外侧 Transfibular 法治疗踝关节骨性关节炎

摘要

我们提出了我们的术前, 手术和术后的方案, 治疗踝关节骨性关节炎的全踝关节置换通过侧 transfibular 方法。

摘要

全踝关节置换术 (TAR) 是治疗踝关节骨关节炎的有效方法。传统的焦油手术方法是前路。最近, 侧 transfibular 方法的脚踝已经得到了普及, 因为一个新的焦油种植体的设计是通过这种方法, 结果在一个理想的可视化的中心旋转的脚踝和弯曲的切除, 允许减少骨切。本论文的目的是提出我们的术前, 手术, 和术后的治疗踝关节骨关节炎的侧方方法。我们提出了我们的术前临床和放射学协议。此外, 我们用一些技术技巧来描述我们的外科技术。最后, 我们报告我们的随访时间表, 包括临床、功能和放射学数据的收集。这个过程的结果是令人鼓舞的: 通过横向 transfibular 的焦油提供了可靠的疼痛缓解和改善的功能性结局的踝关节骨关节炎。

引言

踝关节骨关节炎最常见的病因是创伤后的起源。事实上, 它通常继发于外伤性损伤, 通常影响年轻患者^1,2。踝关节骨关节炎影响患者的生活质量与髋关节骨关节炎, 甚至超过膝骨关节炎的程度,³。踝关节融合已被认为是治疗踝关节骨关节炎的金本位, 但一些研究表明, 它赋予了增强应力, 增加了邻近关节骨关节炎的风险^{4,5,6 ,7};此外, 还存在一些与踝关节融合相关的并发症, 如 equinus 或马蹄畸形和痛苦的非联合^8,9。随着外科技术和种植体设计的发展, 全踝关节置换术 (TAR) 已成为一个优秀的替代踝关节融合的外科医生与正确的学习曲线^10,11,12。

焦油允许保留

研究方案

所描述的所有方法都已得到我们的机构审查委员会和地方道德操守小组的批准, 它们是按照1964《赫尔辛基宣言》及其后的修正案所规定的道德标准进行的。

1. 术前影像学评价

1. 用前后、侧向和 rearfoot 对齐视图 (萨尔茨曼的视图³⁰) 执行踝关节和足部的负重照相。
2. 执行一个常规的计算机断层扫描 (CT) 的脚踝, 并要求任何其他诊断检查 (如磁共振), 如有必要, 以更好地澄清诊断。
3. 测量术前负重摄影的下列参数。
   1. 测量胫骨外侧角度 (旅游局, 正常值83.0 ±3.6 °) 的胫骨前角: 测量胫骨解剖轴与胫关节面前后缘远端连接线之间的夹角 (图 1)^30,31。
   2. 在前后踝关节上测量胫骨外侧角 (LDTA, 正常值89.0 ±3.0 °): 测量胫骨解剖轴与胫骨内侧和外侧边缘连接线的夹角关节面 (图 2)^32,33,34

结果

我们收集的结果, 连续114例 (114 踝) 谁接受了焦油通过横向 transfibular 方法之间的2013年5月至2016年7月。所有执行程序均由高级提交人执行。

使用统计软件分析数据 (请参见材料表)。方差分析和卡帕测试执行^40,41。对于 k 分数, 定义了95% 置信区间。在p< 0.05 中, 我们认...

讨论

我们报告的方法和协议, 我们使用执行焦油横向 transfibular 方法。焦油的绝对禁忌症是距缺血性坏死, 涉及50% 以上的骨储备, 急性或积极感染或无骨髓炎, 糖尿病综合征神经病, 高 anesthesiologic 风险, 神经肌肉障碍, 周围血管疾病, neuroarthropathy (腓骨关节足或足)^19,42。相对禁忌症是糖尿病综合征没有神经病, 免疫抑制剂治疗和严重骨质疏松症¹⁹

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Zimmer Total Ankle	Zimmer, Inc.	82-0175-162-00	Total Ankle Replacement
Calcaneus pin	Zimmer, Inc.	00-4501-040-00	Trans-calcaneal pin
4.0 mm Pin	Zimmer, Inc.	00-4501-040-04	Talar pin
5.0 mm Pin	Zimmer, Inc.	00-4501-040-05	Tibial pins
1.6 mm k-wire	Zimmer, Inc.	00-4501-040-01	1.6 mm Kirschner wire
Moonray BlueLIne Dual	SIMAD		Mobile C-arm
Pre-Cut Guide Drill	Zimmer, Inc.	00-4501-059-00	Precutting bone drill
Bur	Zimmer, Inc.	00-4501-076-00	Bone resection burr
Micro 100 Drill	Conmed Corporation	5053-009	Pneumatic handpieces
3.5 mm ULS screws	Zimmer, Inc.		Fibular fixation screws
Matlab version 2008	The MathWorks Inc.		Statistical software