Replantação microscópica da amputação de glans penianos devido à circuncisão. Amputação de glanos durante a circuncisão é uma complicação extremamente rara, mas devastadora. Tal complicação é tratada convencionalmente por hemostasia simples para alcançar a auto-cura, replantação grosseira precoce ou cirurgia plástica retardada que leva a complicações óbvias como perda amputada de glans, necrose, cicatrização de malformação ou estenose do orifício uretral.
Assim, fica claro que esse dano muitas vezes resulta em danos permanentes à aparência e função penianas, juntamente com problemas psicológicos se não forem tratados corretamente. Desenvolvemos uma nova estratégia de emergência usando técnica microscópica para alcançar uma replantação e reconstrução anatômica precisa precoce. Os pacientes foram feridos durante a operação de circuncisão usando grampeador descartável.
A glande peniana distal foi completamente ou incompletamente amputada. Há três passos principais no total. Passo um, reparar o pelo amputado glans e frenulum.
Aplicar 8-0 fio nãoabsorbável para suturar a incisão cavernosa interna da glande. Enquanto isso, use rosca 6-0 absorvível para suturar as lágrimas na superfície da glande. Passo dois, anastomose uretratal de ponta a ponta.
Alinhe o glande amputado e o frênulo com o toco de glans. Insira um cateter Foley de 8Fr através do orifício uretral para a drenagem da urina. Realize anastomose uretral de ponta a ponta utilizando rosca absorvível 6-0 por método de sutura intermitente com posicionamento preciso.
Normalmente, suturar um ponto às 12:00 e seis horas da uretra no início, e depois na base de dois pontos de posicionamento, suturar cerca de quatro pontos firmemente nos lados esquerdo e direito, respectivamente, no sentido anti-horário ou no sentido horário. Passo três, anastomose da superfície de glans amputada e reconstrução do frênulo. Suturar a borda das glandes amputadas até a borda do toco peniano usando rosca 6-0 absorvível.
Sutura alguns pontos fixos em seis, 12, nove e três horas no início, e depois sutura o espaço entre os pontos fixos com um espaço de um milímetro para cada um para obter uma anastomose precisa. Apare o excesso de placa inter de prepuce no lado ventral da glande peniana. Reconstrua o frênulo por sutura intermitente para obter uma forma satisfatória.
As glândulas penianas dos três pacientes são reparadas satisfatoriamente e as aparências normais são alcançadas após a cirurgia. Observação pós-operatória em momentos diferentes. Um dia após a operação, a área da glande está vermelha escura e congestionada.
Uma semana após a operação, a superfície das glandes replantadas e o frênulo ficam negros, o que pode ser tecido epidérmico. Um mês após a operação, a morfologia das glandes basicamente volta ao normal, com pequenas cicatrizes negras. Dois meses após a operação, a morfologia da glande volta ao normal.
Dois anos após a operação, a morfologia da glande e urinação são completamente normais. Resultados representativos. Três crianças de sete a oito anos, as glans penianas, completamente ou incompletamente amputadas durante a operação de circuncisão usando um grampeador descartável, foram internadas em nosso hospital de junho de 2019 a julho de 2021.
O tempo de isquemia fria e quente foi de zero a cinco horas e meia. O tempo de operação foi de cerca de duas horas. Os resultados do acompanhamento mostraram que as glândulas penianas de todas as crianças se curavam muito bem.
A forma original da glande foi perfeitamente restaurada e obter aparência cosmética satisfatória sem quaisquer complicações óbvias. Conclusões, replantação microscópica meticulosa o mais rápido possível é um método ideal de tratamento de emergência precoce para a amputação de glans penianos, que pode alcançar uma aparência cosmética perfeita sem quaisquer complicações óbvias ou deficiência funcional.
