このプロトコルは、臨床医がさまざまな技術を視覚化し、潜在的な落とし穴やアーティファクトを指摘することによってビデオヘッドインパルステストを最適化するのに役立ちます。このビデオで示された技術は、仲間の臨床医が6つの半円形運河すべてについてビデオヘッドインパルステストを行うことを可能にします。このビデオの参加者は、エミール・リース・アブラハムセン、共著者と医師です。
このビデオでデモンストレーションに使用されるvHITシステムには、vHITシステムAと呼ばれるEyeSeeCamシステムと、このビデオ全体でvHITシステムBと呼ばれるICSインパルスシステムが含まれます。明るいスクリーニングルームに参加者を護衛し、ビデオフレンツェルゴーグルをマウントから始めます。目の筋肉の仲間がいないことを確認するために、垂直および水平面の目を眼窩の外縁に動かすように参加者に依頼することによって、グロスアイ運動検査を行います。
目の周りの領域に注意し、参加者が1つまたは2つの垂れ下がったまぶたを持っている場合は、適切な予防措置を使用してください。テスト中に瞳孔の追跡を損なうような長さが長すぎないように、まつげを評価します。次に、使用されているvHITシステムの種類に応じて、ビデオヘッドインパルステスト(vHIT)のために壁に置かれた固定ドットから1〜1.5メートル離れた回転しない固体椅子に参加者を座ります。
別の方法として、複数のドットを縦線の高さを異なる高さに配置します。椅子の高さを調整して、参加者の目が固定ドットで平準化されるようにします。ゴーグルを用意し、参加者の頭の上で調整します。
ヘッドインパルスの適用中にゴーグルがずれないようにストラップをしっかりと締めます。眼瞼が瞳孔検出を妨げない位置に、目が大きく開かれていることを確認します。vHIT システム B の場合、瞳孔の周囲に関心領域を配置し、ラップトップで自動しきい値を選択します。
最後に、被験者がテスト開始前に短い水平の頭の動きを行うことによって、瞳孔の追跡を評価する。vHITシステムBのキャリブレーションの場合は、まずレーザーをオンにします。次に、固定ドットの両側に左右のレーザードットを等距離に配置するために頭を動かすよう参加者に依頼します。
参加者に頭をその位置に保つように言い、目だけを動かして可視レーザービームドットに従うように頼みます。参加者が固定ドットを見つめることで、キャリブレーションを確認します。頭を10度ほど左右に動かします。
最後に、その目と頭の速度が一致することを確認してください。vHITシステムAのキャリブレーションは、水平および垂直テストの両方が意図されている場合、2つの別々のキャリブレーションで構成されます。vHIT テストを開始する前に、ヘッド インパルスは、突然、高速、および予測不能に配信する必要がありますので注意してください。
その後、6つの半円形の運河、またはSCCの水平テストを行うために、顎または頭の上に手を置きます。テスト全体を通して、顎の動きを減らすために頭の衝動が適用されたときに歯を食いしばるように参加者に依頼してください。次に、参加者の頭をピッチ面で30度前方に回して水平SCCを完全に水平に配置し、10~20個のヘッドインパルスを両側に届けます。
垂直SCCテストを実行するには、参加者の頭の上に支配的な手を置き、テストされる前SCCの方向に指を向けます。非支配的な手をあごの上に置きます。次に、椅子を左右に45度回転させることで、システムBで2D vHIT試験法を使用します。
ソリッドチェアを左に45度回し、固定ドットを見てもらいましょう。次に、前 SCC テストのために、参加者の頭を壁に垂直なピッチ平面で前方に回転させます。その後、後部SCCテストのために、参加者の頭を壁に垂直なピッチ面で後方に回転させます。
合計では、前 SCC テストのためにピッチ面で参加者の頭を壁に垂直に回転させ、後部 SCC テストのために壁に垂直なピッチ面を後方に回転させます。最初に必要な距離で壁の前に参加者を配置することによって、システムAで検査するために3D vHIT試験方法を使用します。患者に、テスト全体を通してこの位置にとどまるよう依頼する。
右前SCCの場合は、矢状平面の右に頭を45度回転させます。左後部SCCの場合は、頭を後方に回転させ、矢状平面の左に45度回転させます。ヘッドインパルスは、高速、突然、予測不可能、高い加速、低振幅である必要があります覚えておいてください。
最後に、vHITテストが完了した後、時間と頭と目の速度によるヘッドインパルスの2Dグラフィック描写、平均ゲイン値の計算を含むテストレポートを評価し、解釈します。結果は、頭と目の両方の速度の曲線が一致するような横方向のSCCの正常な所見を示します。すべての平均ゲイン値は正常範囲内にあり、両方のvHITシステムには病理学的なサッカデスはありません。
vHIT システム B レポート (上部に表示) と vHIT システム A レポートが下部に表示されます。vHITシステムAテストおよびvHITシステムBテストに続く6つのSCCすべてに対しても通常の所見が示された。前庭機能が低下すると結論付けるためには、低平均ゲイン値と病理学的サッカドが存在する必要があります。
vHITシステムAを搭載した6つのSCCすべてを完全にテストした後、ヘッドの動きが停止した後に、突出したサッカデが見られます。頭の動きの間に隠れのサッカドが見られ、時には両方の混合物が見られる。なお、低平均利得値は、病理学的サッカドを表示するグラフに付随する。
また、vHITシステムBを備えた6つのSCCすべてを完全に試験した後、ヘッドの動きが停止した後に再び、突出したサッカドが見られる。頭の動きの間に隠れのサッカドが見られ、時には両方の混合物が見られる。オレットや秘密のサッカドでは、テストが本当に病理学的であると解釈されるためには、それに伴う平均ゲイン値も低すぎる必要があります。
全10個の前庭器官を完全に検査するために、vHIT試験の完了時に前庭誘発筋原性電位が追加される可能性がある。ヘッドインパルスは、高速、突然、予測不可能、高い加速、低振幅である必要があります。潜在的な落とし穴を考慮する必要があります。
このプロトコルは、より良い理解と内耳疾患のより正確な診断を提供し、標的治療オプションを促進する。参加者に首の問題が発生した場合は、このテストを実行しないでください。
