Messung der Lungendiffusionskapazität mit zwei Prüfgasen während des Trainings am Menschen mit der Single-Breath-Methode

Zusammenfassung

Dieses Protokoll stellt eine Methode zur Bewertung der pulmonalen alveolar-kapillaren Reserve vor, die durch kombinierte Einzelatemmessung der Diffusionskapazität zu Kohlenmonoxid (D_{L, CO}) und Stickstoffmonoxid (D_{L, NO)} während des Trainings gemessen wird. Annahmen und Empfehlungen für die Anwendung der Technik während des Trainings bilden die Grundlage dieses Artikels.

Zusammenfassung

Die kombinierte Messung der Diffusionskapazität von Kohlenmonoxid (_{D L, CO}) und Stickstoffmonoxid (D_{L, NO)} ist eine nützliche Technik zur Messung der pulmonalen alveolar-kapillaren Reserve sowohl in gesunden als auch in Patientenpopulationen. Die Messung liefert eine Schätzung der Fähigkeit des Teilnehmers, Lungenkapillaren zu rekrutieren und zu dehnen. Kürzlich wurde berichtet, dass die Methode bei gesunden Probanden während des Trainings mit leichter bis mittlerer Intensität eine hohe Test-Retest-Reliabilität aufweist. Bemerkenswert ist, dass diese Technik bis zu 12 wiederholte Manöver ermöglicht und nur einen einzigen Atemzug mit einer relativ kurzen Atemhaltezeit von 5 s erfordert. Es werden repräsentative Daten vorgelegt, die die allmählichen Veränderungen von D_{L, NO} und_{D L, CO} von Ruhe zu Bewegung bei zunehmenden Intensitäten von bis zu 60 % der maximalen Arbeitsbelastung zeigen. Die Messung der Diffusionskapazität und die Bewertung der alveolar-kapillaren Reserve ist ein nützliches Instrument, um die Fähigkeit der Lunge zu bewerten, auf Bewegung zu reagieren, sowohl in der gesunden Bevölkerung als auch in Patientenpopulationen wie Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen.

Einleitung

Bewegung führt zu einem erheblichen Anstieg des Energiebedarfs im Vergleich zum Ruhezustand. Herz und Lunge reagieren mit einer Erhöhung des Herzzeitvolumens und der Beatmung, was zu einer Erweiterung des Alveolarkapillarbetts führt, hauptsächlich der Rekrutierung und Dehnung von Lungenkapillaren¹. Dies gewährleistet einen ausreichenden pulmonalen Gasaustausch, der durch eine Erhöhung der pulmonalen Diffusionskapazität (D_L) gemessen werden ^kann2,3,4. Die ersten Versuche, D_L während des Trainings zu messen, liegen mehr als ein Jahrhundert zurück ^5,6,7. Die Fähigkeit, D_L aus dem Ruhezustand heraus zu erhöhen, wird oft als alveolar-kapillare Reserve bezeichnet ^8,9.

Experimentell können die relativen Beiträge der Alveolar-Kapillarmembran-Diffusionskapazität (D_M) und des pulmonalen kapillaren Blutvolumens (V_C) zur alveolar-kapillaren Reserve mit verschiedenen Methoden bewertet werden, einschließlich der klassischen Mehrfachfraktionen des eingeatmeten Sauerstoffs () Methode¹⁰. Eine alternative Technik, die in diesem Zusammenhang nützlich sein kann, ist die Dual-Testgas-Methode, bei der D_L zu Kohlenmonoxid (CO) und Stickstoffmonoxid (NO) (D_{L, CO/NO}) gleichzeitig gemessen werden¹¹. Diese Technik wurde in den 1980er Jahren entwickelt und macht sich die Tatsache zunutze, dass die Reaktionsgeschwindigkeit von NO mit Hämoglobin (Hb) wesentlich größer ist als die von CO, so dass die pulmonale Diffusion von CO stärker von V_C als von NO abhängt. Daher befindet sich der Hauptort des Widerstands (~75%) gegen CO-Diffusion innerhalb der roten Blutkörperchen. während der Hauptwiderstand (~60%) gegen NO-Diffusion an der Alveolarkapillarmembran und im Lungenplasma^{liegt 12}. Die gleichzeitige Messung von D_L,CO und_{D L,NO} ermöglicht somit die Bewertung der relativen Beiträge von D_M und V_C zu D_L¹², wobei die während der Belastung beobachtete Änderung von_{D L,NO} somit weitgehend die Ausdehnung der Alveolar-Kapillarmembran widerspiegelt. Ein zusätzlicher Vorteil dieser Methode bei der Erfassung von Messungen während des Trainings besteht darin, dass sie eine relativ kurze Atemhaltezeit (~5 s) und weniger Manöver im Vergleich zur klassischen Technik beinhaltet, bei der mehrere wiederholte Manöver mit einem standardisierten Atemanhalten von 10 s bei unterschiedlichen Sauerstoffgehalten durchgeführt werden. Obwohl kürzlich mit einer kürzeren Atemanhaltezeit und weniger Manövern bei jeder Intensität¹³ angewendet wurde. Trotzdem erlaubt es nur insgesamt sechs D_{L,CO-Manöver} pro Sitzung, während bis zu 12 wiederholte D_L,CO/NO-Manöver ohne messbare Auswirkungen auf die resultierenden Schätzungen durchgeführt werden^{können 14}. Dies sind wichtige Überlegungen bei der Durchführung von Messungen während des Trainings, da sowohl ein langes Atemanhalten als auch mehrere Manöver bei sehr hohen Intensitäten oder bei Patientenpopulationen mit Dyspnoe schwierig durchzuführen sein können.

