanarak sandalyeyi her iki tarafa 45 derece döndürün.
Katı sandalyeyi 45 derece sola çevirin ve katılımcıdan fiksasyon noktasına bakmasını isteyin. Daha sonra, ön SCC testi için, katılımcının kafasını duvara dik zift düzleminde öne doğru döndürün. Bunu takiben, posterior SCC testi için, katılımcının kafasını duvara dik zift düzleminde geriye doğru döndürün.
Özetle, katılımcının kafasını ön SCC testi için duvara dik olarak pitch plane'de ileri ye döndürün ve ardından posterior SCC testi için duvara dik olan zift düzleminde geriye doğru döndürün. Katılımcıyı ilk olarak duvarın önüne istenilen mesafede konumlandırarak A sistemi ile muayene için 3D vHIT test yöntemini kullanın. Hastadan tüm test boyunca bu pozisyonda kalmasını isteyin.
Sağ ön SCC için, başı ileri ve sagital düzlemin sağına 45 derece döndürün. Sol posterior SCC için, sagital düzlemin solunda baş ve 45 derece geri döndürün. Unutmayın baş dürtüleri hızlı, ani, öngörülemeyen, yüksek ivme ile ve düşük genlik ile olmalıdır.
Son olarak, vHIT testi tamamlandıktan sonra, zaman ve baş ve göz hızları ile kafa dürtüsü nün 2B grafik tasvirini ve ortalama kazanç değerinin hesaplanmasını içeren test raporunu değerlendirin ve yorumlayın. Sonuçlar, hem baş hem de göz hızları için eğrilerin eşleşmesi gibi lateral SCC'ler için normal bulgular olduğunu göstermektedir. Tüm ortalama kazanç değerleri normal aralıktadır ve her iki vHIT sisteminde de patolojik saccade bulunmamaktadır.
üstte gösterilen vHIT sistemi B raporları ve alt tabakada gösterilen vHIT sistemi A raporları. VHIT sistemi A testi ve vHIT sistemi B testini takiben altı SCC'nin tümlerinde normal bulgular da gösterilmiştir. Vestibüler fonksiyonun azaldığı sonucuna varabilmek için düşük ortalama kazanç değeri ve patolojik saccades bulunması gerekir.
VHIT sistemi A ile altı SCC'nin tamamının test edilmesinin ardından, kafa hareketi durduktan sonra üstü saccades görülür. Baş hareketi sırasında gizli saccades görülür ve bazen her ikisinin bir karışımı görülür. Patolojik saccades gösteren grafiklere düşük ortalama kazanç değerleri eşlik eder.
Ayrıca, vHIT sistemi B ile altı SCCs tam test sonrasında, tekrar, kafa hareketi durduktan sonra overt saccades görülür. Baş hareketi sırasında gizli saccades görülür ve bazen her ikisinin bir karışımı görülür. Bir testin gerçekten patolojik olarak yorumlanabilmesi için, üstü ve/veya gizli saccades ile birlikte ortalama kazanç değerlerinin de çok düşük olması gerekir.
10 vestibüler organın tamamının tam olarak incelenmesi için vHIT testi tamamlandıktan sonra vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller eklenebilir. Baş impulsları hızlı, ani, öngörülemeyen, yüksek ivmeli ve düşük genlikli olmalıdır. Potansiyel tuzaklar hesaba katılmalı.
Bu protokol, iç kulak hastalıklarının daha iyi anlaşılmasını ve daha kesin bir şekilde tanıkonulmasını sağlayarak hedefe yönelik tedavi seçeneklerini kolaylaştırıyor. Katılımcı herhangi bir boyun sorunu yaşıyorsa bu testi yapmayın.
