تسمح هذه التقنية الجديدة لربط الأبهر بتحريض تضخم القلب الزائد الضغط في الفئران مع تباين أقل وقابلية تكاثر أعلى. يؤدي وضع حلقة مطاطية بقطر ثابت حول الشريان الأورطي إلى زيادة سرعة تدفق ثابتة في الشريان الأورطي المستعرض ، وبالتالي توليد تضخم قلبي قابل للتكاثر. يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل شخص لديه بالفعل خبرة في تقنيات التخدير والجراحة المجهرية في القوارض ، أو لديه شخص لديه خبرة يمكنه التوجيه.
ابدأ بإجراء قطع واحد من الحلقة O تحت المجهر باستخدام مقص ، أو مشرط لتمكين وضعه حول الشريان الأورطي. اثقب كل جانب حلقة بالقرب من القطع بإبرة متصلة ب 8-0 خياطة غير قابلة للامتصاص ، وسحب الخيط. قطع ، واترك من 2 إلى 3 سنتيمترات على جانب واحد ، وسنتيمترين على الجانب الآخر لربط الحلقة O حول الشريان الأورطي في الخطوة الأخيرة.
قبل الجراحة ، خذ أداة مساعدة الربط ، واسحب نهاية خيط جانب حلقة واحد من خلال فتحة أداة مساعدة الربط. ضع أداة الربط المساعدة مع الحلقة O المرفقة جانبا لوضعها. حلق الفراء على الجانب الأيسر من الصدر من الفأر المخدر.
ثم ضع الماوس مرة أخرى في الحجرة المملوءة بالإيزوفلوران للتخدير الكافي قبل التنبيب. قم بتشغيل وسادة التدفئة قبل الجراحة للحفاظ على درجة حرارة جسم الحيوان عند 37 درجة مئوية. قم بتوصيل وسادة التدفئة بمسبار المستقيم للحفاظ على درجة حرارة جسم الماوس تلقائيا.
قم بتمديد شريط مطاطي حول وسادة التدفئة لإصلاح الماوس بالأسنان الأمامية على اللوحة. ضع الماوس المخدر على وسادة التدفئة في وضع ضعيف. ضع الشريط المطاطي فوق الأسنان الأمامية للحيوان لتمديد الرقبة على اللوحة.
ركز مصدر الضوء على الحلق للحصول على رؤية جيدة لفتح القصبة الهوائية للتنبيب الرغامي. افتح الفم برفق بيد واحدة ، مع وضع أداة مساعدة التنبيب باليد الأخرى والملقط الصغير. حرك اللسان برفق لمسح فتحة القصبة الهوائية.
أدخل الأنبوب الرغامي في القصبة الهوائية ومن ناحية أخرى ، استمر في حمل أداة التنبيب. قم بتوصيل موضع الأنبوب الرغامي عبر محبس ثلاثي الاتجاهات بجهاز التنفس الصناعي للفئران لتأكيد موضع الأنبوب الرغامي الصحيح. راقب التهوية المناسبة وفقا لتعليمات الشركة المصنعة.
تأكد من عمق التخدير الكافي عن طريق فحص منعكس قرصة إصبع القدم. ضع مرهم العيون على العينين لتجنب الجفاف أثناء الجراحة. تطهير منطقة الجراحة باستخدام محلول مطهر متوفر تجاريا.
باستخدام المقص ، قم بعمل شق جلدي بطول 0.5 إلى سنتيمتر واحد في منتصف خط بين عملية الخنجري والإبط الأيسر. استخدم الملقط لفصل طبقة العضلات عن الضلوع الأساسية ، وضع اثنين من المبعدات التي يبلغ قطرها خمسة ملليمترات في الشق لكشف القفص الصدري. لبدء بضع الصدر الأيسر ، قم بإجراء شق من ملليمتر إلى ملليمترين في العضلات الوربية بين الضلع الثاني والثالث باستخدام مقص الزنبرك الصغير.
افتح التجويف الصدري ، وانشر الشق بملقط بزاوية 45 درجة. ضع ثلاثة مبعدات للصدر في الشق لفتح التجويف الصدري لتحسين التصور. لكشف قوس الأبهر ، حاول رفع وفصل الغدة الصعترية والأنسجة الدهنية برفق عن القوس باستخدام ملقط رفيع بزاوية 45 درجة.
