لتقييم الوريد الأجوف السفلي ، المعروف أيضا باسم IVC ، بالموجات فوق الصوتية ، حاليا ، يستخدم الأطباء مجموعة واسعة من التقنيات. لمعالجة هذا التباين وعدم التجانس ، يقدم هذا البروتوكول نهجا منهجيا للحصول على صور الموجات فوق الصوتية IVC. تحتوي هذه التقنية على ضمانات مدمجة لتقليل المزالق الشائعة وإعطاء الأولوية للمناظر الأقل تحديا من الناحية الفنية أولا ، مما يتيح للمشغل أكبر فرصة للحصول على اختبار مناسب بكفاءة.
في المرضى الذين يعانون من صدمة مجهولة السبب ، قد يكون من المفيد فحص التطرف في حجم IVC وتغير التنفس لتضييق التشخيص التفريقي. ومع ذلك ، فإن التفسير الدقيق ل IVC يتطلب تجنب المزالق المهمة في الحصول على الصور ، والتي تم تصميم هذا البروتوكول خصيصا لمعالجتها. غالبا ما يعاني مقدمو الخدمة الجدد من سوء تحديد الشريان الأورطي على أنه الوريد الأجوف السفلي والتعريف الخاطئ للانهيار الزائف على أنه تغيير تنفسي حقيقي IVC.
يمكن تقليل هذه الأخطاء من خلال الحصول باستمرار على كل من وجهات نظر المحور الطويلة والقصيرة ل IVC أثناء كل اختبار. بالنسبة للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، تصور IVC مع أي محول طاقة بالموجات فوق الصوتية منخفض التردد ، مثل مسبار قوس قطاع الصفيف الخطي المرحلي أو مسبار منحني. اضبط الجهاز على اصطلاح أمراض القلب باستخدام وظيفة الضبط المسبق للقلب ، والتي توجد كمؤشر على يمين الشاشة ، وتأكد من أن معدل تحديث الشاشة لا يقل عن 20 هرتز.
ثم اضبط الوضع على الوضع B والعمق على 6 إلى 20 سم ، اعتمادا على عمق IVC في كل مريض. تطبيق هلام الموجات فوق الصوتية على محول الطاقة. للحصول على عرض المحور القصير IVC الأمامي ، ضع المريض في وضع الاستلقاء مع ثني كلا الوركين إذا تحمله المريض.
احصل على عرض المحور القصير IVC الجانبي. ضع مسبار الموجات فوق الصوتية المتمركز على خط الوسط الأمامي للمريض ، فقط ذيلية لعملية الخنجري في المستوى الإكليلي مع علامة مؤشر محول الطاقة التي تشير نحو يسار المريض. اضبط العمق بحيث يظهر IVC والشريان الأورطي في الثلث الأوسط من الشاشة ويكون العمود الفقري مرئيا.
لضبط المحور ، قم بتهوية شعاع الموجات فوق الصوتية بشكل قحفي أو ذيلي حتى يظهر IVC والشريان الأورطي البطني في المقطع العرضي للمحور القصير كهياكل مستديرة. قلل الكسب حتى يصبح الدم في IVC إما أسود تماما أو تظهر بعض المواصفات الرمادية. بمجرد الانتهاء من جميع الإعدادات ، انقر فوق اكتساب.
بعد ذلك ، احصل على عرض المحور الطويل الأمامي IVC عن طريق وضع المريض والمسبار كما هو موضح سابقا وتركيز العرض على IVC. ثم قم بتدوير مسبار الموجات فوق الصوتية 90 درجة عكس اتجاه عقارب الساعة دون ترجمة المسبار بحيث يواجه مؤشر المسبار الجمجمة في نهاية الدوران. اضبط العمق بحيث يظهر IVC في الثلث الأوسط من الشاشة ويكون نسيج الكبد مرئيا أعمق من IVC.
