Fissazione dell'iride tramite sutura esterna del pentagramma

La plastica della camera anteriore di sutura a pentagramma, o PSACP, fornisce una base spaziale adeguata per la DSAEK per aiutare a curare la cheratopatia bollosa causata da una camera anteriore scomparsa o da un'estesa sinechia anteriore. Inizia visualizzando l'intervallo della sinechia anteriore di ASOCT e UBM per progettare la posizione delle incisioni. Segnare i cinque punti di puntura sclerale 1,5 millimetri dietro al limbus con una soluzione di viola cristallino all'1%.

Dopo essersi assicurati che la distanza circolare tra i punti di puntura adiacenti sia di 72 gradi, rimuovere l'epitelio edematoso della cornea con un coltello a tunnel sclera. Praticare un'incisione limbus di un millimetro e iniettare un viscoelastico coesivo per separare la sinechia anteriore dell'iride. Eseguire la separazione smussata per PAS.

Inserire l'ago STC-6 da 16 millimetri un millimetro accanto a uno dei punti di puntura nella camera anteriore e recuperarlo attraverso la superficie dell'iride all'interno del foro di una siringa calibro 29 da un altro punto di puntura con una distanza circolare di 144 gradi. Quando l'ago STC-6 esce dalla camera anteriore, selezionare il punto di inserimento successivo. Ripetere questo processo fino a quando le suture di ritenzione nella camera anteriore formano una barriera simile a un pentagramma sulla superficie dell'iride e della pupilla.

Legare un nodo chirurgico dal punto di inserzione iniziale e incorporarlo nella sclera superficiale sotto la congiuntiva bulbare. Nel primo caso di studio senza PSACP un giorno dopo la plastica della camera anteriore con separazione della sinochia e PKP, la donna di 68 anni non ha mostrato PAS con l'ASOCT e BCVA è migliorata a 20/1000 con IOP elevata. 12 settimane dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha mostrato PAS a 360 gradi con l'UBM e la BCVA è diminuita a 20/1600.

La IOP era incontrollata su 25 millimetri di mercurio e la cheratopatia bollosa si è ripresentata. Nel secondo caso di studio, una donna di 75 anni ha ricevuto PSACP in cui le suture a pentagramma sono state posizionate come barriera davanti alla superficie anteriore dell'iride. Non è stata osservata alcuna PAS con ASOCT o UBM fino a 12 settimane dopo l'intervento chirurgico.

Nelle 24 settimane successive a DSAEK e PSACP, non è stato osservato edema corneale ed è stata dimostrata PAS in un'ora di orologio con UBM, con BCVA 20/66. La IOP è rimasta normale senza alcun farmaco dopo l'intervento chirurgico. Nel terzo caso di studio, una donna di 69 anni ha ricevuto PSACP e ha mostrato due ore di PAS con ASOCT il primo giorno dopo l'intervento chirurgico.

Il paziente ha mostrato sei ore di PAS con UBM in 24 settimane dopo l'intervento chirurgico e ha ricevuto PKP. A una settimana dalla PKP, è stato osservato un lieve edema nell'innesto corneale e sei ore di PAS con ASOCT con BCVA 20/400 migliorata. La IOP è rimasta normale senza alcun farmaco dopo l'intervento chirurgico.

Assicurarsi che i punti di puntura adiacenti si trovino a una distanza circolare di 72 gradi e che i punti di puntura siano 1.5 millimetri posteriori al limbus senza toccare il filtro antiglaucoma. La fissazione dell'iride tramite PSACP utilizza una sola sutura prolina 10-0 per formare una camera anteriore stabile con spazi adeguati per oltre un mese. Questo può essere seguito con DSAEK o PKP per il trattamento della cheratopatia bollosa con estesa sinechia anteriore dell'iride.