המטרה הכוללת של הליך זה היא לאפיין בצורה מדויקת יותר את הקורלאטים העצביים של טיפול במראה בחולים כאב פנטום גפיים, כלומר, חולי PLP. פעולה זו מושגת על-ידי השלבים הבאים. שלב ראשון.
ודא כי המשתתף אין כל התוויות נגד ידועות סריקת MRI ולספק אודיו מוקלט מראש כדי לוודא שהם מסוגלים להבין ולעקוב אחר ההוראות שסופקו במהלך הליך הסריקה. שלב שני. מקם את המטופל בנוחות רבה ככל האפשר במיטת הסורק, שם הוא או היא צריכים לשכב על אש עם מראה אופקית תואמת MRI בחתיכה אחת בין רגליו.
מראה זו צריכה להיות נתמכת על ידי מעמד משולש כדי למנוע מגע עם כל חלק של הגוף של המטופל. שלב שלישי. מניחים מצלמה דיגיטלית תואמת MRI על מעמד חצובה מתכוונן ליד הרגל ללא פגע של המטופל כדי לספק שידור וידאו בזמן אמת.
שלב רביעי, השלב האחרון. התחל עם MRI אנטומי ולהתאים את הגדרות המכונה לכל מטופל ולאחר מכן, בזמן סריקת MRI תפקודית מתבצעת, לנגן את ההקלטה למטופל, המורה לו או לה כדי להשלים את המשימות ההתנהגותיות הספציפיות. בסופו של דבר, המראה המחוברת לסליל ה-MRI תאפשר למטופלים לצפות בתנועות הרגליים המראות בזמן אמת מבלי להזיז את ראשיהם.
עבור פרוטוקול זה, תזדקק לפריטים הבאים. סורק MRI, שתי מראות תואמות MRI, אחת גדולה למקם בין רגליו של המטופל, כמו גם אחת קטנה שת מניח על סליל הראש. בנוסף, תזדקקו לשקי חול, מצלמה דיגיטלית תואמת MRI, חצובה למצלמה, מערכת הנשלטת על ידי מחשב וצג להצבה בחלק האחורי של הסורק.
לפני שתמשיך ל- MRI, חיוני לוודא שלחולה אין התוויות נגד ידועות לסריקת MRI, לדוגמה, שתלי מתכת, קליפים מפרצת או קלסטרופוביה חמורה. בתחילה, תוכל להסביר לחולים בדיוק מה הם צריכים לצפות במהלך ההליך הניסיוני. לאחר מכן המטופלים יקשיבו להקלטה עם הוראות לעקוב במהלך הסריקה. מראה.
מטופלים יכולים להתאמן תחילה במהלך סריקה מדומה כדי להכיר את המשימות כמו גם את סביבת הסורק. הסורק המדומה דומה בכל דרך לסורק ה-MRI האמיתי אך ללא המגנט הפעיל. לפני הכניסה לחדר הסורק, המטופלים חייבים להסיר את התותבות שלהם, כמו גם כל חפצי מתכת שהם עשויים ללבוש על ראשיהם או גופם, למשל, שעונים או תכשיטים.
טכנאי ה-MRI יוודא שלחולים אין מתכת שעלולה לסכן אותם. כל המטופלים מועברים לחדר הסורק באמצעות כיסא גלגלים MRI בטוח כדי למנוע נפילה. לאחר מכן, המטופלים יעבירו את עצמם למיטת סורק ה-MRI.
לאחר שהמטופל שוכב בנוחות באופן על-חושי על מיטת הסורק, ממוקמת מראה אופקית תואמת MRI בחתיכה אחת בין רגליו. לאחר מכן, זרוע מתכווננת ממוקמת כדי לכוון את המצלמה לרגל המראות. המראה הגדולה ממוקמת בין הרגליים בזווית של כ-45 מעלות, בהתאם לגובה המטופל ולרמה לקטיעה.
המטרה היא לכסות את הגדם ולהפוך אותו לבלתי נראה למצלמת הווידאו. שקי חול משמשים כדי לשמור על המראה בזווית הנכונה. מראה קטנה יותר ממוקמת על סליל הראש, בזווית של 45 מעלות במפלס העיניים.
מראה זו מאפשרת למטופל לדמיין את תמונת הרגל המראות ישירות, מבלי להזיז את ראשם בעודם שוכבים לגמרי בתוך הסורק. מצלמה דיגיטלית תואמת MRI מותקנת על דוכן חצובה ליד הרגל ללא פגע. מצלמה זו תשדר בזמן אמת תמונות וידאו של תנועות הרגליים המראות למערכת בקרת מחשב, ואז תפרויקט את הסרטון לצג ליד ראשו של המטופל כדי שיוכלו לצפות בתנועות הרגליים המראות.
המטופל יעבור סריקה אנטומית בת ארבע דקות ולאחריה ארבע ריצות של רכישות תפקודיות בזמן שהוא מבצע את המשימות. כל ריצה נמשכה שש דקות. במהלך הסריקות, המטופל לובש אוזניות תואמות MRI מבודדות קול אשר פולטות סדרה של רמזים שמיעתיים, המורות למטופל לבצע את המשימה ההתנהגותית הנתונות.
נעשה שימוש בפקודות הבאות. אחת, רגל, שתיים, מראה ושלוש, תנוח. בנוסף, החוקר אומר התחלה וסיום בתחילת וסוף הריצה הניסיונית.
