Мы высоко ценим финансовую поддержку со стороны (1) Национального фонда естественных наук (81973877), (2) Трехлетнего плана действий Шанхая по дальнейшему ускорению наследования, инноваций и развития традиционной китайской медицины (ZY (2021-2023)-0201-01), (3) Плана подготовки знаменитых врачей системы здравоохранения Пудуна нового района Пудун (PWRzm2020-15) и (4) Проекта по улучшению реабилитационных услуг китайской медицины (Medical 032).

Протокол этого исследования был одобрен Комитетом по этике исследований на людях больницы Лунхуа, аффилированной с Шанхайским университетом традиционной китайской медицины (номер одобрения: 2023-LHXS-030). Перед началом исследования каждый пациент, включенный в исследование, предоставил письменное информированное согласие. В общей сложности 76 пациентов с замороженным плечом I-II стадии в отделении реабилитации больницы Лунхуа при Шанхайском университете традиционной китайской медицины с декабря 2022 года по май 2023 года, которые соответствовали критериям включения, были случайным образом разделены на контрольную группу и группу лечения, по 38 случаев в каждой группе. Оператор должен быть знаком с анатомией плечевого сустава и конкретным хирургическим методом.
1. Набор пациентов
<ol><li>Используйте следующие критерии включения пациентов в это исследование: Соответствовать диагностическим критериям замороженного плеча; I или II стадия замороженного плеча; независимо от пола, 40-65 лет; Балл VAS ≤ 7; без другого лечения одновременно.</li>
	<li>Используйте следующие критерии исключения, чтобы не включать пациентов в это исследование: пациенты с нарушением свертываемости крови; больные сахарным диабетом с нестабильным контролем уровня сахара в крови; беременным и кормящим женщинам; пациенты с поврежденными местами лечения или серьезной инфекцией; Пациенты с аллергией на анестезию.</li>
</ol>2. Режим упражнений для контрольной группы
<ol><li>Подвергните пациентов контрольной группы лечебному курсу функциональных упражнений, как описано ниже19.<ol><li>Лазание по стене руками: Попросите пациента встать лицом к стене, расставив обе ноги и подняв обе руки, чтобы подняться вдоль стены. Попросите пациента поднять руки на самые высокие весы с максимальным допуском и запишите это для каждого пациента.</li>
		<li>Вспомогательная рука: В положении стоя попросите пациента держать пораженную верхнюю конечность в состоянии выпрямления назад и выполнить внутреннее вращение в противоположную сторону, потянув запястье пораженной верхней конечности здоровой верхней конечностью, а затем поддерживать состояние тяги вверх до максимальной переносимости для пациента.</li>
		<li>Маятниковые махи: В положении стоя и наклоняясь вниз, попросите пациента поддерживать здоровую руку каждого пациента и опуститься на пораженную сторону и выполнять движения вперед и назад, влево и вправо, а также круговые движения. Увеличьте амплитуду движений, когда симптомы улучшатся, и нарисуйте круги, держа предмет весом 1-2 кг (например, бутылки с водой, гантели), чтобы увеличить интенсивность упражнений на растяжку.</li>
	</ol></li>
	<li>Курс функциональных упражнений: Убедитесь, что пациенты контрольной группы выполняют функциональные упражнения каждый день, включая скалолазание, вспомогательную руку и маятниковые махи, 30 раз в день в течение 4 недель. ПРИМЕЧАНИЕ: Функциональное упражнение должно выполняться в пределах допустимых пределов; В противном случае это может вызвать растяжение мягких тканей плеча и привести к ухудшению состояния.</li>
	<li>Следуйте принципу – от легкого к тяжелому, от малого к большому, шаг за шагом и непрерывно – во время функционального упражнения. Попросите пациента избегать длительной работы с плечами, поднятия тяжестей или напряженной деятельности, хотя пациент может выполнять все повседневные действия во время лечения.</li>
</ol>3. Режим физических упражнений для лечебной группы
<ol><li>Подвергайте пациентов в группе лечения терапии мелкоигольчатым ножом с функциональными упражнениями.</li>
	<li>Предоперационная подготовка<ol><li>Подготовка материала (Рисунок 1): Стерилизуйте одноразовый медицинский пластиковый стаканчик, медицинский пинцет, впитывающий ватный тампон, перевязочный блок, одноразовый стерильный маленький игольчатый нож 40 мм x 40 мм, маркер, дезинфицирующее средство для кожи типа II, 2% лидокаина гидрохлорид, стерильная вода для инъекций, одноразовый стерильный шприц объемом 10 мл, одноразовая стерильная инъекционная игла, резиновые хирургические перчатки, самоклеящаяся повязка.</li>
		<li>Проверка информации о пациенте: Проверьте основную информацию о каждом пациенте (имя, возраст, пораженное плечо). Объясните процесс и преимущества терапии маленьким игольчатым ножом. Убедитесь, что пациенты полностью понимают и расслабляются во время операции.</li>
