Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, die Haltungsreaktionen anhand einer instrumentierten Version des klinischen Pulltests genauer zu bewerten. Dies wird durch die Verwendung eines semi-portablen Motion-Tracking-Systems erreicht, um Haltungsreaktionen auf einen manuellen Rückwärtszug zu erfassen. Wenden Sie zunächst den Gurt an und befestigen Sie Sensoren am Rumpf und an den Füßen.
Der nächste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass der Teilnehmer in bequemer Haltung entlang der Linienmarkierungen steht und nach vorne schaut. Als Nächstes wird das instrumentierte Pull-Testverfahren durchgeführt. Die Zugkraft wird während jeder Studie aufgezeichnet.
Größe und Reaktionszeit der Trunk- und Schrittantworten werden berechnet. Der letzte Schritt besteht darin, den Teilnehmer aus dem Gurtzun zu helfen und die Sensoren vom Stamm und den Füßen zu lösen. Letztlich wird der instrumentierte Pull-Test verwendet, um haltungsische Reaktionen zu charakterisieren, die durch den klinischen Pull-Test erzeugt werden.
Es kann auch verwendet werden, um Variabilitäten zu bestimmen, die die Pulltestleistung beeinflussen. Der Hauptvorteil dieser Methode ist ihre Fähigkeit, eine genaue Quantifizierung der Haltungsreaktionen auf den klinischen Pull-Test zu liefern. Mit hilfe der halbportablen Bewegungserfassung bietet der instrumentierte Pull-Test eine Messmethode, die im Vergleich zu herkömmlichen Labortechniken leichter zugänglich ist.
Dies ermöglicht es Forschern, diese Technik leicht bei der Messung der Haltungsreaktionen auf den Pull-Test zu übernehmen. Die Instrumentierung des klinischen Pull-Tests hat einen potenziellen Nutzen in Forschungsstudien, die darauf abzielen, die Haltungsinstabilität beispielsweise in einer Kohorte von Patienten oder als Reaktion auf Therapien für Gleichgewichtsprobleme, insbesondere bei Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit, zu quantifizieren. Die visuelle Demonstration dieser Methode ist von entscheidender Bedeutung, da es für die Prüfer wichtig ist, die Abfolge der Ereignisse zu verstehen.
Dazu gehören geräteaufbau, Patientenvorbereitung und die Verabreichung eines instrumentierten Pulltests durch einen Prüfer. Kurz gesagt, alle Geräte werden vor der Datenerfassung korrekt eingerichtet. Bereiten Sie den elektromagnetischen Bewegungstracker mit drei Miniatur-Bewegungssensoren nach Herstellerrichtlinien vor.
Jeder Sensor wird mit mindestens 250 Hertz mit einer in Millimetern gemessenen Verschiebung und einer Drehung in Grad abgetastet. Alle internen Filter müssen deaktiviert und die Position des Sensors auf Verweis auf statischen Ursprung eingestellt sein. Befestigen Sie die Wägezelle mit einem Seil mit einem Mindestdurchmesser von 10 Millimetern an den Patientengurt auf Schulterhöhe.
Verbinden Sie die Wägezelle mit der Datenerfassungseinheit. Je nach Lastzellenspezifikation können ein Vorverstärker und eine separate Stromversorgung erforderlich sein. Schließen Sie den Triggerausgang der Datenerfassungseinheit an den Triggereingang des Motion Trackers an, um eine synchronisierte Aufzeichnung sicherzustellen.
Passen Sie die Abtastrate des Motion Trackers an und deaktivieren Sie jede Filterung. Der Auslöser kann auch verwendet werden, um die Lieferung von akustischen oder visuellen Reizen für die weitere Charakterisierung von Gleichgewichtsmechanismen zu terminieren. Das Experiment sollte in einem ruhigen Raum durchgeführt werden, um Ablenkungen während der Bewertung zu minimieren.
Lassen Sie dem Teilnehmer genügend Platz, um mehrere Korrekturmaßnahmen zu ergreifen, um das Gleichgewicht wiederherzustellen. Schaumstoffmatten können vorsorglich auf den Boden gelegt werden. Beginnen Sie mit der Einholung der informierten Zustimmung des Teilnehmers.
Zu den Teilnehmern, die für das instrumentierte Pull-Testverfahren geeignet sind, gehören diejenigen, die in der Lage sind, unabhängig zu stehen und eine korrigierte Bilanzreaktion zu generieren, die keine Unterstützung zur Wiederherstellung benötigt. Fordern Sie an, dass der Teilnehmer am Tag des Experiments bequeme, lockere Kleidung trägt und Schuhe für den Testvorgang entfernt. Unterstützen Sie den Teilnehmer, den Gurt zu tragen.
Beschneiden Sie die Schnallen um brust und taille. Stellen Sie sicher, dass die Gurte ausreichend angezogen sind und nicht mehr als 50 Millimeter Puffer im Gurt zeugen, wenn Sie am Seil ziehen. Befestigen Sie Bewegungssensoren mit medizinischem Klebeband an der Brustkerbe und an den Füßen des rechten und linken Knöchel-Malleolus.
Alle Kabel müssen sorgfältig verlegt werden, um Gefahren zu vermeiden. Positionieren Sie den Teilnehmer auf der Matte mit Füßen entlang der Markierungen in bequemer Haltung ausgerichtet. Der Teilnehmer sollte seine Fußposition auf den Linien notieren, damit er nach jedem Zug wieder an die gleiche Position zurückkehren kann.
