Измерение диффузионной емкости легких с помощью двойного тестового газа во время физических упражнений у людей с использованием метода одного дыхания

Резюме

В данном протоколе представлен метод оценки альвеолярно-капиллярного резерва легких, измеряемого путем комбинированного измерения диффузной способности к монооксиду углерода (D_{L, CO}) и оксиду азота (D_{L, NO)} во время физической нагрузки. Предположения и рекомендации по использованию техники во время выполнения упражнений составляют основу данной статьи.

Аннотация

Комбинированное измерение диффузионной способности монооксида углерода (D_{L, CO}) и оксида азота (D_{L, NO)} за один вдох является полезным методом для измерения альвеолярно-капиллярного резерва легких как в здоровой популяции, так и в популяции пациентов. Измерение позволяет оценить способность участника набирать и растягивать легочные капилляры. Недавно сообщалось, что этот метод демонстрирует высокую надежность при повторном тестировании у здоровых добровольцев во время упражнений легкой и умеренной интенсивности. Следует отметить, что эта техника допускает до 12 повторных маневров и требует только одного вдоха с относительно коротким временем задержки дыхания в 5 секунд. Приведены репрезентативные данные, показывающие постепенное изменение D_L,NO и D_L,CO от отдыха к физической нагрузке при возрастающей интенсивности до 60% от максимальной нагрузки. Измерение диффузионной способности и оценка альвеолярно-капиллярного резерва является полезным инструментом для оценки способности легких реагировать на физические упражнения как у здоровой популяции, так и у пациентов с хроническими заболеваниями легких.

Введение

Физические упражнения приводят к значительному увеличению потребности в энергии по сравнению с состоянием покоя. Сердце и легкие реагируют на это увеличением сердечного выброса и вентиляции, что приводит к расширению альвеолярно-капиллярного русла, главным образом к набору и расширению легочных капилляров¹. Это обеспечивает достаточный легочный газообмен, который можно измерить увеличением легочной диффузионной способности (D_L)^2,3,4. Первые попытки измерить D_L во время физических упражнений датируются более чем столетней давностью....

протокол

Научно-этический комитет столичного региона Дании ранее одобрил измерение D_L,CO/NO в покое, во время физических упражнений и в положении лежа на спине как у здоровых добровольцев, так и у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в нашем учреждении (протоколы H-20052659, H-21021723 и H-21060230).

ПРИМЕЧАНИЕ: Перед измерением D_{L, CO/NO} во время тренировки необходимо провести динамическую спирометрию и кардиопульмональный нагрузочный тест (КПЭТ). Динамическая спирометрия используется для контроля качества отдельных маневров D_{L, CO/NO}, в то время как CPET используется для определения рабочей ....

Результаты

Протокол был внедрен в 2021 году, и на момент написания статьи было выполнено в общей сложности 124 измерения во время физической нагрузки (т.е. 51 у здоровых добровольцев и 73 у пациентов с ХОБЛ различной степени тяжести). Маневры, а также данные о выполненных критериях приемлемости и повторя?.......

Обсуждение

Протокол обеспечивает стандартизированный подход к измерению D_{L, CO/NO} во время тренировки с использованием техники двойного тестового газа на одном дыхании. Поскольку полученные D_{L,CO/NO-метрики} увеличиваются за счет рекрутирования и растяжения легочных капилляров, метод обес?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
HemoCue Hb 201+	HemoCue, Brønshøj, Denmark	Unkown	For measurements of hemoglobin
Jaeger MasterScreen PFT pro (Lung Function Equipment)	CareFusion, Höchberg, Germany	Unkown	For measurements of DLCO/NO
Mouthpiece	SpiroBac, Henrotech, Aartselaar, Belgium	Unkown	Used together with the Lung Fuction Equipment. (dead space 56 ml, resistance to flow at 12 L s−1 0.9 cmH2O)
Nose-clip	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-892895
Phenumotach	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-705048	Used together with the Lung Fuction Equipment
SentrySuite Software Solution	Vyaire's Medical GmbH, Leibnizstr. 7, D-97204 Hoechberg Germany	Unkown
Test gasses	IntraMedic, Gentofte, Denmark	Unkown	Concentrations: 0.28% CO, 20.9% O2, 69.52% N2 and 9.3% He