		<li>Подготовка пациента: Полностью обнажите пораженное плечо в сидячем положении.</li>
		<li>Позиционирование (Рисунок 2): Отметьте явные точки болезненности пораженного плеча, такие как точка коракоидного отростка (точка прикрепления короткой головки бицепса), меньшая бугристость большей (точка прикрепления подлопаточной мышцы), межбугорковая борозда (точка прикрепления длинной головки двуглавой мышцы), субакромиальная синовиальная сумка (точка прикрепления надостной мышцы), На 2 см позади большей бугристости плечевой кости (место прикрепления малой мышцы)20.</li>
		<li>Дезинфекция: Подготовьте ватные шарики в дезинфицирующем средстве для кожи II типа. Регулярно дезинфицируйте кожу 3 раза с постепенным уменьшением диаметра, начиная с 15 см вокруг точки разметки.</li>
	</ol></li>
	<li>Порядок работы (рис. 2)<ol><li>В шприц объемом 10 мл набрать 5 мл 2% лидокаина плюс 5 мл стерильной воды для приготовления рабочего раствора 10 мл 1% лидокаина.</li>
		<li>Замените иглу 22G на иглу 25G (используйте более тонкие иглы, чтобы облегчить боль). Наденьте стерильные перчатки на левую руку и держите шприц в правой руке.</li>
		<li>Введите иглу в метку и убедитесь, что кровь не возвращается при аспирации. Перпендикулярно вводят по 1-2 мл 1% рабочего раствора лидокаина в каждую отмеченную точку.</li>
		<li>Введение маленького игольчатого ножа (Рисунок 2): Наденьте стерильные перчатки в правую руку, чтобы держать маленький игольчатый нож. Быстро введите маленький игольчатый нож в место инъекции лидокаина перпендикулярно на глубину около 1-3 см. Следите за тем, чтобы лезвие маленького игольчатого ножа было параллельно мышечным волокнам, чтобы избежать повреждения важных кровеносных сосудов и нервов.</li>
		<li>Выполняют 3-х ступенчатую манипуляцию продольного разреза, снимая и отпуская адгезию 7,15. Пациент почувствует локальную болезненность и боль, а оператор почувствует сопротивление под ножом.</li>
		<li>Вынимайте иглу, когда оператор почувствует слабость под ножом.</li>
	</ol></li>
	<li>Послеоперационный уход (Рисунок 2)<ol><li>Прижмите место инъекции на 1 мин сухим стерильным ватным тампоном. Накройте операционную зону стерильной самоклеящейся повязкой.</li>
		<li>Помогайте пациентам хорошо одеваться. ПРИМЕЧАНИЕ: Выбросьте медицинские отходы в мусорное ведро.</li>
		<li>Попросите пациента посидеть неподвижно около 15 минут, прежде чем покинуть операционную, чтобы избежать послеоперационного дискомфорта. Посоветуйте пациенту держать самоклеящуюся повязку сухой до тех пор, пока она не будет удалена через 48 часов, чтобы избежать кровотечения и инфекции.</li>
	</ol></li>
	<li>Курс терапии маленькими игольчатыми ножами21: Подвергайте пациентов в группе лечения терапии маленьким игольчатым ножом, один раз в неделю, в общей сложности 4 сеанса. Выполняйте для пациентов в группе лечения те же функциональные упражнения, что и в контрольной группе.</li>
</ol>4. Оценка результатов после вмешательства
<ol><li>Индекс оценки 22,23,24<ol><li>Для оценки результата используйте визуальные аналоговые шкалы (ВАШ), постоянные и мерлийные оценки (CMS), а также толщину ХХЛ при ультразвуковом исследовании. ПРИМЕЧАНИЕ: Исходные измерения проводились до и через неделю после лечения.</li>
	</ol></li>
	<li>Инструменты оценки<ol><li>Используйте GJJDC01 высокоточный электронный измерительный прибор для измерения движений плечевого сустава и портативную цветную ультразвуковую систему (рис. 3).</li>
	</ol></li>
	<li>Методика работы оценочных приборов (рис. 3)<ol><li>Измерение амплитуды движений плеча.<ol><li>Нажмите ON, чтобы включить питание. Попросите испытуемого поднять плечо на максимально возможный угол. Поверните измерительную линейку и получите измеренное значение.</li>
			<li>Установите шкалу измерительного прибора обратно на 0 и повторите измерение 2 раза. Нажмите и удерживайте кнопку OFF, чтобы выключить питание.</li>
		</ol></li>
		<li>Измерение толщины ХЛ с помощью ультразвука.<ol><li>Включите ультразвуковой аппарат, нажав кнопку питания . Нажмите кнопку «Пациент », нажмите «Новый пациент» и введите имя субъекта.</li>
			<li>Попросите пациента полностью обнажить пораженное плечо в сидячем положении. Пассивно двигайте плечевой сустав пациента, чтобы найти ХЛЗ. Совместите ультразвуковой датчик с ХЛЗ.</li>
			<li>Нажмите кнопку «Заморозить », чтобы сохранить ультразвуковое изображение. Нажмите кнопку штангенциркуля , чтобы проверить толщину CHL. Запишите измерение и выключите его.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Статистический анализ
<ol><li>Представьте непрерывные переменные в виде среднего значения ± стандартного отклонения (SD). Используйте t-критерий независимой выборки для сравнения различий между двумя группами. Все статистические тесты были двусторонними, и P<0,05 считался статистически значимым. Все анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения.</li>
</ol>