Die vorliegende Arbeit enthält ein detailliertes Protokoll, einschließlich theoretischer Überlegungen und praktischer Empfehlungen zur Messung von_{D L, CO/NO} während des Trainings und seiner Verwendung als Index der Alveolar-Kapillar-Reserve. Diese Methode ist im experimentellen Umfeld leicht anwendbar und ermöglicht die Beurteilung, wie sich die Diffusionsbegrenzung in der Lunge auf die Sauerstoffaufnahme in verschiedenen Populationen auswirken kann.

Theorie und Messprinzipien
Die D_{L,CO/NO-Methode} beinhaltet einen einzigen Atemzug eines Gasgemisches mit der Annahme, dass sich die Gase nach der Inhalation gleichmäßig im belüfteten Alveolarraum verteilen. Das Gasgemisch besteht aus mehreren Gasen, darunter ein inertes Prüfgas. Die Verdünnung des Tracergases im belüfteten Alveolarraum, basierend auf seinem Anteil in der endexspiratorischen Luft, kann zur Berechnung des Alveolarvolumens (V_A) verwendet ^werden15. Das Gasgemisch enthält auch die Prüfgase CO und NO, die beide im belüfteten Alveolarraum verdünnt sind und über die Alveolar-Kapillarmembran diffundieren. Anhand ihrer Alveolarfraktionen können ihre individuellen Verschwindensraten (k), auch Diffusionskonstante genannt, aus dem Alveolarraum berechnet werden. Gemäß der Konvention wird der_{D L} für ein Prüfgas, das während eines Einatemmanövers gemessen wird, aus der folgenden Gleichung¹⁶ abgeleitet:

wobei F_A0 der alveoläre Anteil des Testgases (CO oder NO) zu Beginn des Atemanhaltens des_einzelnen DL-Manövers ist, während F_A der alveoläre Anteil des Testgases am Ende des Atemanhaltens und tBH die Atemanhaltezeit ist. D_L entspricht mechanisch der Leitfähigkeit des Testgases durch die Alveolarkapillarmembran, durch Plasma und das Innere der roten Blutkörperchen zu Hämoglobin. Sie hängt also sowohl von der Leitfähigkeit von D_M als auch von der sogenannten spezifischen Leitfähigkeit des Lungenkapillarblutes (θ) ab, wobei letztere sowohl von der Leitfähigkeit des Prüfgases im Blut als auch von seiner Reaktionsgeschwindigkeit mit Hämoglobin¹⁰ abhängt. Da der Kehrwert des Leitwerts der Widerstand ist, hängt der Gesamtwiderstand gegen die Übertragung eines Prüfgases von den folgenden Widerständen der Reihe¹⁰ ab:

Diese Komponenten können durch gleichzeitige Messung von D_L zu CO und NO unterschieden werden, da diese unterschiedliche θ-Werte haben und ihre_{jeweiligen DL-Werte} daher unterschiedlich von V_C abhängen. Die pulmonale Diffusion von CO hängt stärker von V_C ab als von NO, wobei sich der Hauptwiderstandsort (~75%) gegen CO-Diffusion innerhalb der roten Blutkörperchen^{befindet 12}. Im Gegensatz dazu liegt der Hauptwiderstand (~60%) gegen NO-Diffusion an der Alveolarkapillarmembran und im Lungenplasma, da die Reaktionsgeschwindigkeit von NO mit Hämoglobin wesentlich größer ist als die von CO. Daher wirken sich bei gleichzeitiger Messung von D_{L, CO} und D_L,NO Änderungen sowohl von D_M als auch von V_C deutlich auf erstere aus. während letzteres viel weniger von V_C abhängt und somit eine integrative Bewertung der Faktoren ermöglicht, die D_L bestimmen.

