Пластика передней камеры с наложением пентаграммы, или PSACP, обеспечивает адекватную пространственную основу для DSAEK, чтобы помочь вылечить буллезную кератопатию, вызванную исчезнувшей передней камерой или обширной передней синехией. Начните с отображения диапазона передних синехий с помощью ASOCT и UBM, чтобы определить положение разрезов. Отметьте пять точек прокола склеры на расстоянии 1,5 миллиметра кзади от лимба 1%-ным раствором кристаллического фиолетового цвета.
Убедившись, что круговое расстояние между соседними точками прокола составляет 72 градуса, удалите отечный эпителий роговицы склеровым туннельным ножом. Сделайте миллиметровый разрез лимба и введите когезионную вязкоэластичную жидкость, чтобы отделить переднюю синехию радужной оболочки. Выполните тупое разделение для PAS.
Введите 16-миллиметровую иглу STC-6 на один миллиметр рядом с одной из точек прокола в переднюю камеру и извлеките ее через поверхность радужки в пределах отверстия шприца 29-го калибра из другой точки прокола с круговым расстоянием 144 градуса. Когда игла STC-6 выйдет из передней камеры, выберите следующую точку введения. Повторяйте этот процесс до тех пор, пока удерживающие швы в передней камере не образуют пентаграммоподобный барьер на поверхности радужки и зрачка.
Завяжите хирургический узел от начальной точки введения и внедрите его в поверхностную склеру под бульбарной конъюнктивой. В первом клиническом исследовании без PSACP через сутки после пластики передней камеры с разделением синехий и PKP у 68-летней женщины не было выявлено PAS с ASOCT и BCVA улучшились до 20/1000 с повышенным ВГД. Через 12 недель после операции у пациента наблюдалось снижение PAS на 360 градусов с UBM и BCVA до 20/1600.
ВГД было неконтролируемым на 25 миллиметрах ртутного столба, и буллезная кератопатия повторялась. Во втором исследовании 75-летняя женщина получала ПСАКП, при которой пентаграммные швы накладывались в качестве барьера перед передней поверхностью радужной оболочки. ПАС не наблюдалось при ASOCT или UBM до 12 недель после операции.
Через 24 недели после DSAEK и PSACP отек роговицы не наблюдался, и был продемонстрирован одночасовой PAS с UBM с BCVA 20/66. ВГД оставалось нормальным без каких-либо лекарств после операции. В третьем клиническом исследовании 69-летняя женщина получала PSACP и показала двухчасовую PAS с ASOCT на первый день после операции.
Через 24 недели после операции пациент показал шестичасовую ПАС с UBM и получил ПКП. Через неделю после PKP наблюдался легкий отек роговицы и шестичасовая PAS с ASOCT с улучшенной BCVA 20/400. ВГД оставалось нормальным без каких-либо лекарств после операции.
Убедитесь, что соседние точки прокола находятся на круговом расстоянии 72 градуса и что точки прокола находятся на 1,5 миллиметра позади лимба, не касаясь антиглаукомного фильтрующего пузыря. При фиксации радужной оболочки глаза с помощью PSACP используется только один пролиновый шовный материал 10-0 для формирования стабильной передней камеры с достаточным пространством в течение более месяца. За этим может последовать DSAEK или PKP для лечения буллезной кератопатии с обширной передней синехией радужной оболочки.
