JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

אנו מציגים שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם קרסול הכולל באמצעות גישה transfibular לרוחב.

Abstract

סה כ קרסול (זפת) היא אפשרות חוקית לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול. הגישה כירורגי המסורתית של זפת היא הגישה הקדמי. לאחרונה, הגישה transfibular הלטראלי הקרסול צברה פופולריות מאז השתלה זפת חדשה תוכנן להתבצע דרך גישה זו כי התוצאות ויזואליזציה אידיאלי של מרכז הסיבוב של הקרסול, כריתות מעוקל המאפשרים ממעט העצם חותך. מטרת המאמר הנוכחי היא להציג שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם זפת דרך הגישה לרוחב. אנו מציגים שלנו פרוטוקול קלינית רדיוגרפי לפני הניתוח. בנוסף, אנו מתארים שלנו טכניקה כירורגית עם כמה טיפים טכניים. בסופו של דבר, אנחנו מדווחים על לוח הזמנים להמשך טיפול שלנו הכוללת האוסף של נתונים קליניים, פונקציונלי, רדיוגרפי. תוצאות הליך זה מעודדות: זפת באמצעות גישה transfibular הלטראלי מספק אמין כאבים ושיפור תוצאות תפקודי בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית הקרסול.

Introduction

האטיולוגיה בתדירות הגבוהה ביותר של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול הוא המקור פוסט-טראומטי. למעשה, לעתים קרובות משנית לפגיעה טראומטית בדרך כלל להשפיע על חולים צעירים1,2. דלקת מפרקים ניוונית הקרסול משפיעה על איכות החיים של המטופלים באותה מידה כמו היפ דלקת מפרקים ניוונית, אפילו יותר ממה דלקת מפרקים ניוונית בברך3. פיוז'ן בקרסול נחשב תקן הזהב לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול, אך מספר מחקרים מראים כי המיושנות מתח מוגבר, סיכון מוגבר של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הסמוכים4,5,6 ,7; יתר על כן, עדיין קיימים מספר סיבוכים הקשורים היתוך הקרסול, כגון equinus או עיוות talipes וכואב, והמעלית8,9. עם התפתחות טכניקות ניתוחיות ועיצובים השתל, סה כ קרסול (זפת) הפך להיות אלטרנטיבה מצוינת הקרסול פיוז'ן תסיימי עם עקומת למידה נכונה10,11,12.

טאר מאפשר השימור של הקרסול טווח התנועה ומגנה מפני ניוון מפרקים סמוכים13. הגישה הקדמי היתרים של האופטימלית ויזואליזציה של היישור הילתית; במקביל, גישה זו נוטה ריפוי פצע סיבוכים14,15. לאחרונה, שתל זפת הרומן נועד להתבצע דרך הגישה transfibular הלטראלי שתוצאתו ויזואליזציה אידיאלי של מרכז הסיבוב, כריתות מעוקל המאפשרים ממעט עצם חתכים16; יתר על כן, גישה זו מאפשר ההשתלה של רכיבים מאונך trabeculae העצם, ובכך יגביל את ההטיה כוחות ברמה של שתל עצם ה-ממשק16. תותבת זו מורכבת שתל קבוע מניבי; מערכת קואורדינטות יישור מנחה את כריתות עצם ואסטמה ומקילה על מיעון שני מומים הילתית ואת הווריד17. התוצאות המוקדמות של הקרסול שכיחיםהחלפת באמצעות השתל זפת הזה כבר פורסם 12,16,17,18. מטרת המאמר הנוכחי היא להציג שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם זפת דרך הגישה לרוחב.

בחירת מטופלים: מתחיל עם בדיקה קלינית, היסטוריה. היסטוריה רפואית של מחלות דלקתיות או כלי דם, נוירופתיה או מחלה נוירולוגית וסוכרת מסובך רשאית לשנות את הסימן. מעטפה המסכן רקמות רכות של הקרסול צריך להיות המוגמרת כי זה עלול לסכן את ריפוי הפצע: לעור ולרקמה התת-עורית רכה אולי כבר נחשף מפציעה או הניתוח הקודם. יש לקחת בחשבון השימוש בסמים שעשוי להשפיע על ריפוי. תפקוד שריר וגיד יישור הקרסול, hindfoot, הקרסול טווח התנועה צריכה להיות מוערך: בדיקה מקיפה יכול לציין אם שגרות עזר יש צורך בזמן ניתוח19.

