工作模式下的心功能和代谢评估

该方法有助于回答有关捐赠者心脏的最佳保存以及其功能和代谢评估的后续移植适宜性的关键问题。这种技术的主要优点是，它允许对供体心脏进行功能评估，而这种评估并不完全基于间接代谢评估。这种技术的影响延伸到功能失调的捐赠者心脏的治疗，因为心脏功能可以很容易地和反复评估随着时间的推移。

一般来说，对这件事的技术人员将很难做，因为以安全可靠的方式连接心脏需要一些技术专长。此方法的可视化演示至关重要，因为心脏检索和连接到设备的技术方面可能很难仅通过文本教学进行学习。在确认对有毒刺激缺乏反应后，对麻醉猪进行中位胸切除术，一旦心脏暴露，使用 Metzenbaum 剪刀打开胸腺。

使用1-0丝线固定胸骨的心缘，并逐渐从两阶段静脉管中收集750毫升全血，放在自动 <3> <3>化玻璃容器的右中庭，在15分钟内，同时用一升同位素晶体溶液取代体积。将血液加入灌注回路，用750毫升的Krebs-Henseleit缓冲液补充8%白蛋白，并将14个量表心肺痛针和管管放入上升大道。用圈套将心痛针固定在大血管上，将心痛管连接到心痛包。

在400毫升心肺痛中加入100毫升的血液。开气当结束之后，用大音夹交叉夹住上升的大音管。接下来，将心肺解送到心大音根。

当所有溶液都施用后，拆下夹子并切除心脏，包括所有大音管和下降大音的一段。为了防止长期缺血的有害影响，心脏应尽快采购并安装在仪器上进行灌注。去除左心房周围多余的组织后，使用 3-0 聚丙烯缝合线在左心房孔周围放置一个钱包串缝合线。

用 3 - 0 聚丙烯缝合并关闭劣质的维纳卡瓦。将左心房管放入左心房孔中，用圈套固定该角膜。将左心房管放在仪器的硅胶膜嵌入磁铁上，注意左心房的磁铁和相应的金属环正确接合。

将大音管连接到硅胶膜中嵌入的大音管上，并使用丝绸领带将大音管固定在管周围。转动大音管，实现适当的谎言，没有张力或扭结，将大奥泵速度提高至约 1600 RPM，轻轻挤压心室以脱气心脏。大音根中剩余的空气将穿过无名和亚克拉维安分支。

将主动脉净化线连接到非主动脉，用丝绸领带固定连接。用丝绸领带捕捉左亚克拉维亚动脉孔，用圈套和扣子固定闭口。通过亚冠动脉的孔放置一个5个法国导管护套，调整导管的长度和方向，使导管不干扰主动脉瓣功能。

调整大音泵速度，达到 30 毫米汞的均值压力，以在非工作兰根多夫模式下开始灌注。肺动脉线中暗脱氧的过氧甲酸酯的出现表明冠状动脉流的重建。将热交换器调至 38 摄氏度以加热香水，并使用血气分析仪检查溶解气体状态，将气体混合物调整为适当的参数。

在非工作模式下一小时后，在软件所需的左心房压力部分输入合适的左心房压力，并启动反馈回路。激活的工作模式将显示为绿色按钮，左心房泵速度将自动增加和降低，以达到并保持所选的左心房压力。为了评估和记录稳态数据，请将充满液体的辫子导管通过引入器护套放入左心室。

为了评估预装可招募冲程工作，请从左心室取出辫子导管，并在分析期间调整左心房泵速度的所需下降速率，以及分析的所需时间段。单击记录压力音量循环。该软件将自动退出工作模式，并逐渐降低左心房泵转速，同时记录左心室冲程工作和左心房压力。

在数据收集结束时，软件将执行新获取的数据集的线性回归，以生成预加载可招募冲程工作。原位器心脏软件完成分析后，主页上将出现一条消息，显示分析的相关性系数。如果系数大于 0.95，请单击"确定"。

将记录预加载可招募的中风工作分析结果。要评估心脏和呼吸液的代谢状态，请使用从从动脉和肺动脉线采集的呼吸道样本的血气分析中获得的信息，每一到两个小时。在起始心脏重量为180至220克的约克郡猪模型中，最初的左心房流量约为2000毫升分钟，通常在工作模式的第一到两个小时的灌注中接近每分钟约2，250毫升。

对在原位心脏灌注过程中获得的富酸盐样本进行的血气分析和代谢评估提供了有关心脏代谢状态的大量信息，表明富酸盐乳酸盐浓度和计算心肌氧气消耗所需的信息。在没有自然代谢其清晰心脏生物标志物的器官的情况下，通常观察到这些因子在香水溶液中的积累。除了负载相关参数外，左心室预载可招募冲程工作还可以在计算机控制的线性降低左心房压力期间进行评估，如所证明的。

原位心脏灌注期间的超声心动图也可以提供有关心肌功能和解剖参数的其他信息。在尝试此程序时，重要的是要记住，原位心脏灌注仍处于起步阶段，需要进行更多的研究，以设计更好的代谢心脏支持，以更好地保持心脏活力和功能。按照这个程序，其他方法，如血管成像可以执行，以回答有关捐赠者心脏的冠状动脉状态的其他问题。

这项技术开发后，为器官移植领域的研究人员探索在患者等待心脏移植时安全移植延长标准捐赠心脏的可能性铺平了道路。不要忘记，使用生物材料可能非常危险，在执行此过程时应始终采取预防措施，如戴手套和防护眼镜。