一种下腔静脉超声评估的图像采集方法

为了评估下腔静脉，又名IVC，目前，临床医生使用各种各样的技术。为了解决这种可变性和异质性，该协议提供了一种系统的IVC超声图像采集方法。该技术具有内置的保护措施，可最大程度地减少常见陷阱，并首先优先考虑技术上最具挑战性的观点，从而使操作员有最大的机会有效地获得适当的检查。

对于病因不明的休克患者，筛查极端 IVC 大小和呼吸相改变有助于缩小鉴别诊断范围。然而，准确解释IVC需要避开图像采集中的重要陷阱，而该协议专门设计用于解决这些陷阱。新的提供者经常难以将主动脉误认为下腔静脉，并将假性塌陷性误认为是真正的IVC呼吸相改变。

通过在每次检查期间始终如一地获得IVC的长轴和短轴视图，可以最大限度地减少这些误差。对于一岁以上的个体，使用任何低频超声换能器（如线性相控阵扇形弧探头或曲线探头）观察IVC。使用心脏预设功能将机器设置为心脏病学惯例，该功能作为屏幕右侧的指示器显示，并确认屏幕刷新率至少为 20 赫兹。

然后将模式设置为B模式，深度设置为6至20厘米，具体取决于每位患者的IVC深度。将超声凝胶涂在换能器上。要获得前 IVC 短轴视图，如果患者耐受，请将患者置于仰卧位，双侧臀部弯曲。

获取横向IVC短轴视图。将超声探头放在患者前中线的中心，就在冠状面剑突的尾部，换能器指示标记指向患者的左侧。调整深度，使IVC和主动脉出现在屏幕的中间三分之一，并且脊柱可见。

要设置轴，请向颅部或尾部扇动超声束，直到IVC和腹主动脉在短轴横截面中显示为圆形结构。降低增益，直到IVC中的血液完全变黑或仅可见少数灰色。完成所有设置后，单击“获取”。

接下来，如前所述，通过定位患者和探头来获得前IVC长轴视图，并将视图集中在IVC上。然后将超声探头逆时针旋转 90 度，而不平移探头，使探头的指示器在旋转结束时面向颅面。调整深度，使IVC出现在屏幕的中间三分之一，并且肝组织比IVC更深。

要设置轴，请将超声束扇向患者的左侧或右侧，直到IVC出现从颅骨到尾部的矩形肝内结构。现在降低增益，直到IVC中的血液完全变黑或仅可见一些灰色规格。完成所有设置后，单击“获取”。

要量化IVC前后直径，请选择IVC的实时优化图像，单击冻结，然后单击卡尺或测量，具体取决于机器的测量按钮。然后将轨迹球移动到IVC的前壁，距离肝静脉汇合处约一到两厘米的尾部，然后单击“选择”。将轨迹球移动到IVC的后壁，使两点之间的线大致垂直于IVC的长轴。

单击“选择”，然后单击“获取”。现在，通过将患者置于仰卧位，双腿平放，右臂远离患者一侧，无论是头顶还是横向伸展，以允许进入右侧，从而获得右侧IVC长轴视图。将探头换能器放在冠状平面上，指示器指向右侧腋中线前方的第六或第七右肋间隙。

调整深度，使IVC出现在屏幕的中间三分之一，并且肝组织比IVC更深。要设置轴，请向前或向后扇动超声束，直到 IVC 在屏幕上显示为从颅到尾的矩形肝内结构。降低增益，直到IVC中的血液完全变黑或仅可见一些灰色斑点。

单击获取。要获得右侧 IVC 短轴视图，请按照前面演示的横向 IVC 长轴视图所示定位患者和探头。然后将探头顺时针旋转 90 度，使探头指示器标记指向前方。

调整深度，使IVC出现在屏幕的中间三分之一，肝组织，主动脉和脊柱都比IVC更深。对于设置轴，向颅部或尾部扇动超声束，直到IVC和腹主动脉在短轴视图中显示为圆形结构。降低增益，直到IVC中的血液完全变黑或仅可见一些灰色斑点。

单击获取。适当的检查允许IVC的可视化。不充分的检查是指IVC不可见或IVC似乎仅在长轴平面上显示呼吸相改变。

按照此过程，您应该记录您的发现，将其纳入临床环境，并决定对患者管理的任何修改。关于IVC超声评估的文献受到相互矛盾的发现的困扰。通过标准化图像采集，本综述可能有助于确定这些冲突是由于图像采集的异质性还是由于其他因素造成的。