الجراحة بمساعدة الروبوت هي تقنية متقدمة طفيفة التوغل ، ترتبط بمزايا محتملة ، مثل أوقات الاختبار والتعافي ، وقصر الاستشفاء ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة على جهاز آلي معياري طال انتظاره للاستخدام اللاإنساني في أوروبا في مجال الجراحة الحشوية. تم بالفعل جمع خبرة واسعة من قبل أطباء المسالك البولية في وقت سابق.
ومع ذلك ، فإن الخبرة الجراحية مع هذا الجهاز الجديد نادرة ، ولكنها تتزايد بسرعة. يتكون النظام من قوالب الساعد للمنظار والأدوات الجراحية وبرج النظام ووحدة تحكم الجراح. نصف الآن طريقتنا الجراحية في حالة مريض ذكر يبلغ من العمر 69 عاما يعاني من نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.
كشفت التدابير التشخيصية بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب والتنظير الداخلي عن ورم المعدة الموضعي عند الانحناء الأكبر. تمت الإشارة إلى الاستئصال الجراحي للآفة وإجراؤه في مستشفى سانت جوزيف الجامعي بجامعة الرور ، بوخوم ، ألمانيا في 12 يناير من عام 2024. ضع المريض في وضع ضعيف.
لا تقسم الساقين وترتب الأذرع الروبوتية في إعداد الفراشة ببطاقتي ذراع على جانبي المريض. شق الجلد واللفافة فوق السفن باستخدام مشرط ومقص. قم بعمل شقوق إضافية وثقب جدار البطن بالمبازل الأخرى.
يتم عرض المواضع المثلى في الشكل الثاني. أدخل مبزل يد الجراح اليسرى في الجزء العلوي الأيمن من البطن. ضع المبزل الثالث ، اليد اليمنى للجراح في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، وآخر مبزل آلي للذراع الرابعة بشكل جانبي في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
تأكد من مسافة لا تقل عن تسعة سنتيمترات بين جميع المبازل الروبوتية. ضع مبزلا إضافيا بالمنظار بين المنظار ومنفذ اليد اليمنى على مستوى أكثر مرجانية. للإعداد ، انظر الشكل الثاني.
اضبط بطاقة الذراع على زاوية إمالة تبلغ 30 درجة تحت الصفر وزاوية الإرساء 40 درجة. قم بإعداد بطاقة الذراع الثانية بزاوية إمالة تبلغ صفر درجة وزاوية الإرساء 110 درجة تحكم دائما في شاشات بطاقات الذراع لضمان الإعداد الأمثل. جهز الجراح اليسرى بمقبض ثنائي القطب ، واليد اليمنى للجراح بمقصات منحنية أحادية القطب والذراع الرابعة بمقبض.
في بداية الجزء الآلي من الإجراء. أمسك المعدة وارفعها بذراع رابعة وشق الرباط المعدي القومي باستخدام المقبض ثنائي القطب والمقصات أحادية القطب مع جهاز ختم الأوعية. قطع الرباط المعدي اللولب من ثلاثة سنتيمترات أقل من ثلاثة سنتيمترات فوق الورم بعد التخثر باستخدام أدوات التحكم في الأداة.
يمكن التعرف على الورم من خلال شكله ومظهره السطحي مقارنة بأنسجة المعدة الطبيعية. استئصال الورم باستخدام دباسة بالمنظار. اتخذ خطوات صغيرة فقط واسحب الأنسجة بإحكام لحفظ أكبر قدر ممكن من أنسجة المعدة.
والنتيجة هي استئصال جانبي واسع للجسم وقاع المعدة. قم بزيادة خط التدبيس باستخدام عقدة مفردة. استخدم خيوطا قابلة للامتصاص ، وقطع الغرز الفائضة بالمنظار ، وقم بإزالة الإبر التي تم تثبيتها على الغرز.
قم بإزالة الورم باستخدام كيس الاسترجاع عن طريق بضع البطن المصغر في موضع المنظار الداخلي. بلغ وقت الإرساء 13 دقيقة ، بينما استغرق وقت وحدة التحكم 115 دقيقة. لم تكن هناك مضاعفات أثناء الجراحة أو أعطال روبوتية وبالكاد أي فقدان للدم.
تمت مراقبة المريض في غرفة الإنعاش لمدة ثلاث ساعات بعد الجراحة وخرج من المستشفى بعد أربعة أيام. تظهر النتائج بالمنظار التي تكشف عن نخر مركزي في الورم قبل الجراحة في الشكل الثالث. تم إجراء الفحص النسيجي بعد استئصال الورم.
كشفت عن ورم شفاني تم استئصاله بالكامل. لم تكن هناك حاجة إلى علاج إضافي أو إعادة القبول. لم يظهر فحص المتابعة بعد ثلاثة أشهر أي علامة على التكرار.
في الشكل الخامس ، تسلط فحوصات التصوير المقطعي المحوسب قبل وبعد الجراحة للبطن العلوي الضوء على الاستئصال الناجح للورم. يقارن الجدول الثاني الحالات المتشابهة لاستئصال المعدة الجزئي ، والتي تم إجراؤها باستخدام أنظمة روبوتية مختلفة. تم تقديم قيم مماثلة لمدة الجراحة وحجم الورم ومدة الإقامة في المستشفى.
في الختام ، بالنسبة لاستئصال المعدة على نطاق واسع ، كانت المنصة الروبوتية المعيارية الجديدة آمنة ومجدية. علاوة على ذلك ، فإن الطريقة المطورة مناسبة أيضا للأغراض الجراحية الأخرى ، مثل التطبيقات الممتعة أو رأب التغاير ، وتضمن كلا من التعميم والتكاثر.