Die Meldung von D_{L, CO/NO-Metriken} kann mit unterschiedlichen Einheiten erfolgen. Daher verwendet die European Respiratory Society (ERS) mmol/min/kPa, während die American Thoracic Society (ATS) mL/min/mmHg verwendet. Der Umrechnungsfaktor zwischen den Einheiten beträgt 2,987 mmol/min/kPa = ml/min/mmHg.

Protokoll

Das Wissenschaftliche Ethikkomitee für die Hauptstadtregion Dänemarks hat zuvor die Messung von D_{L, CO/NO} in Ruhe, während des Trainings und in Rückenlage sowohl bei gesunden Freiwilligen als auch bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) in unserer Einrichtung genehmigt (Protokolle H-20052659, H-21021723 und H-21060230).

HINWEIS: Bevor D_{L, CO/NO} während des Trainings gemessen wird, müssen eine dynamische Spirometrie und ein kardiopulmonaler Belastungstest (CPET) durchgeführt werden. Die dynamische Spirometrie dient der Qualitätskontrolle der einzelnen D_L,CO/NO-Manöver, während die CPET zur Bestimmung der Arbeitsbelastung verwendet wird, bei der D_L,CO/NO während des Trainings gemessen werden soll. Bei Patienten mit eingeschränktem Luftstrom, insbesondere aufgrund einer obstruktiven Lungenerkrankung, kann es vorteilhaft sein, die dynamische Spirometrie durch eine Ganzkörperplethysmographie zu ergänzen, um ein valides Maß für die Vitalkapazität zu erhalten. Ein ärztlicher Gesundheitscheck zum Ausschluss bekannter Kontraindikationen vor Beginn der CPET wird empfohlen¹⁷. Wichtig ist, dass die CPET mindestens 48 Stunden vor der während des Trainings durchgeführten D_{L,CO/NO-Messung} durchgeführt werden sollte, da eine vorherige intensive Betätigung die_{D L} bis zu mindestens 24 h beeinflussen kann^18,19.

1. Dynamische Spirometrie

HINWEIS: Die dynamische Spirometrie sollte in Übereinstimmung mit den aktuellen klinischen Richtlinien des ERS und ATS²⁰ durchgeführt werden.

1. Gewicht (auf 100 g genau) und Höhe (auf 1 mm genau) messen.
2. Bitten Sie den Teilnehmer, sich auf einen aufrechten Stuhl zu setzen.
3. Eine dynamische Spirometrie während eines erzwungenen Auslaufmanövers wird durchgeführt, um das forcierte Exspirometrievolumen in 1 s (FEV₁) und die forcierte Vitalkapazität (FVC) des Teilnehmers zu identifizieren, wie an anderer Stelle^{beschrieben 20}.

2. Herz-Lungen-Belastungstest (CPET)

HINWEIS: CPET sollte in Übereinstimmung mit den aktuellen klinischen Empfehlungen^{durchgeführt werden 21}.

1. Stellen Sie das Fahrradergometer entsprechend der Körpergröße des Teilnehmers ein und legen Sie einen Herzfrequenzmesser (HF) auf die Brust.
2. Stellen Sie den Teilnehmer auf das Fahrradergometer. Statten Sie den Teilnehmer mit einer Maske aus, die an ein Stoffwechselmesssystem angeschlossen ist, um die Belüftung und den Lungengasaustausch während des gesamten Tests zu messen.
3. Weisen Sie den Teilnehmer an, mit einem selbst gewählten Tempo ≥60 Umdrehungen pro Minute (RPM) mit dem Radfahren zu beginnen und eine 5-minütige Aufwärmphase bei einer submaximalen Arbeitsbelastung durchzuführen, die auf dem selbst berichteten Aktivitätsniveau, der täglichen Fitness und dem Krankheitsstatus (z. B. 15-150 W) basiert.
4. Erhöhen Sie die Arbeitsbelastung jede Minute um 5-20 W, bis der Teilnehmer die freiwillige Erschöpfung erreicht. Die Inkremente sollten auf dem aktuellen Fitnessniveau des Teilnehmers basieren, so dass der Test voraussichtlich 8-12 Minuten nach Beginn der inkrementellen Phase endet.
5. Weisen Sie den Teilnehmer an, in den nächsten 48 Stunden andere kräftige Übungen zu vermeiden.

