Микроскопическая реплантация головки полового члена ампутация вследствие обрезания. Ампутация головки при обрезании – крайне редкое, но разрушительное осложнение. Такое осложнение традиционно лечится простым гемостазом для достижения самовосстановления, ранней грубой реплантации или отсроченной пластической операции, которая приводит к очевидным осложнениям, таким как потеря ампутированной головки, некроз, заживление пороков развития или стеноз отверстия уретры.
Таким образом, ясно, что это повреждение часто приводит к необратимому повреждению внешнего вида и функции полового члена, а также к психологическим проблемам, если с ними не обращаться должным образом. Мы разработали новую аварийную стратегию с использованием микроскопической техники для достижения ранней точной анатомической реплантации и реконструкции. Пациенты получили травмы во время операции обрезания с использованием одноразового степлера.
Дистальная головка полового члена была полностью или неполностью ампутирована. Всего есть три основных шага. Шаг первый, восстановление ампутированных головки полового члена и уздечки.
Подать заявку 8-0 нерассасывающаяся нить для зашивания внутреннего кавернозного разреза головки. Между тем, используйте рассасывающуюся нить 6-0, чтобы зашить разрывы на поверхности головки. Шаг второй, сквозной анастомоз уретры.
Выровняйте ампутированную головку и уздечку с культей головки. Вставьте катетер Фолея 8Fr через уретральное отверстие для дренажа мочи. Выполняют сквозной анастомоз уретры с использованием рассасывающейся нити 6-0 прерывистым шовным методом с точным позиционированием.
Обычно сначала зашивают один стежок в 12:00 и шесть часов уретры, а затем на основание двух позиционных точек, накладывают около четырех стежков плотно с левой и правой сторон соответственно против часовой стрелки или по часовой стрелке. Шаг третий, анастомоз поверхности ампутированной головки и реконструкция уздечки. Пришить край ампутированной головки к краю культи полового члена с помощью рассасывающейся нити 6-0.
Сначала зашить несколько фиксированных точек в шесть, 12, девять и три часа, а затем зашить пространство между фиксированными точками с пространством в один миллиметр для каждой для достижения точного анастомоза. Обрежьте избыточную межпластинку препуция на вентральной стороне головки полового члена. Реконструируйте уздечку прерывистым швом для достижения удовлетворительной формы.
Головка полового члена трех пациентов восстанавливается удовлетворительно, и нормальный внешний вид достигается после операции. Послеоперационное наблюдение в разное время. Через день после операции область головки становится темно-красной и перегруженной.
Через неделю после операции поверхность пересаженной головки и уздечки становится черноватой, что может быть эпидермальной тканью. Через месяц после операции морфология головки в основном возвращается к норме, с небольшими черноватыми струпьями. Через два месяца после операции морфология головки возвращается в норму.
Через два года после операции морфология головки и мочеиспускания совершенно нормальная. Репрезентативные результаты. Трое детей в возрасте от семи до восьми лет, которым головка полового члена была полностью или неполностью ампутирована во время операции обрезания с использованием одноразового степлера, поступили в нашу больницу с июня 2019 года по июль 2021 года.
Холодное и теплое время ишемии составляло от нуля до пяти с половиной часов. Оперативное время составило около двух часов. Последующие результаты показали, что головка полового члена всех детей заживала очень хорошо.
Первоначальная форма головки была прекрасно восстановлена и получила удовлетворительный косметический вид без каких-либо явных осложнений. Выводы, ранняя тщательная микроскопическая реплантация в кратчайшие сроки является идеальным ранним методом экстренного лечения ампутации головки полового члена, который может достичь идеального косметического вида без каких-либо явных осложнений или функционального дефицита.