Терапевтическая эффективность терапии маленьким игольчатым ножом при лечении замороженного плеча

<ol>
	<li>Abrassart, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term='Frozen+shoulder'+is+ill-defined.+How+can+it+be+described+better.">'Frozen shoulder' is ill-defined. How can it be described better.</a> EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).</li><li>Ramirez, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesive+capsulitis:+Diagnosis+and+management.">Adhesive capsulitis: Diagnosis and management.</a> Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).</li><li>Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+review+of+adhesive+capsulitis.">Current review of adhesive capsulitis.</a> J Shoulder Elbow Surg. 20 (3), 502-514 (2011).</li><li>Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., Carr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+frozen+shoulder.">Long-term outcome of frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 17 (2), 231-236 (2008).</li><li>White, D., Choi, H., Peloquin, C., Zhu, Y., Zhang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Secular+trend+of+adhesive+capsulitis.">Secular trend of adhesive capsulitis.</a> Arthritis Care Res. 63 (11), 1571-1575 (2011).</li><li>Qin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Traditional+Chinese+Medicine+for+Frozen+shoulder:+An+evidence-based+guideline.">Traditional Chinese Medicine for Frozen shoulder: An evidence-based guideline.</a> J Evid Based Med. 16, 246-258 (2023).</li><li>Zhu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+small+needle+knife+therapy+on+pain+and+mobility+from+knee+osteoarthritis:+a+pilot+randomized-controlled+study.">The effects of small needle knife therapy on pain and mobility from knee osteoarthritis: a pilot randomized-controlled study.</a> Clin Rehabil. 34 (12), 1497-1505 (2020).</li><li>Deng, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+effect+of+small+needle+knife+on+frozen+shoulder.">Clinical effect of small needle knife on frozen shoulder.</a> Massage Rehabil Med. 13 (13), 15-20 (2022).</li><li>Liu, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+the+treatment+of+frozen+shoulder+with+small+needle+knife.">Advances in the treatment of frozen shoulder with small needle knife.</a> Rheumatol Arthritis. 11 (12), 67-70 (2022).</li><li>Ruan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+efficacy+and+safety+analysis+of+small+needle+knife+combined+with+functional+exercise+in+the+treatment+of+frozen+shoulder.">Clinical efficacy and safety analysis of small needle knife combined with functional exercise in the treatment of frozen shoulder.</a> Chinese J Med Sci. 10 (9), 39-41 (2019).</li><li>Kwon, C. Y., Yoon, S. H., Lee, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+effectiveness+and+safety+of+acupotomy:+An+overview+of+systematic+reviews.">Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews.</a> Complement Ther Clin Pract. 36, 142-152 (2019).</li><li>Liu, F. S., Jin, X. F., Guo, C. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+of+acupuncture+versus+small+needle+knife+for+frozen+shoulder.">Systematic review of acupuncture versus small needle knife for frozen shoulder.</a> Chinese J Traditional Chinese Med. 27 (3), 582-585 (2021).</li><li>Yang, W. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+on+curative+effect+of+small-needle-knife+therapy+combined+with+manipulation+for+frozen+shoulder.">Systematic review on curative effect of small-needle-knife therapy combined with manipulation for frozen shoulder.</a> Chinese J Info Traditional Chinese Med. (12), 94-98 (2018).</li><li>He, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=On+the+role+and+relationship+between+&amp;#34;needle&amp;#34;+and+&amp;#34;knife&amp;#34;+in+small+needle+knife+therapy.">On the role and relationship between &amp;#34;needle&amp;#34; and &amp;#34;knife&amp;#34; in small needle knife therapy.</a> Clin J Acupuncture Moxibustion. (9), 28-29 (2000).</li><li>Hu, Z. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical Practice of practical small needle knife. , (2018).</li><li>Wen, H. W., Zeng, W. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bibliometrics+and+knowledge+graph+analysis+of+small+needle+knife.">Bibliometrics and knowledge graph analysis of small needle knife.</a> Chinese J Lib Info Traditional Chinese Med. 45 (6), 13-17 (2021).</li><li>Qin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+visualized+puncture+needle+and+small+needle+knife+therapy+in+primary+frozen+shoulder+based+on+multimodal+ultrasound+imaging.">Outcomes of visualized puncture needle and small needle knife therapy in primary frozen shoulder based on multimodal ultrasound imaging.</a> J Healthc Eng. 2022, 1076112 (2022).</li><li>Zeng, X., Ding, Z. H., Fu, L. Q., Liu, S. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Research+progress+of+ultrasound+small+needle+knife+visualization.">Research progress of ultrasound small needle knife visualization.</a> J Acupuncture Res. 46 (6), 546-548 (2019).</li><li>Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., Meeus, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise+therapy+is+effective+for+improvement+in+range+of+motion,+function,+and+pain+in+patients+with+frozen+shoulder:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis.</a> Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 998-1012 (2022).</li><li>Xu, W. S., Liu, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+observation+of+&amp;#34;C&amp;#34;+shape+release+by+small+needle+knife+in+treatment+of+frozen+shoulder.">Clinical observation of &amp;#34;C&amp;#34; shape release by small needle knife in treatment of frozen shoulder.</a> J Liaoning Uni Traditional Chinese Med. 21 (9), 185-188 (2019).</li><li>Liang, C. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+research+on+a+recommended+program+of+clinical+practice+guidelines+for+small+needle+knife+treatment+of+frozen+shoulder.">Basic research on a recommended program of clinical practice guidelines for small needle knife treatment of frozen shoulder.</a> Beijing University of Chinese Medicine. , (2012).</li><li>Tian, Z. R., Yao, M., Wang, Y. J., Cui, X. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+application+of+Constant-Murley+shoulder+joint+Rating+scale+in+Chinese.">Development and application of Constant-Murley shoulder joint Rating scale in Chinese.