猪模型中闭合胸部双心室压力-体积循环记录与导管

这种获得双心室压力-体积环记录的闭合胸部方法能够在体内猪模型中进行最先进的血流动力学评估。这种微创方法的主要优点是，它允许对心血管系统进行彻底和独立于负荷的评估，同时保持近乎完整的胸部生理学。这种双心室评估方法对于大多数实验性心血管模型非常重要，因为左心和右心可能有不同的作用，例如，在药理学刺激上。

同时，左心和右心之间可能存在相互依赖性，因此同时评估两个心室非常重要。麻醉后，使用17号无菌静脉导管刺穿皮肤。在超声波的帮助下引导针头进行血管内定位。

使用Seldinger技术用导丝替换针头。取出静脉导管，只留下导丝在血管内腔内。为了便于鞘的插入，在导线上做一个小的皮肤切口。

然后使用Seldinger技术将适当尺寸的护套放在导线上并放入所选的容器中。将 Swan-Ganz 导管通过八个法式鞘插入右颈静脉。使用胸腔镜检查观察 Swan-Ganz 导管的远端部分何时因球囊的无阻力膨胀而脱离鞘。

慢慢地推进斯旺-甘茨导管。观察远端端口的压力信号在进入右心室时以及远端端口通过肺动脉后不久的变化。放气球囊，使用胸腔镜检查和压力信号确保远端压力端口仍在主肺动脉中。

在左颈静脉的七个法国鞘中插入一根长导丝，然后将导丝推进穿过上中央静脉，右心房和下腔静脉，使用胸腔镜检查监测运动。将导丝留在静脉循环中，取出七个法式鞘并压缩入口点以避免出血。然后使用Seldinger技术将七个法国鞘换成16个法国鞘。

将16法式护套推进到导线上，直到护套的尖端达到上腔静脉的水平。将压力容积导管插入16法式鞘中，然后将其推进到右心房。将16个法式鞘的外端向下和向内指向，这将指向鞘的前部。

将压力容积导管从右心房推进到更前方的右心室。通过压力通量导管到典型心室形状的压力信号变化以及压力容积导管与右心室顶点相遇时的触觉阻力来验证这一点。最后，为了避免位于心脏附近的装置的任何血流动力学或电影响，一旦导管进入右心室，就将16个法国鞘缩回胸腔外。

将八个法国鞘中的压力容积导管插入左颈动脉。在荧光透视的指导下，将压力容积导管通过八个法国鞘向主动脉瓣推进。为了通过开放的主动脉瓣推进压力容积导管，请将压力容积导管的快速推进同步到心脏周期的收缩期。

通过观察从 PV 导管到典型心室形状的压力信号变化来验证成功与否。将导丝从股静脉推进到横膈膜水平的下腔静脉，然后将球囊插入导线上，使其在末端呼气时将其推进到膜片水平。检查是否从两个心室接收到最佳相位和幅度信号。

确保两个心室压力容积回路均具有正确的形状、逼真的压力和容积。记录超过 30 至 60 秒连续通气的压力容积循环，并使用所有呼吸周期的平均值进行分析。对于与负载无关的压力- 体积变量，请屏住呼吸。

等待几次心跳，然后用所选液体缓慢地给下腔静脉气球充气。观察右心室压力-容积环逐渐变小并向左移动。保持下腔静脉球囊充气足够长的时间，以减少右心室输出量，从而减少左心室预负荷，并观察左心室压力和容量的逐渐下降。

从左心室获得的可接受的压力容积环应具有经典的方形形状，而从右心室获得的可接受的压力容积环应具有经典的三角形形状。如果从左心室或右心室获得次优环路，则需要调整压力容积导管以提高环路的质量。从右心室获得经典的三角形环更加困难，并且由于舒张末期的血液湍流引起的一些静态噪声是可以接受的。

两个心室连续连接，导致前负荷减少的时间变化，因为下腔静脉球囊迅速降低右心室前负荷，但左心室前负荷不会减少，直到右心室输出量因缺乏前负荷而减少。前负荷逐渐减少导致一系列环路，左心室和右心室的体积和压力逐渐减少。插入右侧压力容积导管可能很困难，但通过练习，任何人都可以学习它。

重要的是，必须花费必要的时间来优化导管定位以获得可靠的数据。该方法可以彻底评估心血管动物模型和干预措施的效果。血流动力学检查可辅以影像学检查和血液样本，以模拟临床病情检查。