אנו ממליצים תמיד מדברים על הציפיות של המטופל לגבי התוצאה של ההליך והצורך ציות טיפול לאחר הניתוח. טאר הוא הצביע עבור חולים עם מחלה משותף הקרסול עקב פוסט-טראומטי, לקומה או ראשי פרקים לא מגיבים אפשרויות השמרני כולל פיזיותרפיה, שינוי הפעילות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות19 . בנוסף, חוסר יציבות של הקרסול הלטראלי עשוי לייצג הגורם ניוון משותף כהגדרתו ligamentous הקרסול פוסט טראומטי אוסטיאוארתריטיס20. בנוסף, דלקת מפרקים ניוונית משני יכול להיות משויך מחלות מערכתיות: נמק של talus, שיגדון, המופיליה, דלקת פרקים post-infectious, ברזל תורשתי21,22,23, 24.

בייעוץ לפני הניתוח, אנחנו באופן שגרתי להקליט את תוצאות קליניים ופונקציונליים הבאות: קרסול הרגל אורטופדיים אמריקאי & הקרסול החברה (AOFAS) hindfoot ניקוד26,25,27, קצר 12-פריט טופס סקר הבריאות27,28, אנלוגי חזותי בקנה מידה (VAS) כאב ציון29.

Protocol

כל השיטות המתוארות אושרו על-ידי ועדה מוסדית שלנו, ועדת האתיקה המקומית, הם בוצעו על פי סטנדרטים אתיים הניח הצהרת הלסינקי 1964 ו תיקונים מאוחר יותר.

1. לפני הניתוח הערכה רדיוגרפי

  1. לבצע צילומי רנטגן של הקרסול, כף הרגל עם נוף יישור גישה antero-אחוריים, לרוחב ו rearfoot (תצוגה של זלצמן30) נושאת משקל.
  2. ביצוע של קונבנציונאלי טומוגרפיה (CT) של הקרסול, לבקש בכל מפגשי אחרים (כגון תהודה מגנטית), אם יש צורך, טוב יותר להבהיר את האבחנה.
  3. למדוד את הפרמטרים הבאים על צילומי רנטגן לפני הניתוח נושאת משקל.
    1. למדוד את הזווית הטיביאלי דיסטלי הקדמי (ADTA, ערך נורמלי 83.0 ± 3.6 °) על ההשקפה הקרסול הלטראלי: למדוד את הזווית בין הציר אנטומיים של עצם השוקה הקו המחבר את הנקודות דיסטלי בקצה הקדמי, האחורי של (המשטח הטיביאלי מפרקיות איור 1) 30 , 31.
    2. למדוד את הזווית הטיביאלי דיסטלי לרוחב (LDTA, ערך נורמלי 89.0 ± 3.0 °) על ההשקפה הקרסול anteroposterior: למדוד את הזווית בין הציר אנטומיים של עצם השוקה לבין הקו המחבר את הנקודות דיסטלי בקצה המדיאלי, לרוחב של הטיביאליס subtended במפרק פני השטח (איור 2)32,33,34.
    3. למדוד את היחס tibio-talar (TT יחס, ערך נורמלי 34.8 ± 3.8%): למדוד את פרמטר זה בתצוגת הקרסול הלטראלי, הוא היחס בין האורך talar האורך האחורי (אורך בין הקצה talar האחורי לבין נקודת החיתוך של האנטומי ציר הטיביאלי) ו35,33,36אורך מלא האורך talar (איור 1).
    4. למדוד את הזווית משטח tibio-talar (ערך נורמלי 89.0 ± 2.6 °) בתצוגה הקרסול anteroposterior: למדוד את הזווית בין הציר אנטומיים של עצם השוקה הקו המחבר את הנקודה proximal במשטח המדיאלי, לרוחב talar במפרק (איור 2 )37.
  4. באמצעות ה-CT כדי להעריך את מלאי זמין העצם וכדי להעריך את חומרת נמק טאלוס, אם קיים.

2. טכניקה כירורגית17

הערה: הליך זה מבוצע תחת הרדמה כללית או אזורית (זריקת הרדמה בעמוד השדרה).

