نحن نقدر الدعم المالي من (1) المؤسسة الوطنية لعلوم الطبيعة (81973877) ، (2) خطة العمل الثلاثية لشنغهاي لزيادة تسريع وراثة الطب الصيني التقليدي وابتكاره وتطويره (ZY (2021-2023) -0201-01) ، (3) خطة تدريب الأطباء المشهورين في بودونغ للنظام الصحي الجديد في بودونغ (PWRzm2020-15) ، و (4) مشروع تعزيز خدمة إعادة تأهيل الطب الصيني (طبي 032).

تمت الموافقة على بروتوكول هذه الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية في مستشفى لونغهوا التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي (رقم الموافقة: 2023-LHXS-030). قبل التجربة ، تم تقديم موافقة خطية مستنيرة من قبل كل مريض مشمول في الدراسة. تم تقسيم ما مجموعه 76 مريضا يعانون من الكتف المتجمد من المرحلة الأولى إلى الثانية في قسم إعادة التأهيل بمستشفى لونغهوا التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي من ديسمبر 2022 إلى مايو 2023 ، والذين استوفوا معايير الإدراج ، بشكل عشوائي إلى مجموعة تحكم ومجموعة علاج ، مع 38 حالة في كل مجموعة. يجب أن يكون المشغل على دراية بتشريح مفصل الكتف والطريقة الجراحية المحددة.
1. تجنيد المرضى
<ol><li>استخدم معايير التضمين التالية لتسجيل المرضى في هذه الدراسة: تتوافق مع معايير تشخيص الكتف المتجمد ؛ المرحلة الأولى أو الثانية الكتف المجمد ؛ بغض النظر عن الجنس ، 40-65 سنة ؛ درجة VAS ≤ 7 ؛ دون علاج آخر في نفس الوقت.</li>
	<li>استخدم معايير الاستبعاد التالية لعدم تضمين المرضى في هذه الدراسة: المرضى الذين يعانون من خلل تخثر الدم. مرضى السكري الذين يعانون من التحكم في نسبة السكر في الدم غير المستقر ؛ النساء المرضعات الحوامل ؛ المرضى الذين يعانون من مواقع العلاج التالفة أو العدوى الخطيرة ؛ المرضى الذين يعانون من الحساسية للتخدير.</li>
</ol>2. نظام تمارين لمجموعة التحكم
<ol><li>إخضاع المرضى في المجموعة الضابطة لدورة علاجية من التمارين الوظيفية كما هو موضح أدناه19.<ol><li>تسلق جدار اليد: اطلب من المريض الوقوف في مواجهة الحائط بكلتا قدميه مفتوحتين ورفع كلتا يديه للتسلق على طول الجدار. اطلب من المريض أن يأخذ يديه إلى أعلى المقاييس بأقصى قدر من التسامح وسجل ذلك لكل مريض.</li>
		<li>اليد المساعدة: في وضع الوقوف ، اطلب من المريض إبقاء الطرف العلوي المصاب في حالة التمديد الخلفي وإجراء دوران داخلي إلى الجانب الآخر عن طريق سحب معصم الطرف العلوي المصاب بالطرف العلوي السليم ، ثم الحفاظ على حالة السحب التصاعدية إلى أقصى قدر من التسامح للمريض.</li>
		<li>تقلبات البندول: في وضع الوقوف والانحناء ، اطلب من المريض دعم الذراع السليمة لكل مريض والنزول إلى الجانب المصاب وأداء حركات الظهر والإياب واليسار واليمين وكذلك حركات الدائرة. زيادة نطاق الحركة عند تحسن الأعراض ورسم دوائر عن طريق الإمساك بجسم يتراوح وزنه بين 1-2 كجم (مثل زجاجات المياه والدمبل) لزيادة شدة تمارين التمدد.</li>
	</ol></li>
	<li>مسار التمرين الوظيفي: تأكد من أن المرضى في المجموعة الضابطة يؤدون تمارين وظيفية كل يوم بما في ذلك تسلق الجدران واليد المساعدة وتأرجح البندول ، 30 مرة / يوم لمدة 4 أسابيع. ملاحظة: يجب تنفيذ التمرين الوظيفي ضمن نطاق التسامح ؛ خلاف ذلك ، قد يسبب إجهاد الأنسجة الرخوة في الكتف ويؤدي إلى تدهور الحالة.</li>
	<li>اتبع مبدأ - من خفيف إلى ثقيل ، من صغير إلى كبير ، خطوة بخطوة وبشكل مستمر - أثناء التمرين الوظيفي. اطلب من المريض تجنب عمل الكتف على المدى الطويل أو رفع الأحمال الثقيلة أو الأنشطة الشاقة ، على الرغم من أنه يمكن للمريض أداء جميع الأنشطة اليومية أثناء العلاج.</li>
</ol>3. نظام التمرين لمجموعة العلاج
<ol><li>إخضاع المرضى في مجموعة العلاج للعلاج بسكين إبرة صغيرة مع تمارين وظيفية.</li>
	<li>التحضير قبل الجراحة<ol><li>تحضير المواد (الشكل 1): تعقيم كوب بلاستيكي طبي يمكن التخلص منه ، ملاقط طبية ، كرة قطنية ماصة ، كتلة خلع الملابس ، سكين إبرة صغيرة معقمة يمكن التخلص منها 40 مم × 40 مم ، قلم تحديد ، مطهر الجلد من النوع الثاني ، 2٪ ليدوكائين هيدروكلوريد ، ماء معقم للحقن ، حقنة معقمة 10 مل يمكن التخلص منها ، إبرة حقن معقمة يمكن التخلص منها ، قفازات جراحية مطاطية ، ضمادة ذاتية اللصق.</li>
		<li>فحص معلومات المريض: تحقق من المعلومات الأساسية لكل مريض (الاسم والعمر والكتف المصاب). اشرح عملية ومزايا العلاج بسكين الإبرة الصغيرة. تأكد من أن المرضى يفهمون تماما ويسترخون أثناء الإجراء التشغيلي.</li>
		<li>تحضير المريض: كشف الكتف المصاب بالكامل في وضع الجلوس.</li>