3. Kalibrierung von Geräten mit Einzelatem-Diffusionskapazität

HINWEIS: Es ist notwendig, Durchflusssensoren und Gasanalysatoren zu kalibrieren, um sicherzustellen, dass die Messungen sowohl gültig als auch zuverlässig sind. Das genaue Vorgehen ist hersteller- und gerätespezifisch. Das Kalibrierungsverfahren, einschließlich der biologischen Kontrolle, sollte an jedem Studientag abgeschlossen werden, und wenn weniger als ein Studientag pro Woche durchgeführt wird, sollten zusätzliche wöchentliche Kalibrierungen durchgeführt werden. Der Versuchsaufbau ist in Abbildung 1 dargestellt.

1. Öffnen Sie das Softwareprogramm auf dem Computer, und es wird eine automatische Aufwärmphase von 50 Minuten eingeleitet, um eine ausreichende Temperatur des Pneumotachs sicherzustellen.
2. Stellen Sie sicher, dass die Behälter mit den Prüfgasen geöffnet sind (siehe Abbildung 1D).
3. Führen Sie eine Gaskalibrierung durch, indem Sie zuerst die Probenahmeleitung vom Pneumotach an das MS-PFT-Analyzer-Unit-Plug-in anschließen, das als CAL bezeichnet wird (siehe Abbildung 1B).
4. Starten Sie die Gaskalibrierung, indem Sie auf der Startseite Kalibrierung auswählen (siehe Abbildung 2A) und dann Gaskalibrierung auswählen. Starten Sie die Kalibrierung durch Drücken von Start oder F1 (siehe Abbildung 2B).
5. Befestigen Sie die Probenahmeleitung am Pneumotach, wenn die Gaskalibrierung erfüllt und akzeptiert ist.
6. Führen Sie eine Volumenkalibrierung mit einer gültigen 3-Liter-Spritze durch. Starten Sie die Volumenkalibrierung, indem Sie auf der Startseite Kalibrierung auswählen (siehe Abbildung 2A) und dann Volumenkalibrierung auswählen. Starten Sie die Kalibrierung, indem Sie F1 drücken, und befolgen Sie die Anweisungen der Software (siehe Abbildung 2C).
7. Stellen Sie sicher, dass der Inspirationsbeutel an die MS-PFT-Analyseeinheit angeschlossen ist (siehe Abbildung 1C).
8. Schließen Sie den Kalibrierungsvorgang ab, indem Sie eine biologische Kontrollmessung in Ruhe in sitzender Position durchführen. Dies sollte von einem gesunden Nichtraucher durchgeführt werden, um die Zuverlässigkeit der Methode zu gewährleisten. Wenn die wöchentliche Variation des jeweiligen Probanden in D_{L, CO} oder_{D L, NO} mehr als 1,6 bzw. 6,5 mmol/min/kPa (5 und 20 ml/min/mmHg) variiert, kann die Variation auf einen Maschinenfehler zurückzuführen sein und sollte weiter untersucht werden^{12, 22}.

4. Vorbereitung des Teilnehmers

1. Berechnen Sie die gewünschte Arbeitsbelastung aus den vorherigen CPET-Ergebnissen für die gewählte Intensität (% der maximalen Arbeitsbelastung (W_max)), bei der die D_{L, CO/NO} gemessen wird.
2. Bitten Sie den Teilnehmer mindestens 48 Stunden, nachdem er die CPET durchgeführt hat, ins Labor zurückzukehren, um die D,_{L, CO/NO-Messung} während des Trainings durchzuführen.
3. Messen Sie die Körpergröße (in cm auf den nächsten mm), das Gewicht (in kg auf die nächsten 100 g) und den Hb aus dem Kapillarblut (in mmol/l auf die nächsten 0,1 mmol/l) des Patienten.
4. Wählen Sie auf der Startseite des Programms Patient > Neuer Patient (siehe Abbildung 2A) und geben Sie die erforderlichen Daten ein: Identifikation, Nachname, Vorname, Geburtsdatum, Geschlecht, Größe und Gewicht des Teilnehmers. Fahren Sie fort, indem Sie OK oder F1 auswählen (siehe Abbildung 2D).