  1. המקום החולה במצב פרקדן עם לוח קשיח מתחת לרגל כדי לקיים את הדוכן יישור. מקם כרית עבה מתחת הירך חולשת. אל תשתמש עורקים.
  2. עושים חתך האורך עם איזמל מעל בוודאי המתעקל תחת את קצהו לכיוון סינוס טרסי (איור 3). לנתח את השוק ואת הצד הקדמי של עצם השוקה subperiosteally עם האזמל, על מנוף פריוסט לקבלת תצוגה מלאה של osteophytes, המפרק.
  3. שחרר את הקפסולה האחורי של עצם השוקה, השוקית באמצעות מנוף פריוסט.
  4. להפוך osteotomy המלוכסן בוודאי עם להב המסור הסאגיטלי: להתחיל מן הקצה האחורי של השוק, 6-7 ס מ מקורב אל קו משותף; סיום על הצד הקדמי של השוק, מקורב אל קו משותף 2 ס מ. לסובב את malleolus בעצמות הרגל יש ושימוש של 1.6 מ מ K תילים לתקן את זה. כדי calcaneus.
  5. להסיר את osteophytes הקדמי עם להב המסור הווריד, rongeur עד הקרסול ניתן למקם בקלות בעמדה ניטרלית.
    הערה: ניתן לבצע שחרור לכריכה המדיאלי מאוחר יותר במהלך הכנת הטיביאלי.
  6. למדוד את רוחב talar המדיאלי/לרוחב עם גודל סמלים של היצרן, בחירת גודל הגדול ביותר האפשרי תוך הימנעות הסככה.
  7. מניחים את הרגל בבסטה יישור זה התכנסה בתחילת ההליך.
  8. פנימי לסובב את כף הרגל ולהשתמש את ה-pin טרנס-calcaneal לתקן. את זה על הלוח את הרגל. להשתמש את הסיכה 4.0 מ"מ כדי לתקן את talus כדי footplate: תחזיר את הנצרה כמו דיסטלי ככל האפשר בצוואר talar, עוד יותר למוצא תיקון של הטיה talar.
  9. בדוק את יישור הטיביאלי עם fluoroscopy באמצעות פס מקביל לציר הטיביאלי מכני. שימוש fluoroscopy עם הפרמטרים הבאים: 55 kilovolts, מילי אמפר 3-שניות.
  10. הוספת שני פינים 5.0 מ מ על הגבול המדיאלי של עצם השוקה בזמן עוזרת דוחף את השוקה anteriorly אם anterior הווריד talar הסטה קיים. כדי להגדיל את הנוקשות של הבונה, ניתן להניח בר משלים סיבי פחמן בצורה מאונכת.
  11. ודא את הרמה של קו משותף הרצוי בעזרת מצביע ממוקם דרך החור ' עמדה ' של המדריך חיתוך בגודל הנבחר. בדיקת כמות העצם כריתה עם המצביע להציב ' Talus ' ואת ' שוקה #1"חור.
  12. השתמש במקדחה 4.0 מ"מ דרך המדריך חיתוך מראש כדי טרום לקדוח את talus ומשטחים השוקה. להרכיב את burr העצם handpieces פנאומטיים ולשים המשפט talar contralateral בגודל הנבחר בין burr העצם את המדריך חיתוך כדי להעריך את עומק החתך עצם המדיאלי. לאחר מכן, להשתמש burr את העצם כדי להפוך את העצם מוחלטות חותך את 'Talus ' ואת החורים "שוקה #1" של המדריך. השתמש החור 'שוקה #2 ' להגיע מהצד הצד המדיאלי הטיביאלי כל וכדי לשחרר osteophytes של הביוב המדיאלי
  13. מיקום המעקה לקדוח מדריכים. לנצל גישה antero-אחוריים fluoroscopy לאמת שהם ממוקמים כראוי כדי למנוע את החריגה לרוחב. לקדוח את המסילה, למקם את השתל הזמנית ולאחר מכן בחר את הגודל הוספה.
  14. הכנס את השתלים סופית באמצעות מכניס את talar ואת הטיביאלי תוספות.
  15. שימוש fluoroscopy לבדוק את מיקום, ולהשתמש שניים או שלושה ברגים לג 3.5 מ מ לתקן את השוק; לחלופין, השתמש בצלחת-אובססיה של בוודאי, אם העיוות דורש malleolar הארכה או קיצור זה לא מותיר מגע מספקת עבור קיבעון בורג.
  16. לבדוק את יציבות syndesmosis עם hookapplied העצם בוודאי. משוך בעדינות השוקית רוחבית להעריך כל יציבות tibiofibular שיורית. אם תנועת בוודאי לרוחב, לייצב אותה עם אובססיה בורג syndesmosis על פני ארבעה cortices. בדוק את הקרסול טווח התנועה.
  17. תיקון רצועה קדמית talofibular בתפר resorbable לפני הפצע שגרתית-הסגר.