</a> Chinese Med Bone Sett. 31 (5), 20-25 (2019).</li><li>Yin, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+visual+diagnosis+and+treatment+technique+(ultrasound)+in+diagnosis+and+treatment+of+frozen+shoulder+and+evaluation+of+curative+effect.">Application of visual diagnosis and treatment technique (ultrasound) in diagnosis and treatment of frozen shoulder and evaluation of curative effect.</a> Chinese J Med Ultrasound. 16 (11), 810-814 (2019).</li><li>Fan, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+measurement+of+coracohumeral+ligament+thickness+in+diagnosis+and+evaluation+of+the+curative+effect+of+frozen+shoulder.">The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of the curative effect of frozen shoulder.</a> Soochow University. , (2018).</li><li>Reeves, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+natural+history+of+the+frozen+shoulder+syndrome.">The natural history of the frozen shoulder syndrome.</a> Scand J Rheumatol. 4 (4), 193-196 (1975).</li><li>Xu, Y., Bonar, F., Murrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enhanced+expression+of+neuronal+proteins+in+idiopathic+frozen+shoulder.">Enhanced expression of neuronal proteins in idiopathic frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1391-1397 (2012).</li><li>Rodeo, S. A., Hannafin, J. A., Tom, J., Warren, R. F., Wickiewicz, T. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Immunolocalization+of+cytokines+and+their+receptors+in+adhesive+capsulitis+of+the+shoulder.">Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder.</a> J Orthop Res. 15 (3), 427-436 (1997).</li><li>Green, H. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+genome-wide+association+study+identifies+5+loci+associated+with+frozen+shoulder+and+implicates+diabetes+as+a+causal+risk+factor.">A genome-wide association study identifies 5 loci associated with frozen shoulder and implicates diabetes as a causal risk factor.</a> PLoS Genet. 17 (6), e1009577 (2021).</li><li>Hand, G. C., Athanasou, N. A., Matthews, T., Carr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pathology+of+frozen+shoulder.">The pathology of frozen shoulder.</a> J Bone Joint Surg Br. 89 (7), 928-932 (2007).</li><li>Lho, Y. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inflammatory+cytokines+are+overexpressed+in+the+subacromial+bursa+of+frozen+shoulder.">Inflammatory cytokines are overexpressed in the subacromial bursa of frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 22 (5), 666-672 (2013).</li><li>Han, Y. L., Sun, W. Q., Huo, S. F., Xu, Z. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recent+therapeutic+effect+and+mechanism+of+small+needle+knife+in+the+treatment+of+patients+with+cold-dampness-blocking+frozen+shoulder.">Recent therapeutic effect and mechanism of small needle knife in the treatment of patients with cold-dampness-blocking frozen shoulder.</a> World of Chinese Medicine. 13 (5), 1254-1257 (2018).</li><li>Zhou, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+small+needle+knife+therapy+on+expression+of+IL-1&#946;,+TNF-&#945;,+and+ASIC1+in+local+tissue+of+rabbits+with+frozen+shoulder.">Effect of small needle knife therapy on expression of IL-1&#946;, TNF-&#945;, and ASIC1 in local tissue of rabbits with frozen shoulder.</a> Shanghai J Acupuncture Moxibustion. 40 (6), 762-768 (2021).</li><li>Zhang, Z. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+small+needle+knife+and+local+closure+on+pain+mediators+and+inflammatory+factors+in+patients+with+frozen+shoulder.">Effect of small needle knife and local closure on pain mediators and inflammatory factors in patients with frozen shoulder.</a> Clin Res Chinese Med. 10 (8), 82-84 (2018).</li><li>Bunker, T. D., Reilly, J., Baird, K. S., Hamblen, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expression+of+growth+factors,+cytokines+and+matrix+metalloproteinases+in+frozen+shoulder.">Expression of growth factors, cytokines and matrix metalloproteinases in frozen shoulder.</a> J Bone Joint Surg Br. 82 (5), 768-773 (2000).</li><li>Millar, N. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frozen+shoulder.">Frozen shoulder.</a> Nat Rev Dis Primers. 8 (1), 59 (2022).</li><li>Li, H. Y., Chen, S. Y., Zhai, W. T., Chen, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expression+of+TGF-&#946;+and+MMPs+in+capsula+tissue+of+frozen+shoulder+patients.">Expression of TGF-&#946; and MMPs in capsula tissue of frozen shoulder patients.</a> J Shanghai Jiaotong Uni. 29 (11), 1363-1366 (2009).</li><li>Cher, J. Z. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alarmins+in+Frozen+Shoulder:+A+Molecular+Association+Between+Inflammation+and+Pain.">Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain.</a> Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).</li><li>Wang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+study+on+the+treatment+of+frozen+shoulder+in+rats+with+&amp;#34;C&amp;#34;+shaped+small+needle+knife.">Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with &amp;#34;C&amp;#34; shaped small needle knife.</a> Hubei Uni Chinese Med. , (2020).</li><li>Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoughts+on+constructing+the+core+outcome+index+set+of+clinical+research+on+frozen+shoulder.">Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder.</a> Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).</li><li>Buchbinder, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Preliminary+Core+Domain+Set+for+Clinical+Trials+of+Shoulder+Disorders:+A+Report+from+the+OMERACT+2016+Shoulder+Core+Outcome+Set+Special+Interest+Group.">A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group.</a> J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).</li><li>Fan, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+measurement+of+coracohumeral+ligament+thickness+in+diagnosis+and+evaluation+of+curative+effect+of+frozen+shoulder.">The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder.</a> Soochow University. , (2018).</li><li>Xiu, Z. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+guidelines+of+small+needle+knife+for+knee+osteoarthritis.">Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis.</a> J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).</li></ol>