		<li>تحديد المواقع (الشكل 2): ضع علامة على نقاط الرقة الواضحة للكتف المصاب ، مثل نقطة عملية الغرابي (نقطة التعلق بالرأس القصير للعضلة ذات الرأسين) ، الحدبة الأقل للأكبر (نقطة التعلق بالعضلة تحت الكتف) ، التلم بين السل (نقطة التعلق بالرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين) ، الجراب تحت الأخرم (نقطة التعلق بالعضلة فوق الشوكة) ، 2 سم خلف الحدبة الأكبر لعظم العضد (نقطة التعلق بالعضلة المدورة الصغرى)20.</li>
		<li>التطهير: تحضير كرات القطن في مطهر الجلد من النوع الثاني. تطهير الجلد بشكل روتيني 3x مع انخفاض القطر تدريجيا بدءا من 15 سم حول نقطة الوسم.</li>
	</ol></li>
	<li>الإجراء التشغيلي (الشكل 2)<ol><li>قم بتحميل 5 مل 2٪ ليدوكائين بالإضافة إلى 5 مل من الماء المعقم في حقنة سعة 10 مل لتحضير محلول عمل ليدوكائين سعة 10 مل 1٪.</li>
		<li>استبدل إبرة 22G بإبرة 25G (استخدم إبر أرق لتخفيف الألم). ارتداء القفازات المعقمة على اليد اليسرى وعقد حقنة في اليد اليمنى.</li>
		<li>أدخل الإبرة في العلامة وتأكد من عدم عودة الدم عند الشفط. حقن عمودي 1-2 مل من محلول عمل يدوكائين 1٪ في كل نقطة محددة.</li>
		<li>إدخال سكين إبرة صغيرة (الشكل 2): ارتد قفازات معقمة في اليد اليمنى لحمل سكين الإبرة الصغيرة. أدخل سكين الإبرة الصغيرة بسرعة في موقع حقن يدوكائين بشكل عمودي بعمق حوالي 1-3 سم. تأكد من أن شفرة سكين الإبرة الصغيرة موازية لألياف العضلات لتجنب تلف الأوعية الدموية والأعصاب المهمة.</li>
		<li>إجراء التلاعب من 3 خطوات من شق طولي ، وتجريد وتحرير الالتصاق7،15. سيشعر المريض بألم وألم موضعي ، وسيشعر المشغل بالمقاومة تحت السكين.</li>
		<li>اسحب الإبرة عندما يشعر المشغل بإحساس بالارتخاء تحت السكين.</li>
	</ol></li>
	<li>رعاية ما بعد الجراحة (الشكل 2)<ol><li>اضغط على موقع الحقن لمدة 1 دقيقة باستخدام كرة قطنية معقمة جافة. قم بتغطية منطقة التشغيل بضمادة معقمة ذاتية اللصق.</li>
		<li>مساعدة المرضى على ارتداء ملابس جيدة. ملاحظة: ضع النفايات الطبية في سلة مهملات النفايات الطبية.</li>
		<li>اطلب من المريض الجلوس لمدة 15 دقيقة قبل مغادرة غرفة العمليات لتجنب الانزعاج بعد العملية الجراحية. ينصح المريض بالحفاظ على الضمادة ذاتية اللصق جافة حتى يتم إزالتها بعد 48 ساعة لتجنب النزيف والعدوى.</li>
	</ol></li>
	<li>دورة العلاج بسكين الإبرة الصغيرة21: إخضاع المرضى في مجموعة العلاج للعلاج بسكين إبرة صغيرة ، مرة واحدة في الأسبوع بإجمالي 4 جلسات. قم بإجراء نفس التمارين الوظيفية للمرضى في مجموعة العلاج كما هو الحال بالنسبة للمجموعة الضابطة.</li>
</ol>4. تقييمات نتائج ما بعد التدخل
<ol><li>مؤشر التقييم22،23،24<ol><li>استخدم الدرجات التناظرية المرئية (VAS) ، ودرجات Constant و Murley (CMS) ، وسمك CHL تحت الموجات فوق الصوتية لتقييم النتيجة. ملاحظة: تم إجراء قياسات خط الأساس قبل العلاج وبعده بأسبوع واحد.</li>
	</ol></li>
	<li>أدوات التقييم<ol><li>استخدم أداة قياس حركة المفاصل الإلكترونية عالية الدقة GJJDC01 لقياس حركة مفصل الكتف ونظام الموجات فوق الصوتية الملونة المحمولة (الشكل 3).</li>
	</ol></li>
	<li>طريقة تشغيل أدوات التقييم (الشكل 3)<ol><li>قياس نطاق حركة الكتف.<ol><li>اضغط على ON لتشغيل الطاقة. اطلب من الهدف رفع الكتف إلى أقصى زاوية ممكنة. قم بتدوير مسطرة القياس واحصل على القيمة المقاسة.</li>
			<li>اضبط مقياس أداة القياس مرة أخرى على 0 وكرر القياس 2x. اضغط مع الاستمرار على OFF لإيقاف التشغيل.</li>
		</ol></li>
		<li>قياس سمك CHL باستخدام الموجات فوق الصوتية.<ol><li>قم بتشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية بالضغط على زر الطاقة . اضغط على زر المريض ، وانقر فوق مريض جديد ، وأدخل اسم الموضوع.</li>
			<li>اطلب من المريض كشف الكتف المصاب بالكامل في وضع الجلوس. حرك مفصل الكتف للمريض بشكل سلبي لتحديد موقع CHL. قم بمحاذاة مسبار الموجات فوق الصوتية مع CHL.</li>
			<li>اضغط على الزر تجميد لحفظ صورة الموجات فوق الصوتية. اضغط على زر الفرجار لاختبار سمك CHL. سجل القياس وأوقفه.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. التحليل الإحصائي
<ol><li>اعرض المتغيرات المستمرة كمتوسط ± الانحراف المعياري (SD). استخدم اختبار t للعينة المستقلة لمقارنة الاختلافات بين المجموعتين. كانت جميع الاختبارات الإحصائية ذات وجهين ، واعتبرت P < 0.05 ذات دلالة إحصائية. تم إجراء جميع التحليلات باستخدام البرامج الإحصائية.</li>
</ol>