3. לאחר הניתוח טיפול

  1. מניחים את הרגל בגבס, וחלילה נושאת משקל במשך ארבעה שבועות. ואז לאפשר נושאת משקל עם מגף ווקר במשך שבועיים.
  2. לאפשר עגל חיזוק, נראה שההתפתחות שלהם אימון ומתיחה של השלש התלת ראשי 6 שבועות אחרי הניתוח.

4. קלינית רדיוגרפי מעקב

  1. Radiologically, קלינית להעריך חולים אחד, 2, 6 ו-12 חודשים לאחר הניתוח, לאחר מכן, כל 12 חודשים. פרוטוקול מעקב מורכב הערכת פונקציה וכאב עם SF-12, VAS כאב הציון AOFAS הקרסול, hindfoot ציונים שנאספו בכל זמן-נקודה.
  2. לבצע בדיקה רדיוגרפי: בקשת נושאת משקל צילומי רנטגן של כף הרגל, כף הרגל עם גישה antero-אחוריים, לרוחב ונוף של זלצמן המקסימאלי בכל אתר.
  3. למדוד את הפרמטרים הבאים על צילומי רנטגן לאחר הניתוח המקסימאלי בכל אתר.
    1. למדוד את הזווית אלפא (α-זווית) בתצוגת הקרסול גישה antero-אחוריים: למדוד את הזווית הנוצרת רוחבית על-ידי בציר אנטומיות בשוקיים, פני במפרק הטיביאליס רכיב (איור 4)38.
    2. למדוד את הזווית בטא (β-זווית) בתצוגת הקרסול הלטראלי: למדוד את הזווית subtended anteriorly על ידי בציר אנטומיות בשוקיים והמשטח במפרק של18,רכיב הטיביאלי (איור 5)38.
    3. למדוד את הזווית גמא (γ-זווית) בתצוגת הקרסול הלטראלי: למדוד את הזווית בין קו דרך החלק הפנימי לבין הקצה האחורי של הרכיב talar קו לאורך מרכז הצוואר talar (איור 5)39.
    4. למדוד את היחס בין Tibio-talar.
    5. למדוד את הזווית משטח Tibio-talar.

תוצאות

אספנו את התוצאות של סדרת רצופים 114 חולים (114 קרסוליים) שעברו זפת באמצעות גישה transfibular הלטראלי בין 2013 מאי יולי 2016. כל ההליכים פעיל בוצעו על ידי המחבר.

הנתונים נותחו עם תוכנה סטטיסטית (ראה טבלה של חומרים). הבדיקות ANOVA, קאפה היו שבוצעו

Discussion

דיווחנו על שיטות ופרוטוקול נשתמש TAR ביצוע בגישה transfibular הלטראלי. התוויות מוחלטת להביא זפת הם נמק talar, מעורבים יותר מ 50% של הזיהום עצם-stock, חריפה או פעיל עם או ללא דלקת עצם מוגלתית, תסמונת סוכרת עם, פולינוירופתיה של סיכונים anesthesiologic גבוהים, עצב-שריר הפרעות, מחלת כלי דם היקפיים ו19,<...

Disclosures

ד ר Usuelli מקבל מענקים ודמי אישי של צימר. ד ר D'Ambrosi, ד ר Maccario, ד ר מאנזי, ד ר Indino אין לחשוף.