لضبط المحور ، قم بمروحة شعاع الموجات فوق الصوتية باتجاه يسار المريض أو يمينه حتى يظهر IVC بنية مستطيلة داخل الكبد تمتد من الجمجمة إلى الذيلية. الآن قلل من الكسب حتى يصبح الدم في IVC إما أسود تماما أو تظهر بعض المواصفات الرمادية. بمجرد الانتهاء من جميع الإعدادات ، انقر فوق اكتساب.
لتحديد قطر IVC الأمامي إلى الخلفي ، اختر صورة محسنة حية ل IVC ، وانقر فوق تجميد ، وانقر فوق الفرجار أو القياس اعتمادا على زر القياس الخاص بالماكينة. ثم حرك كرة الجنزير إلى الجدار الأمامي ل IVC حوالي سنتيمتر إلى سنتيمترين ذيلية من التقاء الوريد الكبدي ، وانقر فوق تحديد. حرك كرة الجنزير إلى الجدار الخلفي ل IVC بحيث يكون الخط الفاصل بين النقطتين عموديا تقريبا على المحور الطويل ل IVC.
انقر فوق تحديد ثم انقر فوق اكتساب. احصل الآن على عرض المحور الطويل IVC الجانبي الأيمن عن طريق وضع المريض في وضع الاستلقاء مع وضع الساقين بشكل مسطح وتحريك الذراع اليمنى بعيدا عن جانب المريض ، إما فوق الرأس أو ممدودا بشكل جانبي ، للسماح بالوصول إلى الجناح الأيمن. ضع محول المسبار في المستوى الإكليلي مع توجيه المؤشر بشكل قحفي في الفضاء الوربي الأيمن السادس أو السابع من الأمام إلى خط منتصف الإبط الأيمن.
اضبط العمق بحيث يظهر IVC في الثلث الأوسط من الشاشة ويكون نسيج الكبد مرئيا أعمق من IVC. لضبط المحور ، قم بتهوية شعاع الموجات فوق الصوتية الأمامي أو الخلفي حتى يتم تصور IVC كهيكل مستطيل داخل الكبد يمتد من الجمجمة إلى الذيلية على الشاشة. قلل الكسب حتى يصبح الدم في IVC إما أسود تماما أو تظهر بضع بقع رمادية.
انقر فوق اكتساب. للحصول على عرض المحور القصير IVC الجانبي الأيمن ، ضع المريض والمسبار كما هو موضح سابقا لعرض المحور الطويل IVC الجانبي. ثم قم بتدوير المسبار 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة بحيث تشير علامة مؤشر المسبار إلى الأمام.
اضبط العمق بحيث يظهر IVC في الثلث الأوسط من الشاشة وتكون أنسجة الكبد والشريان الأورطي والعمود الفقري مرئية أعمق من IVC. لضبط المحور ، قم بتهوية شعاع الموجات فوق الصوتية بشكل قحفي أو ذيلي حتى يظهر IVC والشريان الأورطي البطني في عرض المحور القصير كهياكل مستديرة. قلل الكسب حتى يصبح الدم في IVC إما أسود تماما أو تظهر بضع بقع رمادية.
انقر فوق اكتساب. يسمح الاختبار المناسب بتصور IVC. الفحص غير الكافي هو الفحص الذي يكون فيه IVC غير مرئي أو يبدو أن IVC يظهر تغيرا في التنفس فقط في مستوى المحور الطويل.
بعد هذا الإجراء ، يجب عليك توثيق النتائج الخاصة بك ، ودمجها في السياق السريري ، واتخاذ قرار بشأن أي تعديلات على إدارة المريض. تعاني الأدبيات المتعلقة بالتقييم بالموجات فوق الصوتية ل IVC من النتائج المتضاربة. من خلال توحيد الحصول على الصور ، قد تساعد هذه المراجعة في تحديد ما إذا كانت هذه التعارضات ناتجة عن عدم تجانس الحصول على الصور أو بسبب عوامل أخرى.
