Sünnete bağlı penis glans amputasyonunun mikroskobik replantasyonu. Sünnet sırasında Glans amputasyonu son derece nadir fakat yıkıcı bir komplikasyondur. Bu tür bir komplikasyon geleneksel olarak basit hemostaz ile tedavi edilerek kendi kendini iyileştiren, erken brüt replantasyon veya gecikmiş plastik cerrahi ile tedavi edilir ve bu da ampute glas kaybı, nekroz, malformasyon iyileşmesi veya üretral orifis darlığı gibi belirgin komplikasyonlara yol açar.
Bu nedenle, bu hasarın genellikle penis görünümünde ve işlevinde kalıcı hasara ve uygun şekilde ele alınmadığı takdirde psikolojik sorunlara neden olduğu açıktır. Erken hassas anatomik replantasyon ve rekonstrüksiyon elde etmek için mikroskobik tekniği kullanarak yeni bir acil durum stratejisi geliştirdik. Hastalar sünnet operasyonu sırasında tek kullanımlık zımba kullanılarak yaralandı.
Distal penil glans tamamen veya tam olarak kesildi. Toplamda üç ana adım vardır. Birinci adım, ampute edilmiş penis glansını ve frenulumu onarın.
8-0 uygula glansın iç kavernöz insizyonunu dikmek için emilemeyen iplik. Bu arada, glansın yüzeyindeki gözyaşlarını dikmek için 6-0 emilebilir iplik kullanın. İkinci adım, uçtan uca üretral anastomoz.
Ampute edilmiş glansları ve frenulumu, glansın kütüğü ile hizalayın. İdrar drenajı için üretral delikten bir 8Fr, Foley kateter yerleştirin. Hassas konumlandırma ile aralıklı dikiş yöntemi ile 6-0 emilebilir iplik kullanarak uçtan uca üretral anastomoz yapın.
Genellikle, ilk başta üretranın 12: 00'sinde ve saat altısında bir dikiş dikin ve daha sonra iki konumlandırma noktasının tabanında, sırasıyla sol ve sağ taraflara saat yönünün tersine veya saat yönünde sıkıca yaklaşık dört dikiş dikin. Üçüncü adım, ampute glans yüzeyinin anastomozu ve frenulumun rekonstrüksiyonu. Ampute edilmiş glansların kenarını 6-0 emilebilir iplik kullanarak penis kütüğünün kenarına dikin.
İlk başta saat altı, 12, dokuz ve üçte birkaç sabit noktayı dikin ve ardından kesin bir anastomoz elde etmek için sabit noktalar arasındaki boşluğu her biri için bir milimetrelik bir boşlukla dikin. Penis glansının ventral tarafındaki prepuce'un fazla inter plakasını kesin. Tatmin edici bir şekil elde etmek için frenulumu aralıklı sütür ile yeniden yapılandırın.
Üç hastanın penis glansı tatmin edici bir şekilde onarılır ve ameliyat sonrası normal görünümler elde edilir. Farklı zamanda postoperatif gözlem. Ameliyattan bir gün sonra glans bölgesi koyu kırmızı ve sıkışıktır.
Ameliyattan bir hafta sonra, yeniden dikilen glans ve frenulumun yüzeyi siyahımsı hale gelir ve bu da epidermal kabuk dokusu olabilir. Ameliyattan bir ay sonra, glansın morfolojisi temel olarak küçük siyahımsı kabuklarla normale döner. Ameliyattan iki ay sonra, glansın morfolojisi normale döner.
Ameliyattan iki yıl sonra, glansın morfolojisi ve idrara çıkma tamamen normaldir. Temsili sonuçlar. Sünnet operasyonu sırasında tek kullanımlık zımba kullanılarak penil glans tamamen veya eksik kesilen yedi ila sekiz yaş arası üç çocuk, Haziran 2019'dan Temmuz 2021'e kadar hastanemize kabul edildi.
Soğuk ve sıcak iskemi süresi sıfırdan beş buçuk saate kadardı. Ameliyat süresi yaklaşık iki saatti. Takip sonuçları, tüm çocukların penis glansının çok iyi iyileştiğini gösterdi.
Glans'ın orijinal şekli mükemmel bir şekilde restore edildi ve belirgin bir komplikasyon olmadan tatmin edici bir kozmetik görünüm elde etti. Sonuç olarak, mümkün olan en kısa sürede erken titiz mikroskobik replantasyon, belirgin bir komplikasyon veya fonksiyonel eksiklik olmadan mükemmel bir kozmetik görünüm elde edebilen penis glans amputasyonu için ideal bir erken acil tedavi yöntemidir.