Acknowledgements

ההליכים מתבצעים באמצעות הפרוטזה צימר מתכת Trabecular הכולל הקרסול (צימר, ורשה, ב).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Zimmer Total AnkleZimmer, Inc.82-0175-162-00Total Ankle Replacement
Calcaneus pinZimmer, Inc.00-4501-040-00Trans-calcaneal pin
4.0 mm PinZimmer, Inc.00-4501-040-04Talar pin
5.0 mm PinZimmer, Inc.00-4501-040-05Tibial pins
1.6 mm k-wireZimmer, Inc.00-4501-040-011.6 mm Kirschner wire
Moonray BlueLIne DualSIMADMobile C-arm
Pre-Cut Guide DrillZimmer, Inc.00-4501-059-00Precutting bone drill
BurZimmer, Inc.00-4501-076-00Bone resection burr
Micro 100 DrillConmed Corporation5053-009Pneumatic handpieces
3.5 mm ULS screwsZimmer, Inc.Fibular fixation screws
Matlab version 2008The MathWorks Inc.Statistical software

References

  1. Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
  2. Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Etiology of ankle osteoarthritis. Clin Orthop Rel Res. 467, 1800-1806 (2009).
  3. Raikin, S. M., Rasouli, M. R., Espandar, R., Maltenfort, M. G. Trends in treatment of advanced ankle arthropathy by total ankle replacement or ankle fusion. Foot Ankle Int. 35, 216-224 (2014).
  4. Abdo, R. V., Wasilewski, S. A. Ankle arthrodesis: a long-term study. Foot Ankle. 13, 307-312 (1992).
  5. Lynch, A. F., Bourne, R. B., Rorabeck, C. H. The long-term results of ankle arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 70, 113-116 (1988).
  6. Mazur, J. M., Schwartz, E., Simon, S. R. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg Am. 61, 964-975 (1979).
  7. Takakura, Y., Tanaka, Y., Sugimoto, K., Akiyama, K., Tamai, S. Long-term results of arthrodesis for osteoarthritis of the ankle. Clin Orthop Relat Res. 361, 178-185 (1999).
  8. Coester, L. M., Saltzman, C. L., Leupold, J., Pontarelli, W. Long-term results following ankle arthrodesis for posttraumatic arthritis. J Bone Joint Surg Am. 83, 219-228 (2001).
  9. Felix, N. A., Kitaoka, H. B. Ankle arthrodesis in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 349, 58-64 (1998).
  10. Daniels, T. R., et al. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 96, 135-142 (2014).
  11. Zaidi, R., et al. The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 95, 1500-1507 (2013).
  12. Usuelli, F. G., Maccario, C., Pantalone, A., Serra, N., Tan, E. W. Identifying the learning curve for total ankle replacement using a mobile bearing prosthesis. Foot Ankle Surg. , (2016).
  13. Valderrabano, V., Hintermann, B., Niggm, B. M., Stefanyshyn, D., Stergiou, P. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 2: Movement transfer. Foot Ankle Int. 24, 888-896 (2003).
  14. Bleazey, S. T., Brigido, S. A., Protzman, N. M. Perioperative complications of a modular stem fixed-bearing total ankle replacement with intramedullary guidance. J Foot Ankle Surg. 52 (1), 36-41 (2013).
  15. Myerson, M. S., Mroczek, K. Perioperative complications of total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 24 (1), 17-21 (2003).
  16. Tan, E. W., Maccario, C., Talusan, P. G., Schon, L. C. Early complications and secondary procedures in transfibular total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (8), 835-841 (2016).
  17. Usuelli, F. G., Indino, C., Maccario, C., Manzi, L., Salini, V. Total ankle replacement through a lateral approach: surgical tips. SICOT J. 2 (38), (2016).
  18. Usuelli, F. G., Maccario, C., Indino, C., Manzi, L., Gross, C. E. Tibial slope in total ankle arthroplasty: anterior or lateral approach. Foot Ankle Surg. , (2016).
  19. Usuelli, F. G., et al. Total ankle arthroplasty and secondary hindfoot arthrodesis. Minerva Ortop Traumatol. 68, 64-73 (2017).
  20. Harrington, K. D. Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instability. J Bone Joint Surg Am. 61, 354-361 (1979).
  21. Kofoed, H., Sorensen, T. S. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: Prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br. 80, 328-332 (1998).
  22. Cracchiolo, A., Cimino, W. R., Lian, G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 74, 903-909 (1992).
  23. Doets, H. C., Brand, R., Nelissen, R. G. Total ankle arthroplasty in inflammatory joint disease with use of two mobile-bearing designs. J Bone Joint Surg Am. 88, 1272-1284 (2006).
