Diese Methode von uns ist die gleichzeitige Visualisierung von Beckenorgan-Dissens und das Hindernis auf der Reg-i-tory unter der Wirkung eines intraabdominalen Vektorfokus. Ich mag, während einer körperlichen Untersuchung und die drei tiefen Perineal-Ultraschall. Die Bilder, die wir beim Vorrektalentleeren benötigen.
Und ohne die Peinlichkeit aufgrund der Einrichtung des Prüfers. Demonstrieren daterierte Giulia Melara, Krankenschwester. Und Andrea Chiapperin und Mattia Bergamasco, Techniker.
Beide aus meinem Labor. Bevor Sie mit der Untersuchung beginnen, legen Sie einen Trolley in den Diagnoseraum, der mit allen notwendigen Instrumenten und Zubehör ausgestattet ist; einschließlich Handschuhen, Spritzen, katheter, Schmiergelee und Akustik. Helfen Sie dem Patienten, ein Formular auszufüllen, das Informationen über seine Geschichte, aktuelle Symptome, Behandlungen und eventuelle medizinische Vorstrafen enthält.
Nach schriftlicher Zustimmung die Merkmale und den Zweck des Verfahrens, einschließlich der Durchführung verschiedener Untersuchungsmanöver, wie Quetschen, Belasten und Rektalentleerung, dem Patienten klar erklären. Information des Patienten über die durchschnittlich 25 Minuten Dauer des Eingriffs und die Notwendigkeit, einen kleinen Katheter in den Analkanal für die Kontrastverabreichung einzufügen. Bitten Sie den Patienten, seine Blase zu entleeren.
Bitten Sie den Patienten, eine Schürze zu tragen, und leiten Sie den Patienten in den Diagnoseraum. Als nächstes helfen Sie dem Patienten, auf dem Diagnosetisch des Magnetresonanzscanners in der linken Seitenposition zu liegen und den Katheter vorsichtig in das Rektum einzulegen, um den rektalen Kontrast zu erhalten, bis der Patient einen charakteristischen Wunsch zur Evakuierung erfährt. Nach der rektalen Füllung helfen Sie dem Patienten, sich in die Supine-Position zu drehen und das saugfähige Pad unter dem Gesäß einzustellen.
Wickeln Sie dann ein Oberflächenphasenarray um das Becken des Patienten für die Bildaufnahme. Wenn der Patient in Position ist, erwerben Sie einen Lokalisierer-Scout-Scan in den koronalen, axialen und sagittalen Ebenen in der Magnetresonanztomographie oder MRT Imager, um die Grenzen des Interessenbereichs zu markieren. Als nächstes erhalten Sie drei nachfolgende, dynamische Serienscans in der mittel-sagittalen Ebene, zentriert über der analen Rektalkreuzung, wobei der Patient in Ruhe ist und seinen analen Schließmuskel für 10 Sekunden pro Stamm drückt.
Nachdem der letzte anale rektale Kreuzungscan erhalten wurde, weisen Sie den Patienten an, mit der Bewegung der rektalen Entleerung zu beginnen; die gleichzeitige Erfassung von Bildern über einen gesamten 58-Sekunden-Zyklus unter Angabe der akustischen Vorrichtung der Evakuierung einzuleiten. Während der Patient den Restrektalkontrast austreibt, wiederholen Sie die bildgebende Sequenz in der koronalen Ebene, bevor Sie den Patienten anweisen, ein Valsalva-Manöver in einem stabilen Zustand durchzuführen, ohne Unterbrechung für neun Sekunden. Anhand der sagittalen Bilder, die während der Rektalentleerung aufgenommen wurden, als Referenz, wählen Sie drei horizontale Ebenen in der Axialebene aus, um den Levator-Hiatus abzubilden;erstens bei der mittleren Symphyse, zweitens tangential zur unteren Grenze der Symphyse und drittens an der Stelle der maximalen Ausbuchtung der vorderen Rectalwand.
