虹膜通过外部五角星缝合固定

五角星缝合前房成形术（PSACP）为DSAEK提供了足够的空间基础，以帮助治愈由前房消失或广泛的前关节联合引起的大疱性角膜病变。首先通过ASOCT和UBM显示前关节粘连的范围，以设计切口的位置。用 1% 结晶紫溶液标记角膜缘后方 1.5 毫米处的五个巩膜穿刺点。

确保相邻穿刺点之间的圆距为72度后，用巩膜隧道刀去除角膜水肿上皮。做一个1毫米的缘切口，注入粘性粘弹性，将虹膜的前粘连分开。对 PAS 进行钝分离。

将 16 毫米 STC-6 针插入前房，在其中一个穿刺点旁边 1 毫米处，然后从另一个穿刺点以 144 度的圆形距离从另一个 29 号注射器孔内的虹膜表面取回。当 STC-6 针从前房出来时，选择下一个插入点。重复这个过程，直到前房的保留缝合线在虹膜和瞳孔表面形成五角星状屏障。

从初始插入点系上一个手术结，并将其嵌入延髓结膜下方的浅表巩膜中。在第一个没有 PSACP 的案例研究中，在前房成形术后一天进行粘连分离和 PKP，这名 68 岁的女性在 ASOCT 和 BCVA 后未显示 PAS，并伴有 IOP 升高至 20/1000。术后 12 周，患者 360 度 PAS 与 UBM 和 BCVA 降至 20/1600。

超过25毫米汞柱的眼压不受控制，大疱性角膜病再次发生。在第二个案例研究中，一名 75 岁的女性接受了 PSACP，其中将五角星缝合线作为虹膜前表面前的屏障。直到术后 12 周，ASOCT 或 UBM 均未见 PAS。

在 DSAEK 和 PSACP 后 24 周内，未观察到角膜水肿，UBM 显示 1 小时 PAS，BCVA 为 20/66。术后眼压保持正常，无需任何药物治疗。在第三个案例研究中，一名 69 岁的女性接受了 PSACP，并在术后第一天使用 ASOCT 显示两个小时的 PAS。

患者在术后 24 周内使用 UBM 显示 6 小时 PAS，并接受了 PKP。在 PKP 后一周，角膜移植物和 6 小时 PAS 中观察到轻度水肿，ASOCT 的 BCVA 20/400 有所改善。术后眼压保持正常，无需任何药物治疗。

确保相邻的穿刺点呈 72 度的圆形距离，并且穿刺点位于角膜缘后方 1.5 毫米处，而不接触抗青光眼滤过泡。通过 PSACP 进行虹膜固定仅使用一条 10-0 脯氨酸缝合线形成一个稳定的前房，具有足够的空间，持续一个多月。随后可使用 DSAEK 或 PKP 治疗大疱性角膜病伴虹膜前粘连。