كشف قوس الأبهر مع ملقط بزاوية 45 درجة في يد واحدة. من ناحية أخرى ، ضع الحلقة O المتصلة بمساعد الربط عبر خيوط جانب واحد متصلة مسبقا. مرر الخيوط باستخدام أداة الربط تحت قوس الأبهر من الذيلية إلى الجانب القحفي من الشريان الأورطي المستعرض بين الشرايين السباتية العضدية الرأسية والشرايين السباتية اليسرى المشتركة.
خذ كلا الخيطين بين مساعد الربط وقوس الأبهر بالملقط بعناية. قم بإزالة أداة الربط المساعدة وضع الحلقة O برفق حول القوس عن طريق سحب الخيوط على كل جانب. بعد تحديد المواقع بنجاح ، قم بإصلاح الحلقة O بالخيوط والعقدة الجراحية.
اصنع عقدة إضافية لتجنب فتحها على كل جانب. بعد ربط الحلقة O ، قم بإزالة مبعدات الصدر الثلاثة من الشق. إذا لزم الأمر ، تخلص من الهواء المتبقي من الصدر عن طريق ملئه بمحلول ملح متساوي التوتر دافئ بنسبة 0.9٪.
لكشف شق الصدر للخياطة ، خذ اثنين من المبعدات خمسة ملليمترات مرة أخرى لتثبيت الجلد على الجانب. أغلق الصدر باثنين أو ثلاثة خيوط 6-0 غير قابلة للامتصاص. قم بإزالة المبعدين وأغلق الجلد بثلاثة إلى خمسة خيوط قابلة للامتصاص 4-0.
ثم قم بإيقاف تشغيل الأيزوفلوران والشاشة. اضغط على تدفق جهاز التنفس الصناعي لمدة ثانيتين لإعادة نفخ الرئتين. بعد يوم واحد من الجراحة ، تحقق من التضيق باستخدام الموجات فوق الصوتية عن طريق قياس سرعة التدفق القصوى على التضيق.
للقياسات ، استخدم تخطيط صدى القلب مع نظام الموجات فوق الصوتية ومسبار محول بتردد 30 ميغا هرتز. ضع الحيوان المخدر على وسادة التدفئة في وضع ضعيف وقم بتوصيل وسادة التدفئة بمسبار المستقيم للحفاظ على درجة حرارة الجسم عند 37 درجة مئوية ، ومراقبة معدل ضربات القلب باستخدام تخطيط القلب باستخدام أربعة مستشعرات مخلب الماوس. يؤدي ربط الأبهر الدائري O الذي تم إجراؤه بنجاح إلى زيادة سرعة التدفق على التضيق كما تم قياسه بواسطة الموجات فوق الصوتية.
لهذا القياس ، ضع رأس محول الطاقة بشكل شبه خلفي على الجانب الأيمن من الصدر لتوطين قوس الأبهر عن طريق التصوير ثنائي الأبعاد. استخدم الدوبلر الملون لتصور تدفق الدم في الشريان الأورطي ، وقم بالقياس باستخدام سرعة تدفق الدم دوبلر الموجة النبضية على التضيق. تصور الشرايين السباتية اليمنى واليسرى المشتركة عن طريق التصوير ثنائي الأبعاد.
ضع رأس محول الطاقة أفقيا على الجانبين الأيسر والأيمن من الرقبة بزاوية 45 درجة ، واستخدم دوبلر الموجة النبضية لتحديد سرعة تدفق الدم. شوهد التحريض الناجح لتضيق الأبهر من خلال زيادة سرعة تدفق الدم على التضيق في الشريان الأورطي الذي تم قياسه بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر النبضية. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد نسبة سرعة تدفق الدم بين الشرايين السباتية اليمنى واليسرى المشتركة كعلامة وظيفية لربط الأبهر الحلقي O.
بعد أسبوعين من الجراحة ، لوحظت زيادة في جدار البطين الأيسر الخلفي وأقطار الحاجز داخل البطيني في الانبساط. بالإضافة إلى ذلك ، تم توثيق تدهور تدريجي في وظائف القلب عن طريق قياس انخفاض جزء طرد البطين الأيسر. أثناء تأمين الحلقة O حول قوس الأبهر ، من المهم إغلاق الحلقة على كلا الجانبين بعقدة للحصول على النتيجة المثلى.