5. D_{L, CO / NO-Messung} während der aufrechten Ruhe

Hinweis: D_{L,CO/NO-Messungen} werden in Übereinstimmung mit den aktuellen klinischen Empfehlungen der ERS Task Force¹² durchgeführt.

1. Wählen Sie auf der Startseite Messung > NO-Membrandiffusion (siehe Abbildung 2E).
2. Starten Sie das automatische Zurücksetzen der Software, um den Gasanalysator für alle Testgase auf Null zu stellen und das Mischen der Testgase im angeschlossenen Inspirationsbeutel zu initiieren. Starten Sie das automatische Zurücksetzen durch Drücken von F1 (siehe Abbildung 2F).
   1. Das automatische Zurücksetzen dauert 140-210 s. Beachten Sie die Anweisungen der Software, um zu erkennen, wann die Messung eingeleitet werden muss. Es ist wichtig, die Messung sofort zu starten, wenn die Software anweist, den Patienten zu verbinden.
3. Setzen Sie den Teilnehmer in einen aufrechten Stuhl, der mit einer Nasenklammer ausgestattet ist. Weisen Sie den Teilnehmer an, wie das Manöver wie unten beschrieben durchzuführen ist.
   1. Bitten Sie den Teilnehmer, den Nasenclip zu verwenden und die normale Gezeitenatmung durch ein Mundstück zu beginnen, das mit dem Pneumotach verbunden ist. Um ein geschlossenes System für die Messungen zu gewährleisten, stellen Sie sicher, dass die Lippen des Teilnehmers um das Mundstück geschlossen bleiben.
   2. Weisen Sie den Teilnehmer nach drei normalen Atmungen an, eine schnelle maximale Exspiration durchzuführen, um das Restvolumen (RV) zu erreichen.
   3. Wenn RV erreicht ist, weisen Sie den Teilnehmer sofort an, eine schnelle maximale Inspiration zur Gesamtlungenkapazität (TLC) durchzuführen, wobei eine Inspirationszeit von < 4 s angestrebt wird. Während der maximalen Inspiration öffnet sich ein Ventil, das es dem Teilnehmer ermöglicht, das Gasgemisch mit einer bekannten Konzentration von NO (800 ppm NO/_{N 2}) in einem Inspirationsbeutel kurz vor der Inhalation einzuatmen.
   4. Bitten Sie den Teilnehmer, bei TLC 5 (4-8) Sekunden lang den Atem anzuhalten. Während der Inspiration wird ein inspiriertes Volumen (V_I) ≥90% der FVC (oder plethysmographie-basierte Vitalkapazität) mit einer Atemanhaltezeit von 4-8 s angestrebt²³ (Tabelle 1).
   5. Weisen Sie den Teilnehmer nach dem Anhalten des Atems an, eine starke, gleichmäßige maximale Ausatmung ohne Unterbrechungen durchzuführen.
   6. Bitten Sie den Teilnehmer nach dem maximalen Ausatmen, das Mundstück und den Nasenbügel loszulassen. Die Software berechnet dann D_{L, NO} und D_{L, CO} ohne Befehl.
4. Verwenden Sie während des gesamten Manövers verbale Ermutigung, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer RV und TLC erreicht. Beurteilen Sie die Akzeptanz des Manövers gemäß Tabelle 1.
5. Führen Sie das Manöver nach mindestens 4 Minuten Auswaschzeit erneut durch, bis zwei Manöver die Akzeptanzkriterien erfüllen (Tabelle 1) oder bis insgesamt 12 Manöver (siehe unten) in derselben Sitzung durchgeführt wurden.
6. Die D_{L, NO} und_{D L, CO} werden nach den in Tabelle 2 aufgeführten Kriterien gemeldet. Wir empfehlen auch, dass die Atemanhaltezeit, das inspirierte Volumen und das Alveolarvolumen wie berichtet werden. Darüber hinaus sollte die Anzahl der akzeptablen und wiederholbaren Manöver gemeldet werden, und Ergebnisse, die auf Manövern basieren, die entweder die Akzeptanz- oder Wiederholbarkeitskriterien nicht erfüllen, sollten mit Vorsicht interpretiert werden.

