إعادة الزرع المجهري لحشفة القضيب بتر بسبب الختان. يعد بتر الغلان أثناء الختان من المضاعفات النادرة للغاية ولكنها مدمرة. يتم علاج هذه المضاعفات تقليديا عن طريق الإرقاء البسيط لتحقيق الشفاء الذاتي أو إعادة الزرع الإجمالي المبكر أو الجراحة التجميلية المتأخرة مما يؤدي إلى مضاعفات واضحة مثل فقدان الحشفة المبتورة أو النخر أو الشفاء من التشوه أو تضيق فتحة مجرى البول.
وبالتالي فمن الواضح أن هذا الضرر غالبا ما يؤدي إلى ضرر دائم لمظهر القضيب ووظيفته، جنبا إلى جنب مع المشاكل النفسية إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح. لقد طورنا استراتيجية طوارئ جديدة باستخدام تقنية مجهرية لتحقيق إعادة زرع وإعادة بناء تشريحية دقيقة في وقت مبكر. أصيب المرضى أثناء عملية الختان باستخدام دباسة يمكن التخلص منها.
تم بتر حشفة القضيب البعيدة بشكل كامل أو غير كامل. هناك ثلاث خطوات رئيسية في المجموع. الخطوة الأولى ، إصلاح حشفة القضيب المبتورة واللجام.
تطبيق 8-0 خيط غير قابل للامتصاص لخياطة الشق الكهفي الداخلي للحشفة. وفي الوقت نفسه ، استخدم خيطا قابلا للامتصاص 6-0 لخياطة الدموع على سطح الحشفة. الخطوة الثانية، مفاغرة مجرى البول من طرف إلى طرف.
محاذاة الحشفة المبتورة واللجام مع جذع الحشفة. أدخل قسطرة فولي 8Fr عبر فتحة مجرى البول لتصريف البول. قم بإجراء مفاغرة مجرى البول من طرف إلى طرف باستخدام خيط قابل للامتصاص 6-0 بواسطة طريقة خياطة متقطعة مع تحديد المواقع بدقة.
عادة ، قم بخياطة غرزة واحدة في الساعة 12:00 والساعة السادسة من مجرى البول في البداية ، ثم على قاعدة نقطتي تحديد المواقع ، قم بخياطة حوالي أربع غرز بإحكام على الجانبين الأيسر والأيمن على التوالي في اتجاه عكس اتجاه عقارب الساعة أو في اتجاه عقارب الساعة. الخطوة الثالثة ، مفاغرة سطح الحشفة المبتورة وإعادة بناء اللجام. قم بخياطة حافة الحشفة المبتورة إلى حافة جذع القضيب باستخدام خيط قابل للامتصاص 6-0.
قم بخياطة بضع نقاط ثابتة عند الساعة السادسة و 12 والتاسعة والثالثة في البداية ، ثم قم بخياطة المسافة بين النقاط الثابتة بمسافة ملليمتر واحد لكل منها لتحقيق مفاغرة دقيقة. قم بتقليم الصفيحة الزائدة بين القلفة على الجانب البطني من حشفة القضيب. إعادة بناء اللجام عن طريق خياطة متقطعة لتحقيق شكل مرض.
يتم إصلاح حشفة القضيب للمرضى الثلاثة بشكل مرض ويتم تحقيق المظاهر الطبيعية بعد الجراحة. مراقبة ما بعد الجراحة في وقت مختلف. بعد يوم واحد من العملية ، تكون منطقة الحشفة حمراء داكنة ومزدحمة.
بعد أسبوع واحد من العملية ، يتحول سطح الحشفة المعاد زراعتها واللجام إلى اللون الأسود ، والذي قد يكون أنسجة جرب البشرة. بعد شهر واحد من العملية ، يعود مورفولوجيا الحشفة بشكل أساسي إلى طبيعتها ، مع القليل من الجلبة السوداء. بعد شهرين من العملية ، يعود مورفولوجيا الحشفة إلى طبيعتها.
بعد عامين من العملية ، أصبح مورفولوجيا الحشفة والتبول طبيعيا تماما. النتائج التمثيلية. تم إدخال ثلاثة أطفال تتراوح أعمارهم بين سبع وثماني سنوات ، تم بتر حشفة القضيب بشكل كامل أو غير كامل أثناء عملية الختان باستخدام دباسة يمكن التخلص منها ، إلى مستشفانا من يونيو 2019 إلى يوليو 2021.
كان وقت نقص التروية البارد والدافئ من صفر إلى خمس ساعات ونصف. كان وقت العملية حوالي ساعتين. أظهرت نتائج المتابعة أن حشفة القضيب لجميع الأطفال شفيت بشكل جيد للغاية.
تم استعادة الشكل الأصلي للحشفة تماما والحصول على مظهر تجميلي مرض دون أي مضاعفات واضحة. الاستنتاجات ، إعادة الزرع المجهري المبكر الدقيق في أقرب وقت ممكن هو طريقة علاج طارئة مبكرة مثالية لبتر حشفة القضيب ، والتي يمكن أن تحقق مظهرا تجميليا مثاليا دون أي مضاعفات واضحة أو نقص وظيفي.
