囊内旋切手术 (ircp) 的介绍: 一种改良子宫肌瘤切除术促进生育保护

这一程序是为了保护患者的生育能力，防止子宫切除术后怀孕由大，勉强关闭，残余腔和拉愈合的肌瘤引起的子宫破裂的可能性。该程序的主要优点是，它最大限度地减少了对伪胶囊外侧和伪胶囊内血管组织的手术损伤。这种腹内旋转切割程序需要患者和护理需求，尤其是在手术的开始和电气单极刀的应用期间。

在开始手术之前，使用标准技术在麻醉患者的下腹部和中腹部建立一个10毫米的脐带端口和两个5毫米的端口，以及一个10毫米的辅助端口。放置所有端口后，仔细检查骨盆以确认肌瘤的大小、数量和位置，并使用 10 毫米注射器将缺血溶液注射到肌瘤周围的肌瘤中。确定肌瘤最突出的一侧的切口位置，并使用30瓦的单极钩电极进行纵向切口，注意长度不超过肌瘤直径的一半。

暴露肌瘤表面后，使用腹腔镜钳向外拉肌，露出肌瘤和伪胶囊之间的边界。使用单极电刀在肌瘤的外露部分进行第一次切割，然后用钳子抓住第一个切口的边缘，将肌瘤向外拉。接下来，在肌瘤的四面进行多次长旋转切割，这些切口与从胶囊分离的肌瘤不同级别，部分地与先前切开的衬衫直径重叠。

在切割时，将钳子从上一个切口切换到下一次切口，以保持组织向外拉，以方便进一步暴露肌瘤和伪胶囊之间的间隙。使用真空排水去除烟雾，以保持清晰的视场。必要时。当超过一半的肌瘤在切口之外时，肌瘤中的伪胶囊会收缩，将肌瘤挤出腔。

伪胶囊应该滑到肌瘤的基座。继续切口，直到肌瘤的基座暴露，可以与伪胶囊隔离。然后使用电烧钳凝固和切断血管，完全切除肌瘤，只留下浅的残余腔。

从切口边缘外的五毫米开始，用运行30厘米1-O多糖体、单向刺状缝合的单层关闭空肌瘤腔，以一厘米的增量进行，注意缝合穿过残余腔的底部。然后将 10 毫米端口放大至 15 到 20 毫米，然后用可重复使用的减小器使肌瘤变小。整个过程只有一点出血。

在这项临床研究中，在排除了9个转经腹腔镜肌切除术病例后，两组患者的平均年龄在统计学上相似，肌瘤的平均直径也相同。然而，在腹腔内旋转切开手术组，授精和吸血、术中出血和血红蛋白下降的时间都明显低于腹腔镜肌切除术组。腹内旋转切割程序显著减少对子宫的损伤，保护伪胶囊的肌黄体，并留下较浅的残余腔，以便于缝合和愈合肌膜。

我们的外展必须保持病人的生育能力。