الفعالية العلاجية للعلاج بسكين إبرة صغيرة في علاج الكتف المتجمد

<ol>
	<li>Abrassart, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term='Frozen+shoulder'+is+ill-defined.+How+can+it+be+described+better.">'Frozen shoulder' is ill-defined. How can it be described better.</a> EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).</li><li>Ramirez, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesive+capsulitis:+Diagnosis+and+management.">Adhesive capsulitis: Diagnosis and management.</a> Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).</li><li>Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+review+of+adhesive+capsulitis.">Current review of adhesive capsulitis.</a> J Shoulder Elbow Surg. 20 (3), 502-514 (2011).</li><li>Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., Carr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+frozen+shoulder.">Long-term outcome of frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 17 (2), 231-236 (2008).</li><li>White, D., Choi, H., Peloquin, C., Zhu, Y., Zhang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Secular+trend+of+adhesive+capsulitis.">Secular trend of adhesive capsulitis.</a> Arthritis Care Res. 63 (11), 1571-1575 (2011).</li><li>Qin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Traditional+Chinese+Medicine+for+Frozen+shoulder:+An+evidence-based+guideline.">Traditional Chinese Medicine for Frozen shoulder: An evidence-based guideline.</a> J Evid Based Med. 16, 246-258 (2023).</li><li>Zhu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+small+needle+knife+therapy+on+pain+and+mobility+from+knee+osteoarthritis:+a+pilot+randomized-controlled+study.">The effects of small needle knife therapy on pain and mobility from knee osteoarthritis: a pilot randomized-controlled study.</a> Clin Rehabil. 34 (12), 1497-1505 (2020).</li><li>Deng, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+effect+of+small+needle+knife+on+frozen+shoulder.">Clinical effect of small needle knife on frozen shoulder.</a> Massage Rehabil Med. 13 (13), 15-20 (2022).</li><li>Liu, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+the+treatment+of+frozen+shoulder+with+small+needle+knife.">Advances in the treatment of frozen shoulder with small needle knife.</a> Rheumatol Arthritis. 11 (12), 67-70 (2022).</li><li>Ruan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+efficacy+and+safety+analysis+of+small+needle+knife+combined+with+functional+exercise+in+the+treatment+of+frozen+shoulder.">Clinical efficacy and safety analysis of small needle knife combined with functional exercise in the treatment of frozen shoulder.</a> Chinese J Med Sci. 10 (9), 39-41 (2019).</li><li>Kwon, C. Y., Yoon, S. H., Lee, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+effectiveness+and+safety+of+acupotomy:+An+overview+of+systematic+reviews.">Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews.</a> Complement Ther Clin Pract. 36, 142-152 (2019).</li><li>Liu, F. S., Jin, X. F., Guo, C. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+of+acupuncture+versus+small+needle+knife+for+frozen+shoulder.">Systematic review of acupuncture versus small needle knife for frozen shoulder.</a> Chinese J Traditional Chinese Med. 27 (3), 582-585 (2021).</li><li>Yang, W. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+on+curative+effect+of+small-needle-knife+therapy+combined+with+manipulation+for+frozen+shoulder.">Systematic review on curative effect of small-needle-knife therapy combined with manipulation for frozen shoulder.</a> Chinese J Info Traditional Chinese Med. (12), 94-98 (2018).</li><li>He, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=On+the+role+and+relationship+between+&amp;#34;needle&amp;#34;+and+&amp;#34;knife&amp;#34;+in+small+needle+knife+therapy.">On the role and relationship between &amp;#34;needle&amp;#34; and &amp;#34;knife&amp;#34; in small needle knife therapy.</a> Clin J Acupuncture Moxibustion. (9), 28-29 (2000).</li><li>Hu, Z. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical Practice of practical small needle knife. , (2018).</li><li>Wen, H. W., Zeng, W. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bibliometrics+and+knowledge+graph+analysis+of+small+needle+knife.">Bibliometrics and knowledge graph analysis of small needle knife.</a> Chinese J Lib Info Traditional Chinese Med. 45 (6), 13-17 (2021).</li><li>Qin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+visualized+puncture+needle+and+small+needle+knife+therapy+in+primary+frozen+shoulder+based+on+multimodal+ultrasound+imaging.">Outcomes of visualized puncture needle and small needle knife therapy in primary frozen shoulder based on multimodal ultrasound imaging.</a> J Healthc Eng. 2022, 1076112 (2022).</li><li>Zeng, X., Ding, Z. H., Fu, L. Q., Liu, S. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Research+progress+of+ultrasound+small+needle+knife+visualization.">Research progress of ultrasound small needle knife visualization.</a> J Acupuncture Res. 46 (6), 546-548 (2019).</li><li>Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., Meeus, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise+therapy+is+effective+for+improvement+in+range+of+motion,+function,+and+pain+in+patients+with+frozen+shoulder:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis.</a> Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 998-1012 (2022).</li><li>Xu, W. S., Liu, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+observation+of+&amp;#34;C&amp;#34;+shape+release+by+small+needle+knife+in+treatment+of+frozen+shoulder.">Clinical observation of &amp;#34;C&amp;#34; shape release by small needle knife in treatment of frozen shoulder.</a> J Liaoning Uni Traditional Chinese Med. 21 (9), 185-188 (2019).</li><li>Liang, C. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+research+on+a+recommended+program+of+clinical+practice+guidelines+for+small+needle+knife+treatment+of+frozen+shoulder.">Basic research on a recommended program of clinical practice guidelines for small needle knife treatment of frozen shoulder.</a> Beijing University of Chinese Medicine. , (2012).</li><li>Tian, Z. R., Yao, M., Wang, Y. J., Cui, X. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+application+of+Constant-Murley+shoulder+joint+Rating+scale+in+Chinese.">Development and application of Constant-Murley shoulder joint Rating scale in Chinese.</a> Chinese Med Bone Sett. 31 (5), 20-25 (2019).</li><li>Yin, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+visual+diagnosis+and+treatment+technique+(ultrasound)+in+diagnosis+and+treatment+of+frozen+shoulder+and+evaluation+of+curative+effect.">Application of visual diagnosis and treatment technique (ultrasound) in diagnosis and treatment of frozen shoulder and evaluation of curative effect.</a> Chinese J Med Ultrasound. 16 (11), 810-814 (2019).</li><li>Fan, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+measurement+of+coracohumeral+ligament+thickness+in+diagnosis+and+evaluation+of+the+curative+effect+of+frozen+shoulder.">The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of the curative effect of frozen shoulder.</a> Soochow University. , (2018).</li><li>Reeves, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+natural+history+of+the+frozen+shoulder+syndrome.">The natural history of the frozen shoulder syndrome.</a> Scand J Rheumatol. 4 (4), 193-196 (1975).</li><li>Xu, Y., Bonar, F., Murrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enhanced+expression+of+neuronal+proteins+in+idiopathic+frozen+shoulder.">Enhanced expression of neuronal proteins in idiopathic frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1391-1397 (2012).</li><li>Rodeo, S. A., Hannafin, J. A., Tom, J., Warren, R. F., Wickiewicz, T. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Immunolocalization+of+cytokines+and+their+receptors+in+adhesive+capsulitis+of+the+shoulder.">Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder.</a> J Orthop Res. 15 (3), 427-436 (1997).</li><li>Green, H. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+genome-wide+association+study+identifies+5+loci+associated+with+frozen+shoulder+and+implicates+diabetes+as+a+causal+risk+factor.">A genome-wide association study identifies 5 loci associated with frozen shoulder and implicates diabetes as a causal risk factor.</a> PLoS Genet. 17 (6), e1009577 (2021).</li><li>Hand, G. C., Athanasou, N. A., Matthews, T., Carr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pathology+of+frozen+shoulder.">The pathology of frozen shoulder.</a> J Bone Joint Surg Br. 89 (7), 928-932 (2007).</li><li>Lho, Y. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inflammatory+cytokines+are+overexpressed+in+the+subacromial+bursa+of+frozen+shoulder.">Inflammatory cytokines are overexpressed in the subacromial bursa of frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 22 (5), 666-672 (2013).</li><li>Han, Y. L., Sun, W. Q., Huo, S. F., Xu, Z. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recent+therapeutic+effect+and+mechanism+of+small+needle+knife+in+the+treatment+of+patients+with+cold-dampness-blocking+frozen+shoulder.">Recent therapeutic effect and mechanism of small needle knife in the treatment of patients with cold-dampness-blocking frozen shoulder.</a> World of Chinese Medicine. 13 (5), 1254-1257 (2018).</li><li>Zhou, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+small+needle+knife+therapy+on+expression+of+IL-1&#946;,+TNF-&#945;,+and+ASIC1+in+local+tissue+of+rabbits+with+frozen+shoulder.">Effect of small needle knife therapy on expression of IL-1&#946;, TNF-&#945;, and ASIC1 in local tissue of rabbits with frozen shoulder.</a> Shanghai J Acupuncture Moxibustion. 40 (6), 762-768 (2021).</li><li>Zhang, Z. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+small+needle+knife+and+local+closure+on+pain+mediators+and+inflammatory+factors+in+patients+with+frozen+shoulder.">Effect of small needle knife and local closure on pain mediators and inflammatory factors in patients with frozen shoulder.</a> Clin Res Chinese Med. 10 (8), 82-84 (2018).</li><li>Bunker, T. D., Reilly, J., Baird, K. S., Hamblen, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expression+of+growth+factors,+cytokines+and+matrix+metalloproteinases+in+frozen+shoulder.">Expression of growth factors, cytokines and matrix metalloproteinases in frozen shoulder.</a> J Bone Joint Surg Br. 82 (5), 768-773 (2000).</li><li>Millar, N. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frozen+shoulder.">Frozen shoulder.</a> Nat Rev Dis Primers. 8 (1), 59 (2022).</li><li>Li, H. Y., Chen, S. Y., Zhai, W. T., Chen, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expression+of+TGF-&#946;+and+MMPs+in+capsula+tissue+of+frozen+shoulder+patients.">Expression of TGF-&#946; and MMPs in capsula tissue of frozen shoulder patients.</a> J Shanghai Jiaotong Uni. 29 (11), 1363-1366 (2009).</li><li>Cher, J. Z. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alarmins+in+Frozen+Shoulder:+A+Molecular+Association+Between+Inflammation+and+Pain.">Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain.</a> Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).</li><li>Wang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+study+on+the+treatment+of+frozen+shoulder+in+rats+with+&amp;#34;C&amp;#34;+shaped+small+needle+knife.">Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with &amp;#34;C&amp;#34; shaped small needle knife.</a> Hubei Uni Chinese Med. , (2020).</li><li>Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoughts+on+constructing+the+core+outcome+index+set+of+clinical+research+on+frozen+shoulder.">Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder.</a> Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).</li><li>Buchbinder, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Preliminary+Core+Domain+Set+for+Clinical+Trials+of+Shoulder+Disorders:+A+Report+from+the+OMERACT+2016+Shoulder+Core+Outcome+Set+Special+Interest+Group.">A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group.</a> J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).</li><li>Fan, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+measurement+of+coracohumeral+ligament+thickness+in+diagnosis+and+evaluation+of+curative+effect+of+frozen+shoulder.">The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder.</a> Soochow University. , (2018).</li><li>Xiu, Z. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+guidelines+of+small+needle+knife+for+knee+osteoarthritis.">Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis.</a> J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).</li></ol>

لم يبلغ المؤلفون عن أي تضارب في المصالح.

في هذه الدراسة ، وجدنا أن العلاج بسكين الإبرة الصغيرة خفف بشكل كبير من أعراض الألم ، وحسن وظيفة مفصل الكتف ، وقلل من سمك CHL ، وحسن نوعية الحياة في مرضى الكتف المتجمد في المرحلة الأولى والثانية. كان للعلاج بسكين الإبرة الصغيرة تأثير دقيق على الكتف المتجمد. ومع ذلك ، فإن موقع العملية مثير للجد...

الكتف المتجمد هو مرض يتميز بالألم والحد من حركة الكتف النشطة والسلبية ، مما يسبب إزعاجا كبيرا لعمل وحياة المرضى1. معدل الإصابة العالمي بالكتف المتجمد هو 2٪ -5٪ 2,3 وأعلى في الإناث منه في الذكور ، مما يدل على ميل وراثي معين4. غالبية مرضى الكتف المتجمد تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة5. علاوة على ذلك ، فإن الكتف المتجمد يجلب عبئا اجتماعيا ثقيلا بسبب دورة التعافي الأطول وغياب إجماع العلاج الراسخ في ممارسة العيادة.
تشمل طرق العلاج الرئيسية للأكتاف المجمدة الاستخدام الفموي أو الخارجي للأدوية العشبية ، والوخز بالإبر ، والتدليك ، والتمارين الوظيفية ، وما إلى ذلك6 ؛ ومع ذلك ، فإن امتثال المرضى ضعيف بسبب تكرار العلاج المتعدد وتستغرق وقتا أطول ، ولا يمكنها تلبية الضروريات العاجلة للمرضى لتحسين الألم والقيود الوظيفية. لذلك ، هناك حاجة ماسة لتحديد علاجات أكثر فعالية في الإدارة السريرية لمرضى الكتف المتجمد.
العلاج بسكين إبرة صغيرة هو علاج خارجي خاص وفعال للطب الصيني التقليدي ، والذي نشأ بسرعة في مجال الطب الصيني التقليدي في العقود الأخيرة7. لديها مزايا التأثير السريع ، والتأثير العلاجي المحدد ، والتكرار العالي. علاوة على ذلك ، فإن أداة التشغيل رخيصة ويسهل الحصول عليها ، وعملية التشغيل بسيطة ، والطريقة لا تقتصر على البيئة والحالة. لا يتأثر العمل الطبيعي وحياة المرضى بعد العلاج بسكين الإبرة الصغيرة حيث سيتم استرداد الشق الدقيق بسرعة دون الإضرار بالجسم أو التسبب في العدوى أو الآثار الجانبية الأخرى8،9،10،11. أظهرت المراجعات المنهجية أن فعالية سكين الإبرة الصغيرة على الكتف المتجمد كانت أعلى بكثير من الوخز بالإبر والتدليك والطب الصيني عن طريق الفم12،13. تظهر الدراسات الحديثة أن آلية علاج سكين الإبرة الصغيرة للكتف المتجمد هي تجريف خطوط الطول والضمانات ، وتعزيز الدورة الدموية للتشي والدم ، وقطع وتجريد أنسجة الآفة ، وإزالة الالتصاق ، وتعزيز إصلاح الأنسجة ، واستعادة التوازن الديناميكي لجسم الإنسان14,15.
يوضح البروتوكول المقدم هنا تشغيل سكين إبرة صغيرة في علاج الكتفين المتجمدين بما في ذلك إدارة المريض وإعداد المواد وتحديد المواقع والتشغيل والرعاية بعد الجراحة. الغرض من هذا البروتوكول هو تخفيف الألم والقيود الوظيفية وتحسين القدرة المعيشية للمرضى الذين يعانون من الكتفين المتجمدة.
مع تطور العلاج بسكين إبرة صغيرة ، تم توسيع تطبيقه من علاج الرقبة والكتف والخصر وآلام الساق وأمراض العضلات والعظام الأخرى إلى الطب الباطني والجراحة وأمراض النساء وطب الأطفال وأمراض أخرى ، ولعب دورا متزايد الأهمية في مجال طب إعادة التأهيل16. في السنوات الأخيرة ، يظهر سكين الإبرة الصغيرة فعالية علاجية أكثر دقة وعلمية وآمنة بسبب تطبيق العلاج المرئي بسكين إبرة صغيرة موجهة بالموجات فوق الصوتية ، والتي دخل تطورها مرحلة جديدة17,18.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Disposable sterile injection needle</td>
			<td>Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd</td>
			<td>601900973</td>
			<td>Type specification:0.5 x 38 RWLB</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable sterile small needle-knife</td>
			<td>Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd</td>
			<td>PR-4040</td>
			<td>Type specification:40 mm x 40 mm&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable sterile syringe</td>
			<td>Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd</td>
			<td>601909174</td>
			<td>Type specification:10 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine hydrochloride</td>
			<td>Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>6904996104121</td>
			<td>Type specification:5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marker pen</td>