  24. Heide, H. J., Schutte, B., Louwerens, J. W., van den Hoogen, F. H., Malefijt, M. C. Total ankle prostheses in rheumatoid arthropathy: Outcome in 52 patients followed for 1-9 years. Acta Orthop. 80, 440-444 (2009).
  25. Guyton, G. P. Theoretical limitations of AOFAS scoring system: an analysis using Monte Carlo modeling. Foot Ankle Int. 22 (10), 779-787 (2001).
  26. Kitaoka, H. B., et al. Clinical rating systems for the ankle- hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 15 (7), 349-353 (1994).
  27. Madeley, N. J., et al. Responsiveness and validity of the SF-36, ankle osteoarthritis scale, AOFAS ankle hindfoot score and foot function index in end stage ankle arthritis. Foot Ankle Int. 33 (1), 57-63 (2012).
  28. Jenkinson, C., et al. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies?. J Public Health Med. 19, 179-186 (1997).
  29. Carlsson, A. M. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 16, 87-101 (1983).
  30. Saltzman, C. L., El-Khoury, G. Y. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 16, 572-576 (1995).
  31. Barg, A., Elsner, A., Chuckpaiwong, B., Hintermann, B. Insert position in three-component total ankle replacement. Foot Ankle Int. 31, 754-759 (2010).
  32. Braito, M., et al. Effect of coronal and sagittal alignment on outcome after mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 36 (9), 1029-1037 (2015).
  33. Usuelli, F. G., et al. Sagittal tibiotalar translation and clinical outcomes in mobile and fixed-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Surg. , (2016).
  34. Stufkens, S. A., et al. Measurement of the medial distal tibial angle. Foot Ankle Int. 32, 288-293 (2011).
  35. Tochigi, Y., Suh, J. S., Amendola, A., Saltzman, C. L. Ankle alignment on lateral radiographs. Part 2: Reliability and validity of measures. Foot Ankle Int. 27 (2), 88-92 (2006).
  36. Usuelli, F. G., Maccario, C., Manzi, L., Tan, E. W. Posterior talar shifting in mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (3), 281-287 (2016).
  37. Nosewicz, T. L., Knupp, M., Bolliger, L., Hintermann, B. The reliability and validity of radiographic measurements for determining the three-dimensional position of the talus in varus and valgus osteoarthritic ankles. Skeletal Radiol. 41, 1567-1573 (2012).
  38. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total ankle replacement using HINTEGRA, an unconstrained, three-component system: surgical technique and pitfalls. Foot Ankle Clin. 17 (4), 607-635 (2012).
  39. Lee, K. B., Cho, S. G., Hur, C. I., Yoon, T. R. Perioperative complications of HINTEGRA total ankle replacement: our initial 50 cases. Foot Ankle Int. 29, 978-984 (2008).
  40. Hogg, R. V., Ledolter, J. . Engineering Statistics. , (1987).
  41. Cohen, J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ. Psychol. Meas. 20, 37-46 (1960).
  42. Easley, M. E., Vertullo, C. J., Urban, W. C., Nunley, J. A. Total ankle arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 10, 157-167 (2002).
  43. Horterer, H., Miltner, O., Muller-Rath, R., Phisitkul, P., Barg, A. Sports Activity in Patients with Total Ankle Replacement. Sports Orthop Traumatol. 31, 34-40 (2015).
  44. Macaulay, A. A., VanValkenburg, S. M., DiGiovanni, C. W. Sport and activity restrictions following total ankle replacement: A survey of orthopaedic foot and ankle specialists. Foot Ankle Surg. 21, 260-265 (2015).
  45. Naal, F. D., Impellizzeri, F. M., Loibl, M., Huber, M., Rippstein, P. F. Habitual physical activity and sports participation after total ankle arthroplasty. Am J Sports Med. 18, 95-102 (2008).
  46. Bonnin, M. P., Laurent, J. R., Casillas, M. Ankle function and sports activity after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 30, 933-944 (2009).
  47. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total Ankle Replacement Using HINTEGRA, an Unconstrained, Three-Component System Surgical Technique and Pitfalls. Foot Ankle Clin N Am. 17, 607-635 (2012).
  48. Conti, S. F., Wong, Y. S. Complications of total ankle replacement. Foot Ankle Clin. 7, 791-807 (2002).
  49. Hintermann, B., Valderrabano, V., Dereymaeker, G., Dick, W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res. 68, 424-457 (2004).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

131talus

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved