Bu işlemin genel amacı daha doğru hayalet ekstremite ağrısı hastalarında ayna tedavisinin nöral korelasyonları karakterize etmektir, yani, PLP hastalarda. Bu, aşağıdaki adımlarla gerçekleştirilir. Birinci adım.
Katılımcının MRG taramasında bilinen herhangi bir kontrendikasyonu olmadığından emin olun ve tarama işlemi sırasında verilen talimatları anlayabildiklerinden ve izleyebildiklerinden emin olmak için önceden kaydedilmiş bir ses sağlayın. İkinci adım. Hastayı tarayıcı yatağında mümkün olduğunca rahat bir şekilde konumlandırın, burada bacakları arasında tek parça MRI uyumlu yatay bir ayna ile supine yatmalıdır.
Bu ayna hastanın vücudunun herhangi bir parçası ile temas önlemek için üçgen bir stand tarafından desteklenmelidir. Üçüncü adım. Gerçek zamanlı video iletimi sağlamak için hastanın sağlam bacağının yakınına MRI uyumlu bir dijital fotoğraf makinesi yerleştirin.
Dördüncü adım, son adım. Anatomik MR Ile başlayın ve makine ayarlarını her hastaya ayarlayın ve ardından fonksiyonel MRG taraması yapılırken, kaydı hastaya çalarak belirli davranışsal görevleri tamamlamasını emredin. Sonuç olarak, MRBobini'ne bağlı ayna, hastaların başlarını hareket ettirmeden aynalı bacak hareketlerini gerçek zamanlı olarak izlemelerine olanak sağlayacaktır.
Bu protokol için aşağıdaki öğelere ihtiyacınız olacaktır. MR tarayıcısı, iki MRI uyumlu ayna, hastanın bacaklarının arasına yerleştirilecek büyük bir ayna ve baş bobininin üzerine yerleştirilecek küçük bir tane. Ayrıca, kum torbaları, MRI uyumlu dijital kamera, kamera için bir tripod, bilgisayar kontrollü bir sistem ve tarayıcı delik arkasına yerleştirmek için bir monitör gerekir.
MRG'ye geçmeden önce, hastanın MRG taramasında bilinen kontrendikasyonları olmadığından emin olmak önemlidir, örneğin metal implantlar, anevrizma klipsleri veya şiddetli klostrofobi. Başlangıçta, hastalara deneysel işlem sırasında tam olarak ne beklemeleri gerektiğini açıklayacaksınız. Hastalar daha sonra tazyik sırasında takip etmek için talimatlar ile bir kayıt dinleyecektir. Ayna.
Hastalar ilk olarak sahte bir tarak sırasında, tarayıcı ortamının yanı sıra görevleri de tanımak için pratik yapabilir. Sahte tarayıcı gerçek MRTarayıcı her şekilde benzer ama aktif mıknatıs olmadan. Tarayıcı odasına girmeden önce, hastalar protezlerini ve başlarına veya vücutlarına taktıkları metal nesneleri (örneğin, saat veya mücevher) çıkarmalıdırlar.
MR Teknisyeni hastaların onları riske sokabilecek metalleri olmadığından emin olacak. Tüm hastalar düşmemek için MRi-safe tekerlekli sandalye ile tarayıcı odasına taşınır. Bundan sonra hastalar mr tarayıcı yatağına kendilerini transfer edecek.
Hasta tarayıcı yatağında supine bir şekilde rahatça yattıktan sonra, bacaklarının arasına tek parça MRI uyumlu yatay ayna yerleştirilir. Ayarlanabilir bir kol daha sonra kamerayı aynalı bacaka doğrultacak şekilde konumlandırılır. Büyük ayna hastanın yüksekliği ve ampütasyon seviyesine bağlı olarak, yaklaşık 45 derecelik bir açıyla bacaklar arasında konumlandırılmış.
Amaç kütüğü örtmek ve video kameraya görünmez hale getirmektir. Kum torbaları doğru açıda ayna tutmak için kullanılır. Daha küçük bir ayna baş bobini üzerinde konumlandırılmış, göz seviyesinde 45 derece açılı.
Bu ayna hastanın doğrudan aynalı bacak görüntü görselleştirmek için izin verir, tarayıcı delik içinde tamamen yatarken başını hareket ettirmeden. MRI uyumlu bir dijital fotoğraf makinesi, sağlam bacağın yanındaki tripod standına monte edilmiştir. Bu kamera, aynalı bacak hareketlerinin gerçek zamanlı video görüntülerini bilgisayar kontrol sistemine iletecek ve böylece videoyu hastanın başının yanındaki monitöre yansıtacak ve böylece aynalı bacak hareketlerini görüntüleyebilir.
Hasta, görevleri yerine getirirken dört dakikalık anatomik bir teşbikten sonra dört kez fonksiyonel kazanımlar elde edecektir. Her koşu altı dakika sürer. Taramalar sırasında hasta, bir dizi işitsel ipucu yayan ses yalıtımlı MRI uyumlu kulaklıklar takarak hastaya verilen davranışsal görevi yerine getirmesi için talimat verir.
Aşağıdaki komutlar kullanılır. Bir, bacak, iki, ayna ve üç, dinlen. Ayrıca, araştırmacı başlangıç ve bitiş deneysel çalışma başında ve sonunda diyor.
Hasta zaten ses sunulan dokunarak ses takip etmek için kelime bacak işitme talimat olmuştur. Gözleri kapalı yken, 20 saniyede toplam 10 dokunuş için iki saniyede bir dokunuş la ayağını dokunur.Bacak. İkinci komutu, aynayı duyunca, hasta iki bacağın aynalı görüntüsünü gösteren ekrana bakarken bu kez aynı hızda ayağına vurmaya devam etmek zorundadır.
Yine, bu 20 saniye içinde 10 musluklar bir oranda olacaktır. Ayna. Üçüncü komutu duyunca, istirahat, hastanın ayağını hareket ettirmeyi bırakmalı ve her iki gözü kapalı hareketsiz yatmalıdır.Dinlenme. Veriler her hasta için tek bir seansta toplanır ve tüm tarama işlemi yaklaşık 30 dakika sürer.
Müfettişler istenmeyen hareketleri dikkate alırlar. Koşular arasında, hastalardan doğru tempoyu korumalarını ve doğru hareketleri yapmalarını isteyebilirler. Yordam sonuçlandıktan sonra, veriler şifreli bir flash sürücüye aktarılır ve tesiste güvenli bir konumda saklanır.
Temel ve tedavi sonrası verileri karşılaştıran uzunlamasına analiz tasarımı kullanılır. FSL yazılım paketi ve işleme akışı uygulanacaktır. Herhangi bir yönde 0,9 milimetrenin üzerinde hareket eden hacimler, FSL'nin hareket aykırı algılama işleme akışı yla tanımlanır ve matematiksel olarak son analizden silinür.
Birimlerin %25'inden fazlası kaldırma için atanmışsa, tüm edinme toplam veri kümesinin dışında tutulur. İlgi alanı yatırım getirisi çözümlemesi kullanılır. Birincil YG yapısal freesurfer's Desikan Atlas birincil duyusal motor korteks kullanılarak tanımlanır ve temel tarayında bacak karşı stres durumu sırasında bir konuya özgü fonksiyonel aktivasyon ile rafine.
Bu YG daha sonra diğer yarımkürenin homolog alana yansıtılır, yani, bozulmamış alt ekstremite ipsilateral primer duyusal motor temsili. İkincil YG anatomik Desikan Atlas tarafından tanımlanan tüm bilateral oksipital görsel kortekstir. Hastalar deneyim insürükleyici ve video görüntü yaşam gibi olduğunu bildirdi.
Bu nedenle, bu gerçek zamanlı video projeksiyon süreci konvansiyonel ayna tedavisi ile ilişkili duyumlar üretebilir. Biz bacak durumu, yani ayak dokunarak görev, geri kalan duruma göre bozulmamış bacak temsil duyusal motor korteks sağlam aktivasyonu yol açacağını bekliyoruz. Ancak, biz de amputatlı bacak temsil eden duyusal motor bacak alanının daha az belirgin aktivasyonu görmeyi bekliyoruz.
Ayna durumu da sağlam kontralateral yanı sıra kortikal bacak duyusal motor alanının bazı ipsilateral aktivasyon geri kalanı ile karşılaştırıldığında gösterir. Ayrıca, sağlam kortikal aktivasyon aynalı bacak görüntüleme ile ilişkili görsel kortikal alanlarda posteriora görülür. Aktivasyon deseni başlangıç terapisinden önce temel durumu, yani
Bu ilk yanıtlar ilgi bölgeleri tanımlamak için hizmet, ROI, ve tedavi protokolü her bireyde tamamlandıktan sonra karşılaştırmalar için izin. Bu videoyu izledikten sonra, MRTarayıcı içinde tedavi gerçekleştirmek için gerekli tüm ekipmanları kurmak için gerekli adımları yeterli ve yeterli bir anlayışa sahip olmalıdır. Bu protokol, araştırmacıların hayalet uzuv ağrısı olan bireylerde ayna tedavisi ile ilişkili sinirsel korelasyonları daha doğru bir şekilde karakterize etmesini sağlayan yeni bir fiziksel prosedürü tanımlar.
Diğer nörofizyolojik ölçümler veya görüntüleme tekniklerini kullanarak bu protokolün adımlarını takiben bir ekstremite amputasyonu ndan sonra beyin organizasyonu ile ilgili ek sorulara cevap verebiliriz. Bu yaklaşımla ilişkili bir sorun, bacağın tarayıcının içinde tekrar tekrar hareket ettirilmesi gerektiği göz önüne alındığında, aşırı baş hareketi yapıları oluşturma riskidir. Aşırı kafa hareketi görüntü veri kalitesini tehlikeye atabilir.
Bu bağlamda, önceden planlamak ve bu olasılığı azaltmak için çeşitli stratejiler uygulamak önemlidir. Bunlar arasında katılımcıyı, kafasını aşırı hareket ettirmeden görevi yerine getirmesi için sahte bir tarayıcıda eğitmek, kafanın güvenli ama rahat bir şekilde dizginlediğinden emin olmak ve sırasıyla satın alma ve veri analizi aşamalarında hareket algılama düzeltme stratejileri uygulamak yer almaktadır. Deneysel kurulum uygulama yöntemi göz önüne alındığında nispeten basit, bu yaklaşım sadece ekstremite amputees değil, aynı zamanda diğer koşullarda ayna tedavisi etkilerinin değerlendirilmesi izin verebilir, inme veya omurilik yaralanması gibi nerede ayna tedavisi zaten yaygın klinik uygulamada kullanılan.