			<td>Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd</td>
			<td>4901681518111</td>
			<td>Type specification:1.0 mm/0.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile absorbent cotton ball</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd</td>
			<td>601905637</td>
			<td>Type specification:0.3&#160; 25 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile disposable medical plastic cup</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd</td>
			<td>709008633</td>
			<td>Type specification:Waist-shaped disc</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile dressing block</td>
			<td>Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,&#160; Ltd</td>
			<td>601909470</td>
			<td>Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile medical tweezers</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd</td>
			<td>603917444</td>
			<td>Type specification:Small size</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile rubber surgical gloves</td>
			<td>Guilin Hengbao health protection Co.,&#160; Ltd</td>
			<td>6971787071320</td>
			<td>Type specification:6.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile self-adhesive dressing</td>
			<td>Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd</td>
			<td>601909414</td>
			<td>Type specification:10 cm x 15 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile water for injection</td>
			<td>Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>6938493300953</td>
			<td>Type specification:5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Type II skin disinfectant</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd</td>
			<td>6909157000359</td>
			<td>Type specification:500 mL/ bottle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound</td>
			<td>Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd</td>
			<td>100018857</td>
			<td>uSmart3300 portable color ultrasound system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical efficacy of small needle knife therapy on stage i-ii frozen shoulder

الكتف المتجمد هو نوع من الأمراض الالتهابية العقيمة في الكتف الناجمة عن الإجهاد والصدمات وأسباب أخرى ، مما يؤدي إلى آلام مفصل الكتف ووظيفة محدودة. يوضح البروتوكول المقدم هنا تشغيل سكين إبرة صغيرة في علاج الكتفين المتجمدين ، بما في ذلك إدارة المرضى ، وإعداد المواد ، وتحديد المواقع ، والتشغيل ، والرعاية بعد الجراحة. الغرض من هذا البروتوكول هو تخفيف الألم والقيود الوظيفية وتحسين القدرة المعيشية للمرضى الذين يعانون من الكتفين المتجمدة. في دراستنا ، تم تقسيم 76 مريضا من المرحلة الأولى إلى الثانية من الكتف المجمد الذين استوفوا معايير التضمين بشكل عشوائي إلى مجموعة تحكم ومجموعة علاج (ن = 38). تلقى المرضى في المجموعة الضابطة تمرينا وظيفيا ، بينما تلقت مجموعة العلاج علاجا بسكين إبرة صغيرة مع تمرين وظيفي. تم تقييم الدرجات التناظرية البصرية (VAS) ، ودرجات Constant و Murley (CMS) ، وسمك الرباط العضدي (CHL) تحت الموجات فوق الصوتية. بعد العلاج بسكين إبرة صغيرة ، كانت درجة VAS أقل بكثير في مجموعة العلاج (5.11 ± 0.89) مقارنة بالمجموعة الضابطة (5.49 ± 0.65 ؛ 5.49 0.65 ؛ 5.49 0.65 ؛ 5.49 0.65 ؛ 5.49 0.65 ؛ 5.49 0.65 ؛ 5.49 0.65 ؛ 5.49 0.65 ؛ 5. t = -2.065 ، ص <0.05) ؛ كانت درجة CMS أعلى بكثير في مجموعة العلاج (64.72 ± 4.78) منها في المجموعة الضابطة (60.97 ± 6.00 ؛ t = 2.947 ، ص <0.05) ؛ انخفض سمك CHL بشكل ملحوظ في مجموعة المعالجة (2.38 ± 0.36) مقارنة بالمجموعة الضابطة (2.57 ± 0.42 ؛ ر = -2.117 ، ص <0.05). تشير هذه النتائج إلى أن سكين الإبرة الصغيرة خفف بشكل كبير من أعراض الألم ، وحسن وظيفة الكتف ، وقلل من سمك CHL ، وحسن نوعية الحياة ، وبالتالي ، كان له فعالية علاجية كبيرة في المرحلة الأولى والثانية من مرضى الكتف المجمد.