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

В этом исследовании мы обнаружили, что терапия маленьким игольчатым ножом значительно облегчила болевые симптомы, улучшила функцию плечевого сустава, уменьшила толщину ХХЛ и улучшила качество жизни пациентов с замороженным плечом на I-II стадиях. Терапия маленьким игольчатым ножом ока...

Замороженное плечо – заболевание, характеризующееся болью и ограничением активных и пассивных движений плеча, что причиняет большие неудобства работе и жизни пациентов1. Общая частота синдрома замороженного плеча составляет 2%-5%2,3 и выше у женщин, чем у мужчин, что свидетельствует об определенной генетической тенденции4. Большинство пациентов с замороженным плечом в возрасте 40-60 лет5. Кроме того, замороженное плечо создает большую социальную нагрузку из-за более длительного цикла восстановления и отсутствия устоявшегося консенсуса по лечению в клинической практике.
К основным методам лечения замороженных плеч относятся пероральное или наружное применение фитотерапии, иглоукалывание, массаж, функциональные упражненияи т. д.; Тем не менее, комплаентность пациентов является низкой из-за многократной частоты лечения и более длительных длительных затрат времени, а также не может удовлетворить насущные потребности пациентов в уменьшении боли и функциональных ограничений. Поэтому необходимо срочно определить более эффективные терапевтические средства в клиническом ведении пациентов с замороженным плечевым суставом.
Терапия маленьким игольчатым ножом является специальным и эффективным наружным лечением традиционной китайской медицины, которое быстро возникло в области традиционной китайской медицины в последние десятилетия7. Он обладает такими преимуществами, как быстрый эффект, выраженный лечебный эффект и высокая повторяемость. Кроме того, рабочий инструмент дешев и прост в получении, процесс работы прост, а метод не ограничен окружающей средой и условиями. Нормальная работа и жизнь пациентов не затрагиваются после терапии маленьким игольчатым ножом, так как микроразрез быстро восстанавливается, не повреждая организм, не вызывая инфекции или других побочных эффектов 8,9,10,11. Систематические обзоры показали, что эффективность маленького игольчатого ножа на замороженном плече значительно превосходила иглоукалывание, массаж и пероральную китайскую медицину12,13. Современные исследования показывают, что механизм лечения замороженного плеча маленьким игольчатым ножом заключается в углублении меридианов и коллатералей, стимулировании циркуляции ци и крови, разрезании и обнажении поврежденной ткани, удалении спаек, содействии восстановлению тканей и восстановлении динамического баланса человеческого тела14,15.
Протокол, представленный здесь, демонстрирует работу маленького игольчатого ножа при лечении замороженных плеч, включая ведение пациента, подготовку материала, позиционирование, операцию и послеоперационный уход. Целью данного протокола является облегчение боли и функциональных ограничений, а также улучшение жизнеспособности пациентов с замороженными плечами.
С развитием терапии маленькими игольчатыми ножами ее применение расширилось от лечения болей в шее, плечах, пояснице, ногах и других заболеваний мышц и костей до внутренней медицины, хирургии, гинекологии, педиатрии и других заболеваний, играя все более важную роль в области реабилитационной медицины16. В последние годы малый игольчатый нож показывает более точную, научную и безопасную терапевтическую эффективность благодаря применению визуализирующей терапии малым игольчатым ножом под контролем УЗИ, развитие которой вступило в новую стадию17,18.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Disposable sterile injection needle</td>
			<td>Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd</td>
			<td>601900973</td>
			<td>Type specification:0.5 x 38 RWLB</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable sterile small needle-knife</td>
			<td>Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd</td>
			<td>PR-4040</td>
			<td>Type specification:40 mm x 40 mm&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable sterile syringe</td>
			<td>Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd</td>