Erwerben Sie während des Valsalva-Manövers einen horizontalen, ein Zentimeter dicken Abschnitt in der Axialebene, von jeder Ebene aus. Lassen Sie den Patienten in 30 bis 60 Sekunden Intervall zwischen den nachfolgenden Manövern, um sich zu entspannen. Dann erfassen Sie statische, T2-gewichtete Bilder mit dem ruhenden Patienten in der axialen, sagittalen und koronalen Ebene, um eine vollständige Auswertung der Beckenanatomie zu ermöglichen.
Um die Position der ruhenden und belastenden Beckenorgane zu messen, öffnen Sie aus den dynamischen MRT-Bildern der Mitte und der Analysesoftware die Liste der Werkzeugleistenoptionen, die oben auf dem Bildschirm positioniert sind, und bewegen sie auf Anmerkungswerkzeugen. Klicken Sie auf den Pfeil und wählen Sie Lineal aus, um eine lineare Messung in Millimetern des vertikalen Abstands des Blasenhalses, des Gebärmutterhalses, der Prostatabasis, der Sentinelbläschen und des Rektalbodens aus zwei Bezugslinien zu erhalten. Um den Hiatal- und Innendurchmesser und den Querdurchmesser in Millimetern zu messen; aus den axialen statischen und dynamischen Bildern die gleichen linearen Messungen zu wiederholen und den Abstand von der Schamsymphyse zum vorderen Rand des Schamrektalis-Schals zu berechnen.
Und der Abstand zwischen den medialen Grenzen des Levator ani Muskel. Um den Ruhebereich im Ruhezustand und bei maximaler Dehnung in Quadratzentimetern zu messen, wählen Sie Anmerkungswerkzeuge und einen freien Bereich aus, um eine Freihand-Konturverfolgungstechnik auszuwählen. Zeichnen Sie dann einen Rahmen um den inneren Bereich des Levator ani Muskels und drücken Sie die Unterschiede zwischen den Ruhe- und Belastungsmessungen als absolute Werte aus.
Und ein Anstieg des Prozentsatzes von der Symphyse pubis und den iiellen Tuberositäten. Zwischen 2012 und 2018 wurde dieses Protokoll erfolgreich in drei verschiedenen Diagnosezentren in Italien mit einer durchschnittlichen kumulativen Rate von etwa 30 Untersuchungen pro Monat angenommen; mit dem gleichen MRT-Scanner-Modell und technischen Parametern. Obwohl Beckenorganprolaps häufiger bei Frauen ist, tritt es auch bei männlichen Patienten auf.
Unabhängig vom Geschlecht, Levator ani Pause Ballonfahren während der Belastung hat sich als der zuverlässigste Index der Krankheit. Und sein Bereich kann leicht mit axialer dynamischer MR-Beckenbildgebung für das Krankheitsscreening quantifiziert werden, verglichen mit der Größe der Pause, wenn sie sich in Ruhe befindet. Interessanterweise kann die tatsächliche Erweiterung der Pause bei der Belastung nicht auf der Grundlage ihrer Größe vorhergesagt werden, wenn sie ruht.
Wie eine frühere Studie in New-la Paris und Paris frauen, deren Ruhewerte nicht mit denen während des Valsalva-Manövers korrelierten. Es ist wichtig, die Prüfung auf jeden Einzelnen zuzuschneiden. Um die maximale Information aus der Schwingung zu erhalten.
Vor allem bei chronischen Beckenschmerzen und sexueller Dysfunktion. Dieses Protokoll ebnet den Weg für zukünftige Untersuchungen und Kor-ri-gation;mit dem Druckstatus und dem rektalen neurophysikalischen Test. Diese Beckenorganverschiebung und dort, dramatische Missbildungen durch MRT in quantitativer Weise, wird helfen, den Mechanismus zu untersuchen, durch den Beckenorganprolaps entwickelt.
