非原生离体胰腺灌注用于移植前胰腺同种异 体 移植物的保存

胰腺移植是糖尿病患者的治疗方法。然而，器官稀缺，需要制定战略来改善供体库。常母离体灌注已经成功地用于其他器官，这些器官可能允许评估和修复胰腺同种异体移植物。

胰腺是最常被丢弃用于移植的器官。这种技术有可能增加复杂糖尿病患者的器官池。这种方法还将使我们能够更好地了解缺血再灌注损伤，并确定胰腺损伤的生物标志物。

设置可能有点复杂，考虑到胰腺是一个非常敏感的器官，因此有必要练习取回胰腺。首先，消毒并覆盖手术区域。从剑突到耻骨联合进行中线切口，并用左外侧切口扩大手术区域以获得更好的暴露。

从腹主动脉解剖下腔静脉。进一步将主动脉从周围组织中解放出来，并结扎小的腰椎主动脉分支。识别并在双侧肾动脉周围放置结扎。

一旦主动脉的后部自由，通过它周围的两个结扎，下结扎最终将绑在髂动脉分叉上方，上结扎将在前一条结扎上方五厘米处。解剖肝门后，将所有动脉尽可能靠近肝脏。然后识别胆总管。

将两个结扎器靠近肝脏，并划分结构。接下来，识别并解剖主动脉的肝上部分，并在其周围系上领带。接下来，打开较小的袋子，让冰冷却胰腺，并在冲洗前尽可能少地调动胰腺。

然后通过中心线每公斤供体重量给予500国际单位的肝素，并使用颈静脉导管开始在柠檬酸盐，磷酸盐，葡萄糖，生理盐水，腺嘌呤，葡萄糖和甘露醇袋中采集血液。绑扎主动脉下结扎后，在髂分叉领带上方用齐平线插管主动脉。用上系带固定套管，并结扎两条肾动脉。

收集足够的血液后，系上主动脉，并在领带上方放置夹子。接下来，启动与威斯康星大学保存解决方案的冲洗。然后在门静脉和腔中切开一个开口进行通风。

冲洗一升威斯康星大学溶液后，评估胰尾和十二指肠C环。一旦充分冲洗，通过识别和夹紧肠系膜血管开始解剖。取回胰腺移植物和一段腔静脉或髂静脉，以延长门静脉。

并将器官放在一个器官袋中，该器官袋放置在装满冰的盆中。从主动脉远端移除冲洗线后，用领带将其关闭，并用剩余的UW溶液填充器官袋。接下来，使用先前恢复的腔静脉或髂静脉与 6-0 Prolene 进行门静脉伸展，并用四分之一的 3/8 减速器插管门静脉和近端主动脉。

然后用Malecot导管和系带插管十二指肠的远端部分。接下来夹住导管的末端以避免十二指肠内容物溢出，并用4-0 Prolene监督肠系膜血管。记录移植物的重量后，将移植物保存在静态冷库中，直到体外胰腺灌注开始。

将胰腔室放在妙佑医疗国际的桌子上，并通过用于此目的的孔引入动脉和静脉管。连接并打开外部加热器单元。将吸入管放入滚筒泵内后，将一端连接到从腔室出来的管子上以收集液体，另一端连接到静脉储液器以收集所有器官丢失的灌注液。

然后将氧气管连接到装有碳混合物和氧合器的气罐。然后将加热器泵单元管连接到氧合器。钳住动脉和静脉流出管以及静脉储液器的流出。

用灌注液填充静脉储液器后，使用一个注射泵以每小时8毫升的速度连续将血管扩张剂注入动脉管路。然后使用第二个注射泵，连续地将酶抑制剂直接施用到静脉储液器中。打开心肺机后，启动压力、温度和计时器面板。

然后打开加热器泵将灌注液加热到38摄氏度，打开氧气二氧化碳供应。然后取下放置在静脉储液器流出处的管夹，并启动离心泵，使其达到1， 500 RPM。接下来，绕过动脉过滤器夹紧管道。

并从动脉过滤器释放空气。之后，将动脉和静脉压力线归零。打开储存胰腺的器官袋后，通过动脉插管用200毫升白蛋白冲洗。

然后从冰上取出胰腺，并将其放置在器官腔内，确保动脉和静脉管没有空气。接下来，从动脉侧松开夹子后，夹住动脉和静脉管之间的捷径。一旦血液开始从动脉管流出，将管线连接到动脉套管。

然后通过调节离心泵的速度将动脉压设置为 20 至 25 毫米汞柱，并在血液开始从静脉套管流出时连接静脉管。接下来，当胰腺完全连接并且没有观察到测量出血时，将一瓶维拉帕米直接施用到动脉侧。在记录了手稿中描述的各种参数后。

取样进行分析。灌注结束后断开动脉和静脉管。从器官室取出移植物后，用威斯康星大学的冷溶液冲洗，并称重。

然后将移植物储存在无菌器官袋中的冰上，直到移植的那一刻。在整个灌注过程中测量压力和流量，结果表明它保持稳定。通过计算移植物的平均耗氧量来估计代谢活性。

结果表明，在整个灌注过程中，pH、钠、钙和碳酸氢盐的测量值都在生理值范围内。观察到在灌注过程中乳酸和钾水平下降，并在三小时内接近正常值。由于该回路是一个封闭系统，预计在灌注期间淀粉酶和脂肪酶水平会增加。

然而，水平的增加似乎与移植物的损伤无关。重要的是要记住，在冲洗和提取过程中必须尽可能少地操纵胰腺。我们希望在未来，这种模式将允许治疗干预来修复不适合移植的器官。

该技术将使研究人员能够进一步研究胰腺缺血再灌注损伤，保存，评估和最终修复。