			<td>601909174</td>
			<td>Type specification:10 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine hydrochloride</td>
			<td>Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>6904996104121</td>
			<td>Type specification:5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marker pen</td>
			<td>Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd</td>
			<td>4901681518111</td>
			<td>Type specification:1.0 mm/0.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile absorbent cotton ball</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd</td>
			<td>601905637</td>
			<td>Type specification:0.3&#160; 25 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile disposable medical plastic cup</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd</td>
			<td>709008633</td>
			<td>Type specification:Waist-shaped disc</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile dressing block</td>
			<td>Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,&#160; Ltd</td>
			<td>601909470</td>
			<td>Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile medical tweezers</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd</td>
			<td>603917444</td>
			<td>Type specification:Small size</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile rubber surgical gloves</td>
			<td>Guilin Hengbao health protection Co.,&#160; Ltd</td>
			<td>6971787071320</td>
			<td>Type specification:6.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile self-adhesive dressing</td>
			<td>Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd</td>
			<td>601909414</td>
			<td>Type specification:10 cm x 15 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile water for injection</td>
			<td>Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>6938493300953</td>
			<td>Type specification:5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Type II skin disinfectant</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd</td>
			<td>6909157000359</td>
			<td>Type specification:500 mL/ bottle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound</td>
			<td>Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd</td>
			<td>100018857</td>
			<td>uSmart3300 portable color ultrasound system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical efficacy of small needle knife therapy on stage i-ii frozen shoulder

Замороженное плечо - это своего рода асептическое воспалительное заболевание плеча, вызванное растяжением, травмой и другими причинами, приводящее к боли в плечевом суставе и ограничению функции. Представленный здесь протокол демонстрирует работу маленького игольчатого ножа при лечении замороженных плеч, включая ведение пациента, подготовку материала, позиционирование, операцию и послеоперационный уход. Целью данного протокола является облегчение боли и функциональных ограничений, а также улучшение жизнеспособности пациентов с замороженными плечами. В нашем исследовании 76 пациентов с замороженным плечевым суставом I-II стадии, которые соответствовали критериям включения, были случайным образом разделены на контрольную группу и группу лечения (n=38). Пациенты контрольной группы получали функциональные упражнения, в то время как группа лечения получала терапию маленькими игольчатыми ножами с функциональными упражнениями. Оценивали визуальные аналоговые оценки (ВАШ), баллы Константа и Мерли (CMS), а также толщину плечелопаточной связки (ХГЛ) при ультразвуковом исследовании. После терапии маленьким игольчатым ножом показатель ВАШ был значительно ниже в группе лечения (5,11 ± 0,89), чем в контрольной группе (5,49 ± 0,65; t=-2,065, р<0,05); оценка CMS была достоверно выше в группе лечения (64,72 ± 4,78), чем в контрольной группе (60,97 ± 6,00); t=2,947, с<0,05); толщина ХЛ достоверно уменьшалась в группе лечения (2,38 ± 0,36), чем в контрольной группе (2,57 ± 0,42); t=-2,117, стр<0,05). Эти результаты указывают на то, что маленький игольчатый нож значительно облегчал болевые симптомы, улучшал функцию плеча, уменьшал толщину ХЛС и улучшал качество жизни и, следовательно, имел значительную терапевтическую эффективность у пациентов с замороженным плечом стадии I-II.

