MRI 实时视频显示在与镜治疗的恐惧症肢体疼痛相关的神经相关性特征中的应用

该程序的总体目标是更准确地描述幻肢疼痛患者，即PLP患者镜面治疗的神经相关特征。这是通过以下步骤完成的。第一步。

确保学员没有任何已知的 MRI 扫描禁忌症，并提供预先录制的音频，以确保他们能够理解和遵循扫描过程中提供的说明。第二步。将患者尽可能舒适地放在扫描仪床上，他或她应该躺在扫描仪床上，在他或她的双腿之间用一个与 MRI 兼容的单件 MRI 水平镜。

此镜子应由三角形支架支撑，以避免与患者身体的任何部位接触。第三步。将 MRI 兼容的数码相机放在患者完整腿部附近的可调节三脚架支架上，以提供实时视频传输。

第四步，最后一步。从解剖 MRI 开始，根据每个患者调整机器设置，然后在进行功能性 MRI 扫描时，向患者播放录音，指示其完成特定行为任务。最终，连接到 MRI 线圈的镜子将允许患者实时观看镜像腿部运动，而无需移动头部。

对于此协议，您将需要以下项。MRI 扫描仪、两个 MRI 兼容的镜子、一个放在患者腿部之间的大镜子，以及一个放在头部线圈上的小镜子。此外，您需要沙袋、兼容 MRI 的数码相机、摄像机的三脚架、计算机控制的系统和显示器，以放置在扫描仪孔的背面。

在进行 MRI 之前，确保患者没有已知的 MRI 扫描禁忌症（例如金属植入物、动脉瘤片段或严重幽闭恐惧症）至关重要。最初，您将向患者解释在实验过程中他们应期待的准确结果。然后，患者将收听录音，并说明在扫描过程中应遵循。镜子。

患者可以首先在模拟扫描过程中练习，以熟悉任务以及扫描仪环境。模拟扫描仪在一些方面与真正的MRI扫描仪相似，但没有活性磁铁。在进入扫描仪室之前，患者必须取下假肢以及头部或身上可能佩戴的任何金属物体，例如手表或珠宝。

MRI 技术人员将确保患者没有可能使他们处于危险之中的金属。所有患者都使用 MRI 安全轮椅运送到扫描仪室，以避免脱落。之后，患者将转移到MRI扫描仪病床上。

患者舒适地躺在扫描仪床上后，在他或她的双腿之间放置一个与 MRI 兼容的单件 MRI 水平镜。然后定位一个可调节的手臂，将相机指向镜面腿。大镜子位于两腿之间，角度约为45度，具体取决于患者的身高和截肢水平。

目标是覆盖树桩，使其不可见的摄像机。沙袋用于使镜子保持正确的角度。较小的镜子位于头部线圈上，在眼睛水平上以 45 度倾斜。

此镜面允许患者直接可视化镜像腿部图像，而不会在完全位于扫描仪孔内时移动头部。与 MRI 兼容的数码相机安装在靠近完整腿的三脚架支架上。该摄像机将镜像腿部运动的实时视频图像传输到计算机控制系统，然后将视频传送到患者头部附近的监视器，以便他或她可以查看镜像腿部运动。

患者将先接受四分钟的解剖扫描，然后进行四次功能采集，同时执行这些任务。每次跑步持续六分钟。在扫描过程中，患者佩戴符合声音的 MRI 兼容耳机，发出一系列听觉提示，指示患者执行给定的行为任务。

使用以下命令。一，腿，二，镜子，三，休息。此外，调查员说，开始和结束在实验运行的开始和结束。

患者已接到听腿字的指示，以遵循音频中显示的敲击声音。闭上眼睛后，他或她将按每两秒一次点击的速度轻点脚，在 20 秒内总共点击 10 下。听到第二个命令，镜子，病人必须继续敲打他或她的脚以相同的速度，这一次，同时看显示显示两条腿的镜像图像。

同样，这将是在 20 秒内 10 次点击的速度。镜子。听到第三个命令，休息时，病人应该停止移动他或她的脚，一动不动地躺着，双眼闭着。

调查人员注意到任何不必要的动作。在跑步之间，他们可以要求病人保持正确的速度，做正确的动作。完成该过程后，数据将传输到加密闪存驱动器并存储在设施的安全位置。

采用纵向分析设计，比较基线和后处理数据。将应用 FSL 软件包和处理流。在任何方向的运动超过0.9毫米的体积由FSL的运动异常值检测处理流识别，并从最终分析中以数学方式清除。

如果超过 25% 的卷被指定用于删除，则整个采集将从总数据集中排除。使用感兴趣的区域 ROI 分析。主要投资回报率是使用 Freesurfer 的主要感官运动皮层的 Desikan Atlas 在结构上定义的，并在腿部与基线扫描时的压力状况时，通过特定主体的功能激活进行精炼。

然后，这种投资回报率反映在另一个半球的同源区域，即完整下肢的原向感觉运动表示。二次投资回报率是解剖德西坎地图集定义的整个双边腹皮目视觉皮层。患者报告说，体验是身临其境，视频图像是像生活。

因此，这种实时视频投影过程可以产生与传统镜面治疗相关的感觉。我们预计，腿部状况，即脚踏任务，将导致声动皮层的强劲激活，代表完整的腿相比，其余的条件。然而，我们也希望看到一个不太明显的激活的感官运动腿区域代表截肢的腿。

镜面条件也显示强大的反面以及皮质腿感觉马达区域与其余条件相比的一些异化激活。此外，在与观看镜像腿相关的视觉皮质区域中，可以看到坚固的皮质激活。激活模式被描述为表示基线条件，即开始治疗之前。

这些初始响应用于定义感兴趣的区域，ROIS，并允许在治疗协议在每个个体中完成之后进行比较。观看此视频后，您应该对设置所有设备以在 MRI 扫描仪内执行治疗所需的必要步骤有充分和充分的了解。该协议描述了一种新的物理程序，使调查人员能够更准确地描述与镜面治疗相关的神经相关个体的幻肢疼痛。

我们可以在肢体截肢后，使用其他神经生理测量或成像技术，回答有关大脑组织的其他问题。与这种方法相关的一个挑战是产生过多的头部运动伪影的风险，因为腿部必须在扫描仪内反复移动。过度的头部运动会损害图像数据质量。

在这方面，必须提前计划并实施各种战略，以减轻这种可能性。其中包括培训模拟扫描仪的参与者在不过度移动头部的情况下执行任务，确保头部安全且舒适克制，以及分别在采集和数据分析阶段实施运动检测校正策略。鉴于实施实验设置的方法相对简单，这种方法可能不仅允许在截肢者中，而且在其他条件下评估镜像治疗效果，例如中风或脊髓损伤，其中镜面治疗已经在临床实践中普遍使用。