Replantation microscopique de l’amputation du gland du pénis due à la circoncision. L’amputation du gland pendant la circoncision est une complication extrêmement rare, mais dévastatrice. Une telle complication est classiquement traitée par une hémostase simple pour obtenir une auto-guérison, une replantation grossière précoce ou une chirurgie plastique retardée qui entraîne des complications évidentes telles que la perte du gland amputé, la nécrose, la guérison des malformations ou la sténose de l’orifice urétral.
Il est donc clair que ces dommages entraînent souvent des dommages permanents à l’apparence et à la fonction du pénis, ainsi que des problèmes psychologiques s’ils ne sont pas traités correctement. Nous avons développé une nouvelle stratégie d’urgence utilisant une technique microscopique pour obtenir une replantation et une reconstruction anatomiques précises et précoces. Les patients ont été blessés lors de l’opération de circoncision à l’aide d’une agrafeuse jetable.
Le gland distal du pénis a été complètement ou incomplètement amputé. Il y a trois étapes principales au total. Première étape, réparez le gland et le frein du pénis amputés.
Appliquer 8-0 fil non absorbable pour suturer l’incision caverneuse interne du gland. Pendant ce temps, utilisez 6-0 fil résorbable pour suturer les déchirures à la surface du gland. Deuxième étape, anastomose urétrale de bout en bout.
Alignez le gland amputé et le frein avec le moignon du gland. Insérez un cathéter de Foley de 8Fr via l’orifice urétral pour le drainage de l’urine. Effectuer une anastomose urétrale de bout en bout à l’aide d’un fil résorbable 6-0 par méthode de suture intermittente avec un positionnement précis.
Habituellement, suturez un point à 12h00 et six heures de l’urètre au début, puis sur la base de deux points de positionnement, suturez environ quatre points de suture étroitement sur les côtés gauche et droit respectivement dans le sens inverse des aiguilles d’une montre ou dans le sens des aiguilles d’une montre. Troisième étape, anastomose de la surface du gland amputé et reconstruction du frein. Suturez le bord du gland amputé jusqu’au bord du moignon pénien à l’aide d’un fil résorbable 6-0.
Suturez quelques points fixes à six, 12, neuf et trois heures au début, puis suturez l’espace entre les points fixes avec un espace d’un millimètre pour chacun pour obtenir une anastomose précise. Couper l’excès de plaque intermédiaire de prépuce sur la face ventrale du gland du pénis. Reconstruire le frein par suture intermittente pour obtenir une forme satisfaisante.
Le gland pénien des trois patients est réparé de manière satisfaisante et des apparences normales sont obtenues après la chirurgie. Observation postopératoire à différents moments. Un jour après l’opération, le gland est rouge foncé et congestionné.
Une semaine après l’opération, la surface du gland et du frein replantés devient noirâtre, ce qui pourrait être du tissu de gale épidermique. Un mois après l’opération, la morphologie du gland revient essentiellement à la normale, avec de petites croûtes noirâtres. Deux mois après l’opération, la morphologie du gland revient à la normale.
Deux ans après l’opération, la morphologie du gland et de la miction est tout à fait normale. Résultats représentatifs. Trois enfants âgés de sept à huit ans, le gland du pénis a été complètement ou incomplètement amputé lors de l’opération de circoncision à l’aide d’une agrafeuse jetable, ont été admis à notre hôpital de juin 2019 à juillet 2021.
Le temps d’ischémie froide et chaude était de zéro à cinq heures et demie. Le temps de fonctionnement était d’environ deux heures. Les résultats du suivi ont montré que le gland pénien de tous les enfants guérissait très bien.
La forme originale du gland a été parfaitement restaurée et obtient un aspect cosmétique satisfaisant sans complications évidentes. Conclusions, la replantation microscopique méticuleuse précoce dès que possible est une méthode de traitement d’urgence précoce idéale pour l’amputation du gland du pénis, qui peut obtenir un aspect cosmétique parfait sans complications évidentes ni déficience fonctionnelle.
