단일 호흡 방법을 사용한 인간의 운동 중 이중 테스트 가스 폐 확산 용량 측정

요약

이 프로토콜은 운동 중 일산화탄소(_DL,CO) 및 산화질소(_DL,NO)로의 확산 능력을 단일 호흡으로 결합하여 측정한 폐포-모세혈관 예비력을 평가하는 방법을 제시합니다. 운동 중 기술 사용에 대한 가정과 권장 사항은 이 기사의 기초를 형성합니다.

초록

일산화탄소(_DL,CO)와 산화질소(_DL,NO)의 확산 용량을 결합한 단일 호흡 측정은 건강한 인구와 환자 집단 모두에서 폐 폐포-모세혈관 예비량을 측정하는 데 유용한 기술입니다. 측정은 참가자가 폐 모세혈관을 모집하고 팽창시키는 능력에 대한 추정치를 제공합니다. 이 방법은 최근 가벼운 강도에서 중간 강도의 운동 중에 건강한 지원자에서 높은 테스트-재테스트 신뢰성을 나타내는 것으로 보고되었습니다. 참고로 이 기술은 최대 12번의 반복 조작을 허용하며 5초의 비교적 짧은 호흡 참기 시간으로 한 번의 호흡만 필요합니다. 최대 작업량의 최대 60%까지 증가하는 강도에서 휴식에서 운동으로 DL,_NO 및 DL_{, CO} 의 점진적인 변화를 보여주는 대표 데이터가 제공됩니다. 확산 능력의 측정과 폐포-모세혈관 예비력의 평가는 건강한 인구뿐만 아니라 만성 폐 질환이 있는 환자군에서도 운동에 반응하는 폐의 능력을 평가하는 데 유용한 도구입니다.

서문

운동은 휴식 상태에 비해 에너지 요구량을 상당히 증가시킵니다. 심장과 폐는 심박출량과 환기를 증가시켜 폐포-모세혈관 침대의 확장, 주로 폐모세혈관의 모집과 팽창을 일으킨다¹. 이것은 충분한 폐 가스 교환을 보장하며, 이는 폐 확산 능력_(DL)^2,3,4의 증가로 측정할 수 있습니다. 운동 중_DL을 측정하려는 첫 번째 시도는 100년 이상 거슬러 올라갑니다 ^5,6,7. 휴식 상태에서_DL을 증가시키는 능력은 종종 폐포-모세관 예비력(alveolar-capillary reserve) ^8,9이라고 합니다.

실험적으로, 폐포-모세혈관 예비량에 대한 폐포-모세관 막 확산 능력_(DM) 및 폐 모세혈관 혈....

프로토콜

덴마크 수도권 과학 윤리 위원회(Scientific Ethical Committee for the Capital Region of Denmark)는 이전에 우리 기관의 건강한 지원자와 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자 모두에서 휴식 시, 운동 중 및 누운 자세에서_DL,CO/NO 의 측정을 승인했습니다(프로토콜 H-20052659, H-21021723 및 H-21060230).

알림: 운동 중_DL,CO/NO를 측정하기 전에 동적 폐활량 측정과 심폐 운동 검사(CPET)를 수행해야 합니다. 동적 폐활량 측정은 개별_DL,CO/NO 조작의 품질 관리에 사용되는 반면, CPET는 운동 중_DL,CO/NO를 측정해야 하는 작업량을 결정하는 데 사용됩니다. 특히 폐쇄성 폐 질환으로 인해 공기 흐름이 제한된 환자의 경우, 폐활량의 유효한 측정값을 얻기 위해 전신 혈류측정법으로 동적 폐활량 측정을 보완하는 것이 유리할 수 있습니다. CPET를 시작하기 전에 알려진 금기 사항을 배제하기 위한 의학적 건강 검진이 권장된다¹⁷. 중요한 것은 CPET는 이전의 격렬한 운동이 최대 48시간 동안_DL에 영향을 미칠 수 있으므로 운....

토론

이 프로토콜은 이중 테스트 가스 단일 호흡 기술을 사용하여 운동 중 DL_{, CO/NO} 측정에 대한 표준화된 접근 방식을 제공합니다. 얻어진 D_{, L, CO/NO-metrics}는 폐 모세혈관 모집 및 팽창으로 인해 증가하기 때문에, 이 방법은 폐포-모세혈관 예비력의 생리학적으로 의미 있는 측정을 제공한다.

프로토콜의 중요한 단계
이 방법은 잔여 부피로 숨을 내쉬고 .......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
HemoCue Hb 201+	HemoCue, Brønshøj, Denmark	Unkown	For measurements of hemoglobin
Jaeger MasterScreen PFT pro (Lung Function Equipment)	CareFusion, Höchberg, Germany	Unkown	For measurements of DLCO/NO
Mouthpiece	SpiroBac, Henrotech, Aartselaar, Belgium	Unkown	Used together with the Lung Fuction Equipment. (dead space 56 ml, resistance to flow at 12 L s−1 0.9 cmH2O)
Nose-clip	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-892895
Phenumotach	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-705048	Used together with the Lung Fuction Equipment
SentrySuite Software Solution	Vyaire's Medical GmbH, Leibnizstr. 7, D-97204 Hoechberg Germany	Unkown
Test gasses	IntraMedic, Gentofte, Denmark	Unkown	Concentrations: 0.28% CO, 20.9% O2, 69.52% N2 and 9.3% He