Frozen shoulder is a disease characterized by pain and limitation of active and passive shoulder movement, which causes great inconvenience to the work and life of patients1. The global incidence of frozen shoulder is 2%-5%2,3 and higher in females than in males, showing a certain genetic tendency4. The majority of frozen shoulder patients are 40-60 years old5. Moreover, the frozen shoulder brings about a heavy social burden due to the longer recovery cycle and the absence of established treatment consensus in the clinic practice.
The main treatment methods for frozen shoulders include oral or external use of herbal medicine, acupuncture, massage, functional exercise, and so on6; however, the compliance of the patients is poor due to the multiple treatment frequency and longer time-consuming, and cannot meet the urgent necessities of patients to improve pain and functional limitations. Therefore, it is urgently needed to identify more effective therapeutics in the clinical management of frozen shoulder patients.
Small needle knife therapy is a special and effective external treatment of traditional Chinese medicine, which has arisen rapidly in the field of traditional Chinese medicine in recent decades7. It has the advantages of quick effect, definite curative effect, and high repeatability. Moreover, the operation instrument is cheap and easy to obtain, the operation process is simple, and the method is not limited by the environment and condition. The normal work and life of patients are not affected after the small needle knife therapy since the micro-incision will be recovered quickly without damage to the body, causing infection, or other side effects8,9,10,11. Systematic reviews showed that the efficacy of small needle knife on frozen shoulder was significantly superior to acupuncture, massage, and oral Chinese medicine12,13. Modern studies show that the mechanism of small needle knife treatment of frozen shoulder is to dredge the meridians and collaterals, promote the circulation of qi and blood, cut and strip the lesion tissue, remove adhesion, promote tissue repair, and restore the dynamic balance of the human body14,15.
The protocol presented here demonstrates the operation of small needle knife in treating frozen shoulders including patient management, material preparation, positioning, operation, and postoperative care. The purpose of this protocol is to relieve the pain and functional limitations and improve the living ability of patients with frozen shoulders.
With the development of small needle knife therapy, its application has been extended from the treatment of neck, shoulder, waist, leg pain, and other muscle and bone diseases to internal medicine, surgery, gynecology, pediatrics, and other diseases, playing an increasingly important role in the field of rehabilitation medicine16. In recent years, the small needle knife shows a more accurate, scientific, and safe therapeutic efficacy due to the application of ultrasound-guided small needle knife visualization therapy, whose development has entered a new stage17,18.

تسليط الضوء على المؤلف: علاج الكتف المتجمد بعلاج سكين إبرة صغيرة 

الفعالية السريرية للعلاج بسكين إبرة صغيرة على الكتف المجمد من المرحلة الأولى إلى الثانية

Our study investigated the therapeutic efficacy of small needle knife in patients with frozen shoulders, and evidence that the improvement of pain function and the life ability. Our protocol addresses the detailed operation process of small needle knife in frozen shoulder patients. Our protocol has the advantages of quicker and definite therapeutic effects, high repeatability, broader availability, also there are less physical injury in patients.

في المجموعة الضابطة ، تلقى مريض واحد علاجا آخر (حقن الستيرويد داخل المفصل) بسبب تفاقم الألم ، لذلك تم إنهاء التجربة ، وتم تضمين المرضى ال 37 المتبقين في المجموعة الضابطة في التحليل الإحصائي النهائي. بالنسبة لمرضى 2 في مجموعة العلاج CHL لا يمكن اكتشافها تحت الموجات فوق الصوتية ، لذلك تم القضاء ...

Watch this Scientific Journal Video about Treating Frozen Shoulder with Small Needle Knife Therapy at JoVE.com

يصف البروتوكول المقدم هنا طريقة التشغيل التفصيلية ويثبت فعالية سكين إبرة صغيرة في علاج الكتفين المتجمدة.

Frozen shoulder is a kind of aseptic inflammatory disease of the shoulder caused by strain, trauma, and other reasons, resulting in shoulder joint pain ...

بحثت دراستنا في الفعالية العلاجية لسكين إبرة صغيرة في المرضى الذين يعانون من الكتفين المتجمدة ، والأدلة على أن تحسين وظيفة الألم والقدرة على الحياة. يتناول بروتوكولنا عملية التشغيل التفصيلية لسكين إبرة صغيرة في مرضى الكتف المتجمد. يتميز بروتوكولنا بمزايا التأثيرات العلاجية الأسرع والمحددة ، والتكرار العالي ، والتوافر الأوسع ، كما أن هناك إصابات جسدية أقل في المرضى.

clinical-efficacy-small-needle-knife-therapy-on-stage-i-ii-frozen

Research

JoVE Journal

Medicine

Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder

979 Views.  Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. بحثت دراستنا في الفعالية العلاجية لسكين إبرة صغيرة في المرضى الذين يعانون من الكتفين المتجمدة ، والأدلة على أن تحسين وظيفة الألم والقدرة على الحياة. يتناول بروتوكولنا عملية التشغيل التفصيلية لسكين إبرة صغيرة في مرضى الكتف المتجمد. يتميز بروتوكولنا بمزايا التأثيرات العلا...

