تقييم التشوه خلال الإنعاش القلبي الرئوي

بروتوكول الولايات المتحدة CAB هو بروتوكول بسيط ومنظم، يستخدم أثناء الإنعاش. سميت بعد تسلسل CAB في إرشادات دعم الحياة المتقدمة. يمكن استخدام بروتوكول الولايات المتحدة CAB أثناء الإنعاش.

له تأثير إيجابي على نتائج المرضى. من الناحية المثالية ، يجب أن يتكون فريق الإنعاش من قائد ، عضو لإدارة مجرى الهواء والتهوية ، عضو لضغط الصدر ، عضو لتخيم الرجفان ، عضو للقسطرة والدواء عن طريق الوريد ، ومسجل. وينبغي أن يكون أيضا حاضرا كمنفردة عضو في الفريق الذي هو جيد المدربين وذوي الخبرة في الإنعاش الموجات فوق الصوتية والذين يمكن أن تتدخل وتفسير الصور بالموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب دون مقاطعة أو تأخير جهود الإنعاش.

عندما الموجات فوق الصوتية هو أن تكون متكاملة في عملية الإنعاش القلبي الرئوي، ووضع جهاز الموجات فوق الصوتية المحمولة في المنطقة السدية للمريض، وتعيين إنذار كل دقيقتين ل CPR وكل 10 ثوان لفحص النبض. لتقييد الفاصل الزمني للنبض فحص تحليل الإيقاع، وتقييم الموجات فوق الصوتية في وقت واحد إلى ما لا يزيد عن 10 ثانية. في بداية الإنعاش القلبي الرئوي وفي نهاية الدورات الخمس الأولى من ضغط الصدر استخدام عرض تحتي أربعة غرفة للتحقق من الانصباب في الدم، وحجم البطينين الأيسر والأيميني، والنشاط القلب سونوغرافي.

ثم تحويل المسبار 90 درجة ، بالتوازي مع محور طويل للمريض لقياس قطر الكافا الوريدي السفلي. للتحقق من موقع أنبوب البطانة بعد النوب، ضع المسبار بشكل مستعرض في الدرجة فوق السنية ولاحظ واجهة مكوس الهواء واحدة مع قطعة أثرية ذيل المذنب واحد للانبيب القصبي. نقل المسبار إلى الجانب الجانبي من الرقبة لإعادة تأكيد علامة الجهاز واحد.

وإعادة intubate، إذا كان هناك اثنين من واجهات مخاط الهواء مع اثنين من القطع الأثرية ذيل المذنب. للتحقق من وجود تهوية مناسبة، ضع المسبار على جانبي الصدر في المساحات الوربية الرابعة إلى الخامسة على خط الإبطين المتوسط وابحث عن انزلاق الرئة لتقييم التهوية الرئوية. إذا كان انزلاق الرئة غائبًا على جانب واحد ، فضبط عمق أنبوب البطانة حتى يلاحظ انزلاق الرئة الثنائي.

ثم كرر الموجات فوق الصوتية القلب كل دقيقتين عندما يتم إيقاف ضغط الصدر لفحص النبض. الاستمرار في تكرار جهاز التنفس بالموجات فوق الصوتية والمزواج فوق الصوتية بعد نقل المريض ونقل السرير. إذا لوحظ ضغط من الأذين الأيمن والبطين أثناء الموجات فوق الصوتية القلب مع تقييم subxiphoid، ويشار إلى وجود حالة من الحساسية وينبغي أن يتم إجراؤها على الفور.

إن الانصباب الحفوري هو أيضاً ذو قيمة تشخيصية. إذا كانت درجة الصدى عالية أو كانت جلطات الدم موجودة في كيس الحشف، يمكن أن تشير المسببات إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية القلبية مع تقييم دونيافويد من الكافا الوريدي السفلي من خلال نهج عمودي، وتحديد البصرية من قطر الكافا الوريدي السفلي يساعد على تقييم حالة السوائل للمريض.

ويمكن أيضا أن يتم تقييم الوريد السفلي cava في عرض عرضية subxiphoid. يمكن تناول الموجات فوق الصوتية القلبية مع التحقق من الشريان الأورطي المنحدر من البطن عن طريق عرض عمودي أو مستعرض. ويوصى هذا التقييم الاختياري إذا كان يشتبه تشريح الأبهر من العرض السريري أو عندما لوحظ الهيموبريكيريوم عن طريق تقييم القلب بالموجات فوق الصوتية القلب.

يتم تأكيد الانتبيب Endotracheal إذا لوحظ إشارة واحدة المسالك. إذا كان هناك مزدوجة الجهاز إشارة المريء النوب من المرجح جدا. عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية التنفس مباشرة بعد الموجات فوق الصوتية في مجرى الهواء عندما يتم إجراء الاجتياح أو السفاح ولكن يمكن أيضا أن يتم تنفيذها في أي وقت أثناء الإنعاش القلبي الرئوي عندما يكون التشريد من أنبوب البطاية مع النوبات الرئوية واحد يشتبه أو عندما يكون هناك حاجة لاستبعاد etiologies محددة مثل اريثورات الصدر أو الهيموثوراض.

على الرغم من أن تسلسل المسح يتم تنظيمه ، يمكن تغيير الترتيب وفقًا لتجربة السونوغرافي. التدريب المركز والممارسة المستمرة ضرورية لتقليل العمليات أثناء ضغط الصدر. الحفاظ على صورة جيدة للجودة مسألة هامة لمزيد من الدراسات.