קיבוע קשתית באמצעות תפירת מחומש חיצוני

הפנטגרם לתפירת הפלסטיקה של החדר הקדמי, או PSACP, מספק בסיס שטח הולם עבור DSAEK כדי לסייע בריפוי הקרטופתיה הבולוסית הנגרמת על ידי חדר קדמי נעלם או סינכיה קדמית נרחבת. התחל בהצגת טווח הסינצ'יה הקדמית על ידי ASOCT ו- UBM כדי לעצב את מיקום החתכים. סמן את חמש נקודות הניקוב הסקלרלי 1.5 מילימטר אחורי ללימבוס בתמיסה סגולה קריסטלית 1%.

לאחר הבטחת כי המרחק המעגלי בין נקודות ניקוב סמוכות הוא 72 מעלות, להסיר את אפיתל בצקת של הקרנית עם סכין מנהרה סקלרה. בצע חתך לימבוס של מילימטר אחד והזריק ויסקו-אלסטי מגובש כדי להפריד את הסינאצ'יה הקדמית של הקשתית. בצע הפרדה בוטה עבור PAS.

הכנס את מחט STC-6 בקוטר 16 מ"מ מילימטר אחד ליד אחת מנקודות הניקוב לתוך החדר הקדמי ושלוף אותה על פני השטח של הקשתית בתוך בור מזרק 29 מד מנקודת ניקוב אחרת עם מרחק מעגלי של 144 מעלות. כאשר מחט STC-6 יוצאת מהחדר הקדמי, בחר את נקודת ההכנסה הבאה. חזור על תהליך זה עד שתפרי השימור בחדר הקדמי יוצרים מחסום דמוי פנטגרמה על פני הקשתית והאישון.

קשרו קשר כירורגי מנקודת ההחדרה הראשונית והטמיעו אותו בתוך לובן העין השטחי מתחת ללחמית הבולבר. במחקר המקרה הראשון ללא PSACP יום אחד לאחר ניתוח החדר הקדמי עם היפרדות סינכיה ו- PKP, האישה בת ה -68 לא הראתה PAS עם ASOCT ו- BCVA השתפר ל 20/1000 עם IOP מוגבר. 12 שבועות לאחר הניתוח, המטופל הראה PAS של 360 מעלות עם UBM ו- BCVA ירד ל 20/1600.

IOP היה בלתי נשלט על 25 מילימטרים של כספית ואת קרטופתיה bullous הופיע שוב. במחקר המקרה השני, אישה בת 75 קיבלה PSACP שבו תפרי פנטגרם הונחו כמחסום לפני המשטח הקדמי של הקשתית. לא נצפה PAS עם ASOCT או UBM עד 12 שבועות לאחר הניתוח.

ב-24 שבועות לאחר DSAEK ו-PSACP, לא נצפתה בצקת בקרנית והודגם PAS של שעת שעון אחת עם UBM, עם BCVA 20/66. IOP נשאר נורמלי ללא כל תרופות לאחר הניתוח. במחקר המקרה השלישי, אישה בת 69 קיבלה PSACP והראתה שעתיים שעון PAS עם ASOCT ביום הראשון שלאחר הניתוח.

המטופל הראה שש שעות שעון PAS עם UBM ב -24 שבועות לאחר הניתוח וקיבל PKP. בשבוע לאחר PKP, בצקת קלה נצפתה בשתל הקרנית ושש שעות שעון PAS עם ASOCT עם BCVA משופר 20/400. IOP נשאר נורמלי ללא כל תרופות לאחר הניתוח.

יש לוודא שנקודות הניקוב הסמוכות נמצאות במרחק מעגלי של 72 מעלות ושנקודות הניקוב נמצאות 1.5 מילימטר אחוריות ללימבוס מבלי לגעת בבלב הסינון נגד גלאוקומה. קיבוע קשתית באמצעות PSACP משתמש רק בתפר אחד של 10-0 פרולין ליצירת חדר קדמי יציב עם רווחים מתאימים למשך למעלה מחודש. זה יכול להיות במעקב עם DSAEK או PKP לטיפול קרטופתיה bullous עם סינכיה קדמית נרחבת של הקשתית.