Frozen shoulder is a disease characterized by pain and limitation of active and passive shoulder movement, which causes great inconvenience to the work and life of patients1. The global incidence of frozen shoulder is 2%-5%2,3 and higher in females than in males, showing a certain genetic tendency4. The majority of frozen shoulder patients are 40-60 years old5. Moreover, the frozen shoulder brings about a heavy social burden due to the longer recovery cycle and the absence of established treatment consensus in the clinic practice.
The main treatment methods for frozen shoulders include oral or external use of herbal medicine, acupuncture, massage, functional exercise, and so on6; however, the compliance of the patients is poor due to the multiple treatment frequency and longer time-consuming, and cannot meet the urgent necessities of patients to improve pain and functional limitations. Therefore, it is urgently needed to identify more effective therapeutics in the clinical management of frozen shoulder patients.
Small needle knife therapy is a special and effective external treatment of traditional Chinese medicine, which has arisen rapidly in the field of traditional Chinese medicine in recent decades7. It has the advantages of quick effect, definite curative effect, and high repeatability. Moreover, the operation instrument is cheap and easy to obtain, the operation process is simple, and the method is not limited by the environment and condition. The normal work and life of patients are not affected after the small needle knife therapy since the micro-incision will be recovered quickly without damage to the body, causing infection, or other side effects8,9,10,11. Systematic reviews showed that the efficacy of small needle knife on frozen shoulder was significantly superior to acupuncture, massage, and oral Chinese medicine12,13. Modern studies show that the mechanism of small needle knife treatment of frozen shoulder is to dredge the meridians and collaterals, promote the circulation of qi and blood, cut and strip the lesion tissue, remove adhesion, promote tissue repair, and restore the dynamic balance of the human body14,15.
The protocol presented here demonstrates the operation of small needle knife in treating frozen shoulders including patient management, material preparation, positioning, operation, and postoperative care. The purpose of this protocol is to relieve the pain and functional limitations and improve the living ability of patients with frozen shoulders.
With the development of small needle knife therapy, its application has been extended from the treatment of neck, shoulder, waist, leg pain, and other muscle and bone diseases to internal medicine, surgery, gynecology, pediatrics, and other diseases, playing an increasingly important role in the field of rehabilitation medicine16. In recent years, the small needle knife shows a more accurate, scientific, and safe therapeutic efficacy due to the application of ultrasound-guided small needle knife visualization therapy, whose development has entered a new stage17,18.

В центре внимания автора: Лечение замороженного плеча с помощью терапии маленьким игольчатым ножом 

Клиническая эффективность терапии маленьким игольчатым ножом при замороженном плече I-II стадии

Our study investigated the therapeutic efficacy of small needle knife in patients with frozen shoulders, and evidence that the improvement of pain function and the life ability. Our protocol addresses the detailed operation process of small needle knife in frozen shoulder patients. Our protocol has the advantages of quicker and definite therapeutic effects, high repeatability, broader availability, also there are less physical injury in patients.

В контрольной группе 1 пациент получал другое лечение (внутрисуставные инъекции стероидов) из-за усугубления боли, поэтому исследование было прекращено, а остальные 37 пациентов контрольной группы были включены в окончательный статистический анализ. У 2 пациентов в группе лечения ХЛС н?...

Watch this Scientific Journal Video about Treating Frozen Shoulder with Small Needle Knife Therapy at JoVE.com

Представленный здесь протокол подробно описывает метод операции и доказывает эффективность маленького игольчатого ножа при лечении замороженных плеч.

Frozen shoulder is a kind of aseptic inflammatory disease of the shoulder caused by strain, trauma, and other reasons, resulting in shoulder joint pain ...

В нашем исследовании изучалась терапевтическая эффективность маленького игольчатого ножа у пациентов с замороженными плечами, а также доказательства улучшения болевой функции и способности к жизни. Наш протокол подробно описывает процесс работы маленьким игольчатым ножом у пациентов с замороженным плечом. Преимущества нашего протокола заключаются в более быстром и определенном терапевтическом эффекте, высокой повторяемости, более широкой доступности, а также меньшем количестве физических травм у пациентов.

clinical-efficacy-small-needle-knife-therapy-on-stage-i-ii-frozen

Research

JoVE Journal

Medicine

Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder

979 Views.  Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. В нашем исследовании изучалась терапевтическая эффективность маленького игольчатого ножа у пациентов с замороженными плечами, а также доказательства улучшения болевой функции и способности к жизни. Наш протокол подробно описывает процесс работы маленьким игольчатым...