6. D_{L, CO / NO-Messung} während des Trainings

HINWEIS: Eine Zeitleiste der D_{L, CO/NO-Messungen} während des Trainings ist in Abbildung 3 dargestellt.

1. Stellen Sie das Fahrradergometer in einem Abstand auf, der es dem Teilnehmer ermöglicht, durch das Mundstück zu atmen, ohne die Radposition ändern zu müssen. Erhöhen Sie die Höhe des Geräts, damit die Messungen mit einer korrekten Arbeitsposition auf dem Fahrrad durchgeführt werden können (siehe Abbildung 2).
2. Legen Sie den Teilnehmer auf das Fahrradergometer und legen Sie einen HR-Monitor auf die Brust. Weisen Sie den Teilnehmer an, jedes Manöver wie in Schritt 5.3 beschrieben auszuführen.
3. Weisen Sie den Teilnehmer an, 5 Minuten lang mit einer submaximalen Arbeitsbelastung zu fahren, um sich vor der Messung aufzuwärmen.
4. Erhöhen Sie die Arbeitslast auf die Zielintensität und starten Sie gleichzeitig das automatische Zurücksetzen des Geräts durch Drücken von F1 (siehe Schritt 5.2). Das automatische Zurücksetzen dauert 140-210 s, was ausreicht, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer einen stabilen Zustand erreicht hat.
5. Wenn das automatische Zurücksetzen beendet ist, drehen Sie das Mundstück zum Teilnehmer und führen Sie ein Manöver wie unten beschrieben durch, während der Teilnehmer mit der Zielintensität weiterfährt.
   1. Führen Sie die Schritte in den Schritten 5.4 bis 5.5 aus. Bewerten Sie die Akzeptanz- und Wiederholbarkeitskriterien (Tabelle 1) bei jeder Arbeitsbelastung und melden Sie die Messungen während der Ruhezeit (siehe Schritt 5.6 und Tabelle 2).
6. Entfernen Sie nach Abschluss des Manövers das Mundstück und verringern Sie die Arbeitsbelastung auf 15-40 W. Führen Sie die aktive Erholungsphase für 2 Minuten durch, danach wiederholen Sie die Schritte 6.4 und 6.5. Die 2 min aktive Erholung und die 140-210 s während des automatischen Zurücksetzens sorgen für eine ausreichende Auswaschzeit von 4-5 min.

Ergebnisse

Das Protokoll wurde im Jahr 2021 implementiert und zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Artikels wurden insgesamt 124 Messungen während des Trainings (d. h. 51 bei gesunden Freiwilligen und 73 bei Patienten mit COPD unterschiedlicher Schweregrade) durchgeführt. Die Manöver sowie Daten zu erfüllten Akzeptanz- und Wiederholbarkeitskriterien und der Ausfallrate sind in Tabelle 3 aufgeführt.

Berechnungen
Als Beispiel werden hier Berechnunge...

Diskussion

Das Protokoll bietet einen standardisierten Ansatz für die Messung von D_{L, CO/NO} während des Trainings mit der Dual-Testgas-Single-Breath-Technik. Da die erhaltenen D_{L,CO/NO-Metriken} aufgrund der Rekrutierung und Dehnung der Lungenkapillaren ansteigen, liefert die Methode ein physiologisch aussagekräftiges Maß für die alveolar-kapillare Reserve.

Kritische Schritte im Protokoll
Die Methode erfordert eine Ausatmung auf das Restvolumen, gefolgt von e...

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
HemoCue Hb 201+	HemoCue, Brønshøj, Denmark	Unkown	For measurements of hemoglobin
Jaeger MasterScreen PFT pro (Lung Function Equipment)	CareFusion, Höchberg, Germany	Unkown	For measurements of DLCO/NO
Mouthpiece	SpiroBac, Henrotech, Aartselaar, Belgium	Unkown	Used together with the Lung Fuction Equipment. (dead space 56 ml, resistance to flow at 12 L s−1 0.9 cmH2O)
Nose-clip	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-892895
Phenumotach	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-705048	Used together with the Lung Fuction Equipment
SentrySuite Software Solution	Vyaire's Medical GmbH, Leibnizstr. 7, D-97204 Hoechberg Germany	Unkown
Test gasses	IntraMedic, Gentofte, Denmark	Unkown	Concentrations: 0.28% CO, 20.9% O2, 69.52% N2 and 9.3% He