الاستئصال الجذري الكامل بالمنظار لسرطان القنوات الصفراوية الحوائقي من النوع IIIb

يركز نطاق بحثي على التشخيص والعلاج الجراحي ورعاية ما بعد الجراحة لأورام الكبد الصفراوية والبنكرياس. التقنيات الحالية هي الشيء الوحيد الذي تم بحثه في مجالي بما في ذلك تقنية التصور الحديثة ، والتي تساعد في تخطيط الجراحة الدقيقة والعملية التوجيهية. يستخدم الطب الدقيق التفاصيل الجينية والجزيئية لتصميم العلاجات لكل مريض.

يعمل الذكاء الاصطناعي على تحسين دراسة البيانات والتشخيص واستراتيجية العلاج الصحيحة ، مما يجعل النتائج أفضل للمرضى. أثناء الجراحة ، تشمل التحديات توحيد الإجراءات طفيفة التوغل لضمان مبادئ خالية من السرطان. التحدي الآخر هو وضع خطط علاج فعالة لكل مريض تشمل العلاج المناعي والعلاج المستهدف والعلاج الكيميائي.

أيضا ، يعد تحسين إدارة جراحة PEARS ضروريا لتقليل المخاطر الجراحية وتحسين الشفاء. بمجرد أن يصبح المريض جاهزا وتأكيد عدم وجود ورم خبيث بعيد باستخدام الأدوات الجراحية ، قم بتشريح الشريان الكيسي والقناة الكيسية. ثم استخدم مشرطا بالموجات فوق الصوتية لتشريح وتعليق الشريان الكبدي المشترك وفروعه.

بعد ذلك ، قم بربط وتقسيم الشريان المعدي الأيمن والشريان الكبدي الأيسر. بعد ذلك ، استخدم مقصا جراحيا لتمرير القناة الصفراوية المشتركة عند الحد العلوي للبنكرياس. باستخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية ، قم بتشريح وتعبئة الوريد البابي.

قم بإزالة القناة الصفراوية الكبدية الإضافية ومجموعات العقدة الليمفاوية ثمانية و 12 و 13 على طول الوريد البابي باتجاه النقير الكبدي لتحقيق الهيكل العظمي للرباط الكبدي والاثني عشر. ربط وتقسيم الفرع الأيسر من الوريد البابي وفروع الوريد البابي للفص الذنب. ثم قم بتشريح الأربطة الكبدية اليسرى باستخدام الأدوات الجراحية وقسم الأوردة الكبدية القصيرة للفص المذنب، مع تحديد الخط الإقفاري بين فص الكبد الأيمن والأيسر.

بعد تحديد خط الترسيم ، تأكد من أن حدود التألق تتطابق مع الخط الإقفاري باستخدام التصوير الفلوري. باستخدام مناورة برينجل ، قم بسد الوريد البابي الرئيسي بشكل متقطع. استخدم مشرط بالموجات فوق الصوتية لتمرير حمة الكبد على طول خط الترسيم.

استمر في القطع على طول مستوى الوريد الكبدي الأوسط ، مما يضمن تقسيم فروعها V4b و V4a. قم بعبور القناة الكبدية اليمنى على بعد سنتيمتر واحد تقريبا من الورم باستخدام مقص جراحي. ثم باستخدام دباسة قاطعة خطية بالمنظار ، قم بتمرير الوريد الكبدي الأيسر.

قم باستئصال الكبد النسوي الأيسر وفص المذنبة بالكامل وضع العينة في كيس استرجاع. بعد ذلك ، قم بتحويل الصائم حوالي 20 سم بعيدا عن رباط Treitz باستخدام مقص جراحي. ارفع الحلقة البعيدة الخلفية إلى القولون للحصول على مفاغرة من طرف إلى جانب مع القناة الكبدية اليمنى باستخدام خيوط مستمرة للجدران الأمامية والخلفية.

ثم قم بإجراء فغر الصائم الصائم من جانب إلى جانب ، بعيدا عن القناة الكبدية اليمنى ، مفاغرة الصائم الصائم. بمجرد ري تجويف البطن ، افحص المجال الجراحي بعناية بحثا عن النزيف النشط وتسربات الصفراء وإصابات الفرع المعدي المعوي. ثم ضع أنابيب التصريف في قسم الكبد الأيسر وثقبة وينسلو.