Video: В центре внимания автора: Лечение замороженного плеча с помощью терапии маленьким игольчатым ножом 

Frozen shoulder is a kind of aseptic inflammatory disease of the shoulder caused by strain, trauma, and other reasons, resulting in shoulder joint pain and limited function. The protocol presented here demonstrates the operation of a small needle knife in treating frozen shoulders, including patient management, material preparation, positioning, operation, and postoperative care. The purpose of this protocol is to relieve the pain and functional limitations and improve the living ability of patients with frozen shoulders. In our study, 76 stage I-II frozen shoulder patients who met the inclusion criteria were randomly divided into a control group and a treatment group (n=38). Patients in the control group received functional exercise, while the treatment group received small needle knife therapy with functional exercise. The visual analogue scores (VAS), the Constant and Murley scores (CMS), and the thickness of the coracohumeral ligament (CHL) under ultrasound were evaluated. After small needle knife therapy, the VAS score was significantly lower in the treatment group (5.11 &plusmn; 0.89) than in the control group (5.49 &plusmn; 0.65; t=-2.065, p&lt;0.05); the CMS score was significantly higher in the treatment group (64.72 &plusmn; 4.78) than in the control group (60.97 &plusmn; 6.00; t=2.947, p&lt;0.05); the CHL thickness was significantly decreased in the treatment group (2.38 &plusmn; 0.36) than in the control group (2.57 &plusmn; 0.42; t=-2.117, p&lt;0.05). These results indicate that the small needle knife significantly relieved the pain symptoms, improved the shoulder function, reduced the CHL thickness, and improved the quality of life and, therefore, had significant therapeutic efficacy in stage I-II frozen shoulder patients.

The protocol presented here describes the detailed operation method and proves the effectiveness of a small needle knife in the treatment of frozen shoulders.

Performing the Small Needle Knife Therapy on Patients with Frozen Shoulder

Проведение терапии маленьким игольчатым ножом у пациентов с замороженным плечом  

Begin the preoperative preparations by gathering all the necessary materials. Then proceed to check the basic information of each patient, including name, age, and the affected shoulder. Once the patient assumes a sitting position, fully expose the affected shoulder and mark the obvious tenderness points on the shoulder.Then, pour type two skin disinfectant on cotton balls, and with those, disinfect the affected area in circular motions, starting from about 15 centimeters around each marked point, and gradually reducing the diameter. Next, load five milliliters of 2%lidocaine into a 10 milliliter syringe with a 22 gauge needle. Then, load five milliliters of sterile water into the same syringe to prepare 10 milliliters of 1%lidocaine working solution.Replace the 22 gauge needle with a 25 gauge needle. While wearing sterile gloves on the left hand, hold the syringe in the right hand, insert the needle into a marked point, and ensure no blood enters the syringe after suction. Perpendicularly, inject one to two milliliters of 1%lidocaine working solution at the marked point.To perform the small needle knife insertion, hold the small needle in the right hand while wearing sterile gloves. Rapidly insert the small needle knife into the lidocaine injection site perpendicularly, maintaining a depth of about one to three centimeters. Then, perform the three step manipulation, beginning with the longitudinal incision, followed by stripping, and finally releasing the adhesion.Withdraw the needle when there is a feeling of looseness under the knife. Using a dry, sterile dressing block, press the injection site for one minute. Then cover the operating area with a sterile self-adhesive dressing.After assisting the patient in dressing properly, ask the patient to sit still for about 15 minutes before leaving the operating room to avoid postoperative discomfort. After the small needle knife therapy, the visual analog score was significantly lower in the treatment group than in the control group. The Constant and Murley score was significantly higher in the treatment group than in the control group.

Проведение терапии маленьким игольчатым ножом у пациентов с замороженным плечом

Assessing the Post-Intervention Outcome of Small Needle Knife Therapy on Frozen Shoulder

Оценка послеоперационного исхода терапии маленьким игольчатым ножом на замороженном плече  

To begin assessing the range of motion of the shoulder of the patients who received the small needle therapy intervention, first, ask the patient to lift the shoulder to the maximum angle possible. Then press the On button to switch on the assessment instrument. Rotate the measuring ruler and obtain the measured value.Set the measuring instrument scale back to zero before repeating the measurement two times. Press and hold Off, to turn the power off. To measure the thickness of the coracohumeral ligament, first turn on the ultrasound machine by pressing the power button.Then open the ultrasound software. Press the patient button and enter the name of the subject. Ask the patient to fully expose the affected shoulder in a seated position.Move the patient's shoulder joint passively, to locate the coracohumeral ligament. After applying an appropriate amount of medical coupler to the probe, align the ultrasound probe with the coracohumeral ligament. Press the Freeze button to freeze the screen, and then press the Store button to save the ultrasound image.Continue to record two different images as demonstrated. After pressing the patient button, look for the recorded images in the study list. Press the Caliper button to enter the measurement mode and assess the coracohumeral ligament thickness.Finally, after recording the measurements, turn off the machine. After the treatment, the coracohumeral ligament thickness was significantly decreased in the treatment group, compared to the control group.