המטופל כבר הונחה לשמוע את המילה רגל לעקוב אחר צליל ההקשה המוצג בשמע. בעיניים עצומות, הוא או היא יתקשו על הרגל בקצב של ברז אחד לשתי שניות למשך 10 ברזים ב-20 שניות. כששמע את הפקודה השנייה, מראה, המטופל צריך להמשיך להקיש על רגלו באותו קצב, הפעם, תוך התבוננות בתצוגה המציגה את תמונת המראות של שתי הרגליים.
שוב, זה יהיה בקצב של 10 ברזים ב-20 שניות. מראה. על שמיעת הפקודה השלישית, מנוחה, המטופל צריך להפסיק להזיז את הרגל שלו או שלה לשכב ללא תנועה בשתי העיניים עצומות.Rest. הנתונים נאספים בפגישה אחת עבור כל חולה ואת הליך הסריקה כולו נמשך כ 30 דקות.
החוקרים לשים לב לכל תנועות לא רצויות. בין הריצות, הם יכולים לבקש מהחולים לשמור על הקצב הנכון ולעשות את התנועות הנכונות. לאחר סיום ההליך, הנתונים מועברים לכונן הבזק מוצפן ומאוחסנים במיקום מאובטח במתקן.
נעשה שימוש בעיצוב ניתוח אורך, המשווה נתונים בסיסיים ונתונים לאחר הטיפול. חבילת התוכנה וזרם העיבוד של FSL יוחלו. כרכים עם תנועה מעל 0.9 מילימטרים בכל כיוון מזוהים עם זרם עיבוד זיהוי חריג התנועה של FSL ומצוחצח מתמטית מהניתוח הסופי.
אם יותר מ- 25% מאמצעי האחסון מיועדים להסרה, הרכישה כולה לא תיכלל בסך כל ערכת הנתונים. נעשה שימוש בניתוח ROI של אזור עניין. ההשקעה העיקרית מוגדרת מבנית באמצעות אטלס Desikan של Freesurfer של קליפת המוח המוטורית החושית העיקרית ומעודנת עם הפעלה תפקודית ספציפית לנושא במהלך מצב הרגל לעומת הלחץ בסריקה הבסיסית.
זה ROI משתקף אז על האזור ההומולוגי של חצי הכדור השני, כלומר, ייצוג מוטורי חושי ראשוני ipsilateral של האיבר התחתון שלם. החלקה על ההשקעה המשנית היא קליפת המוח העורפית הדו-צדדית כולה כפי שהוגדרה על ידי האטלס האנטומי של דז'יקאן. מטופלים דיווחו כי החוויה היא אימרסיבית ותדמית הווידאו היא כמו חיים.
לכן, תהליך הקרנה וידאו בזמן אמת זה יכול ליצור את התחושות הקשורות לטיפול מראה קונבנציונלי. אנו מצפים שמצב הרגל, כלומר משימת הקשה על כף הרגל, יוביל להפעלה חזקה של קליפת המוח המוטורית החושית המייצגת את הרגל השלמה בהשוואה לשאר המצב. עם זאת, אנו מצפים גם לראות הפעלה פחות בולטת של אזור הרגל המוטורית החושית המייצגת את הרגל הקוטעה.
מצב המראה מראה גם קונטרלטראלי חזק, כמו גם כמה הפעלה ipsilateral של אזור המנוע חושי הרגל קליפת המוח בהשוואה למצב שאר. בנוסף, הפעלה קליפת המוח חזקה נתפסת אחורית באזורים קליפת המוח החזותית הקשורים לצפייה ברגל המראות. תבנית ההפעלה מתוארת כמייצגת את התנאי הבסיסי, כלומר, לפני תחילת הטיפול.
תגובות ראשוניות אלה משמשות להגדרת אזורי עניין, ROIs, ולאפשר השוואות לאחר השלמת הפרוטוקול הטיפולי בכל אדם. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה צריך הבנה נאותה ומספיקה של הצעדים הדרושים כדי להגדיר את כל הציוד כדי לבצע את הטיפול שלך בתוך סורק MRI. פרוטוקול זה מתאר הליך פיזי חדשני המאפשר לחוקרים לאפיין בצורה מדויקת יותר את הקורלטים העצביים הקשורים לטיפול במראה אצל אנשים עם כאבי פנטום.
אנחנו יכולים לענות על שאלות נוספות לגבי ארגון המוח לאחר קטיעה גפיים בעקבות השלבים של פרוטוקול זה באמצעות מדידות נוירופיזיולוגיות אחרות או טכניקות הדמיה. אתגר הקשור לגישה זו הוא הסיכון לייצר חפצי תנועת ראש מוגזמים, בהתחשב בכך שיש להזיז את הרגל שוב ושוב בתוך הסורק. תנועת ראש מוגזמת עלולה לסכן את איכות נתוני התמונה.
בהקשר זה, חשוב לתכנן מראש וליישם מגוון אסטרטגיות כדי למתן אפשרות זו. אלה כוללים אימון המשתתף בסורק מדומה לביצוע המשימה מבלי להזיז את ראשו יתר על המידה, לוודא שהראש מאובטח אך מאופק בנוחות, וליישם אסטרטגיות לתיקון זיהוי תנועה במהלך שלבי הרכישה וניתוח הנתונים בהתאמה. בהתחשב בשיטה ליישום ההתקף הניסיוני היא פשוטה יחסית, גישה זו עשויה לאפשר את הערכת ההשפעות הטיפול במראה לא רק קטועי גפיים אלא גם בתנאים אחרים, כגון שבץ או פגיעה בחוט השדרה שבו טיפול במראה כבר נפוץ בפועל קליני.