Video: تسليط الضوء على المؤلف: علاج الكتف المتجمد بعلاج سكين إبرة صغيرة 

Frozen shoulder is a kind of aseptic inflammatory disease of the shoulder caused by strain, trauma, and other reasons, resulting in shoulder joint pain and limited function. The protocol presented here demonstrates the operation of a small needle knife in treating frozen shoulders, including patient management, material preparation, positioning, operation, and postoperative care. The purpose of this protocol is to relieve the pain and functional limitations and improve the living ability of patients with frozen shoulders. In our study, 76 stage I-II frozen shoulder patients who met the inclusion criteria were randomly divided into a control group and a treatment group (n=38). Patients in the control group received functional exercise, while the treatment group received small needle knife therapy with functional exercise. The visual analogue scores (VAS), the Constant and Murley scores (CMS), and the thickness of the coracohumeral ligament (CHL) under ultrasound were evaluated. After small needle knife therapy, the VAS score was significantly lower in the treatment group (5.11 &plusmn; 0.89) than in the control group (5.49 &plusmn; 0.65; t=-2.065, p&lt;0.05); the CMS score was significantly higher in the treatment group (64.72 &plusmn; 4.78) than in the control group (60.97 &plusmn; 6.00; t=2.947, p&lt;0.05); the CHL thickness was significantly decreased in the treatment group (2.38 &plusmn; 0.36) than in the control group (2.57 &plusmn; 0.42; t=-2.117, p&lt;0.05). These results indicate that the small needle knife significantly relieved the pain symptoms, improved the shoulder function, reduced the CHL thickness, and improved the quality of life and, therefore, had significant therapeutic efficacy in stage I-II frozen shoulder patients.

The protocol presented here describes the detailed operation method and proves the effectiveness of a small needle knife in the treatment of frozen shoulders.

Performing the Small Needle Knife Therapy on Patients with Frozen Shoulder

Begin the preoperative preparations by gathering all the necessary materials. Then proceed to check the basic information of each patient, including name, age, and the affected shoulder. Once the patient assumes a sitting position, fully expose the affected shoulder and mark the obvious tenderness points on the shoulder.Then, pour type two skin disinfectant on cotton balls, and with those, disinfect the affected area in circular motions, starting from about 15 centimeters around each marked point, and gradually reducing the diameter. Next, load five milliliters of 2%lidocaine into a 10 milliliter syringe with a 22 gauge needle. Then, load five milliliters of sterile water into the same syringe to prepare 10 milliliters of 1%lidocaine working solution.Replace the 22 gauge needle with a 25 gauge needle. While wearing sterile gloves on the left hand, hold the syringe in the right hand, insert the needle into a marked point, and ensure no blood enters the syringe after suction. Perpendicularly, inject one to two milliliters of 1%lidocaine working solution at the marked point.To perform the small needle knife insertion, hold the small needle in the right hand while wearing sterile gloves. Rapidly insert the small needle knife into the lidocaine injection site perpendicularly, maintaining a depth of about one to three centimeters. Then, perform the three step manipulation, beginning with the longitudinal incision, followed by stripping, and finally releasing the adhesion.Withdraw the needle when there is a feeling of looseness under the knife. Using a dry, sterile dressing block, press the injection site for one minute. Then cover the operating area with a sterile self-adhesive dressing.After assisting the patient in dressing properly, ask the patient to sit still for about 15 minutes before leaving the operating room to avoid postoperative discomfort. After the small needle knife therapy, the visual analog score was significantly lower in the treatment group than in the control group. The Constant and Murley score was significantly higher in the treatment group than in the control group.

إجراء العلاج بسكين الإبرة الصغيرة على المرضى الذين يعانون من الكتف المتجمد

Assessing the Post-Intervention Outcome of Small Needle Knife Therapy on Frozen Shoulder

To begin assessing the range of motion of the shoulder of the patients who received the small needle therapy intervention, first, ask the patient to lift the shoulder to the maximum angle possible. Then press the On button to switch on the assessment instrument. Rotate the measuring ruler and obtain the measured value.Set the measuring instrument scale back to zero before repeating the measurement two times. Press and hold Off, to turn the power off. To measure the thickness of the coracohumeral ligament, first turn on the ultrasound machine by pressing the power button.Then open the ultrasound software. Press the patient button and enter the name of the subject. Ask the patient to fully expose the affected shoulder in a seated position.Move the patient's shoulder joint passively, to locate the coracohumeral ligament. After applying an appropriate amount of medical coupler to the probe, align the ultrasound probe with the coracohumeral ligament. Press the Freeze button to freeze the screen, and then press the Store button to save the ultrasound image.Continue to record two different images as demonstrated. After pressing the patient button, look for the recorded images in the study list. Press the Caliper button to enter the measurement mode and assess the coracohumeral ligament thickness.Finally, after recording the measurements, turn off the machine. After the treatment, the coracohumeral ligament thickness was significantly decreased in the treatment group, compared to the control group.