17.7 : Antiepileptika: Modulatoren der Neurotransmitterfreisetzung, vermittelt durch das SV2A-Protein

Antiepileptika wie Levetiracetam (Keppra) und Brivaracetam (Briviact) haben sich als wichtige Instrumente bei der Behandlung von Epilepsie erwiesen. Diese Medikamente entfalten ihre therapeutische Wirkung, indem sie auf das synaptische Vesikelprotein SV2A abzielen, ein Transmembran-Glykoprotein, das hauptsächlich im Gehirn vorkommt.

SV2A ist ein Transmembran-Glykoprotein, das hauptsächlich im Gehirn vorkommt und die Freisetzung von Neurotransmittern für die neuronale Kommunikation moduliert. Sowohl Levetiracetam als auch Brivaracetam weisen eine hohe Affinität zu SV2A auf, wodurch sie effektiv mit diesem Protein interagieren können.

Wenn diese Medikamente an SV2A binden, lösen sie eine Kaskade von Ereignissen aus, die die neuronale Erregbarkeit beeinflussen. Ein bemerkenswerter Effekt ist die Modifikation der Freisetzung von Neurotransmittern, einschließlich Glutamat und Gamma-Aminobuttersäure (GABA). Diese Veränderungen der Neurotransmitterfreisetzung tragen zur allgemeinen Verringerung der neuronalen Übererregbarkeit bei, einem Kennzeichen der Epilepsie.

Die Kontrolle der Neurotransmitterfreisetzung durch Levetiracetam und Brivaracetam erweist sich als äußerst wirksam bei der Verringerung von Anfällen. Obwohl beide Medikamente bei der Behandlung von Epilepsie wertvoll sind, ist Levetiracetam zur Behandlung fokaler und generalisierter tonisch-klonischer Anfälle zugelassen, während Brivaracetam ausdrücklich für Anfälle mit fokalem Beginn vorgesehen ist.

Levetiracetam und Brivaracetam zeichnen sich durch ihre günstige Pharmakokinetik aus. Sie weisen eine gute orale Bioverfügbarkeit auf, was bei oraler Verabreichung eine effiziente Absorption gewährleistet. Diese Medikamente werden vom Körper nicht umfassend metabolisiert, was zu ihrer Vorhersagbarkeit und Konsistenz der therapeutischen Wirkung beiträgt. Ihre Halbwertszeit von etwa 6-8 Stunden weist darauf hin, dass sie für die Aufrechterhaltung konstanter Medikamentenspiegel im Blutkreislauf geeignet sind.

Im Allgemeinen werden Levetiracetam und Brivaracetam von den meisten Patienten gut vertragen. Wie viele Medikamente können sie jedoch bei manchen Personen Nebenwirkungen verursachen. Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen Schläfrigkeit, Schwindel und Verhaltensänderungen. Die Überwachung dieser potenziellen Nebenwirkungen ist entscheidend, um das Wohlbefinden der Patienten sicherzustellen und den Nutzen dieser Antiepileptika bei der Behandlung von Anfällen zu optimieren.