Der Assessor sollte den Teilnehmer auffordern, in die ursprüngliche Fußposition zurückzukehren, wenn Abweichungen beobachtet werden. Weisen Sie den Teilnehmer an, sich auf Kunstwerke zu konzentrieren, die 1,5 Meter vor dem Auge mit den Händen an der Seite liegen, um Ablenkungen zwischen den Zügen zu minimieren. Der instrumentierte Pull-Test wird gemäß den klinischen Pull-Test-Richtlinien durchgeführt, die in der Unified Parkinson es Disease Ratings-Skala beschrieben sind.
Erläutern Sie zunächst das Testverfahren, und lassen Sie den Teilnehmer wissen, dass das Stepping nach dem Rückwärtsziehen erlaubt ist. Entmutigen Sie vorausschauende Reaktionen wie vorwärts geneigt enden den Rumpf vor dem Zug. Stellen Sie sicher, dass der Teilnehmer aufmerksam ist, aufrecht steht, mit offenen Augen und Füßen an den dafür vorgesehenen Markierungen in bequemer Haltung.
Stehen Sie hinter dem Teilnehmer und tragen Sie einen schnellen, kräftigen Zug auf das Seil. Stellen Sie sicher, dass das Seil senkrecht zur Schulterhöhe des Teilnehmers gehalten wird. Stellen Sie nach jedem Zug sicher, dass der Teilnehmer zur ursprünglichen Fußpositionierung auf dem Boden zurückkehrt, und wiederholen Sie den Test 35 Mal.
Dem Teilnehmer eine kurze Pause bis zu einer Minute nach jedem 10-Ziehen gönnen. Bitten Sie den Teilnehmer, zwischen den Prüfungen nicht zu sprechen, bis eine Pause erlaubt ist, es sei denn, er äußert Unbehagen oder erfordert eine frühere Pause. Der Gutachter sollte jederzeit bereit sein, den Teilnehmer zu fangen.
Ein Assistent ist für die Sicherheit erforderlich, wenn Teilnehmer mit bekannter Haltungsinstabilität beurteilt werden. Lösen Sie Sensoren und unterstützen Sie den Teilnehmer nach Abschluss des instrumentierten Pull-Tests aus dem Kabelbaum. Die während der Studie aufgezeichneten Daten müssen mit geeigneter Data Science-Software analysiert werden.
Verwenden Sie Triggersignale, um den Bewegungstracker auszurichten und Zelldaten zu laden. Hochpassfilter oder Bewegungsverfolgung und Wägezellendaten mit einer Grenzfrequenz von 0,05 Hertz, um die Basisgrift zu entfernen. Doppel unterscheiden Sie die Trunk-Motion-Tracking-Verschiebungsdaten, um Trunk-Geschwindigkeit und -Beschleunigung zu erhalten.
Trennen Sie die kontinuierliche Aufzeichnung in einzelne Versuchsepochen. Ablehnen Sie Versuche, bei denen vor der Pull-Administration eine vorausschauende Truncal-Bewegung beobachtet wird. Bestimmen Sie die Reaktionszeit der Haltung als Differenz zwischen dem Beginn der Stammverschiebung nach dem Zug und dem Wendepunkt der Rumpfgeschwindigkeitskurve, die den Beginn der Trunkverzögerung angibt.
Bestimmen Sie die Größe der Haltungsreaktion als die maximale Verzögerung des Stammes. Stepping ist definiert als der Fuß, der sich in rückwärts am Haltungsfuß vorbeibewegt. Berechnen Sie die Schrittreaktionszeit als Differenz zwischen dem Beginn der Abgeschnittenenverschiebung zur Anfangsbewegung des Schrittglieds.
Bestimmen Sie die Schrittantwortgröße, indem Sie die Gesamtverschiebung der Füße in Millimetern vom anfänglichen Fußabheben bis zum Kontakt der Schrittgliedsberechnung berechnen, die die Rückstoßrückgefühl nach hinten festnimmt. Ausgeschlossen eisern Sie Schritte unter 50 Millimetern, da die sich ändernde Basis der Stütze als vernachlässigbar angesehen wird. Berechnen Sie die Spitzenzugkraft und die Kraftentwicklung aus der Wägezelle.
Die Spitzenzugkraft gibt die sofortige maximale Leistung an, während die Kraftrate die Steigung der Kraft im Vergleich zur Zeitkurve ist, die angibt, wie schnell die Kraft erzeugt wurde. Die Haltungsreaktionen einer Kohorte junger gesunder Teilnehmer wurden anhand des instrumentierten Pulltests bewertet. 35 Versuche wurden mit einem auditiven Stimulus durchgeführt, der gleichzeitig mit jedem Zug bei 90 Dezibel oder 116 Dezibel durchgeführt wurde.
Als Start-Reaktionseffekt bezeichnet, wird erwartet, dass der verblüffende 116 Dezibel-Stimulus die Reaktionszeit über den weniger intensiven 90-Dezibel-Stimulus hinaus beschleunigt. Von den 35 Studien wurde die erste durchgeführt, um unbewohnte Reaktionen zu analysieren, und vier nachfolgende Versuche wurden verworfen, um Praxiseffekte zu ermöglichen. Die anschließenden untersuchten Versuche bestanden aus 20 normalen Intensitätsversuchen bei 90 Dezibel und 10 lauten Versuchen mit 116 Dezibel, die zufällig vermischt wurden.
Die Analyse wurde mit linearen gemischten Modellen aufgrund mehrerer beitragender Faktoren durchgeführt, die Trunk- und Schritthaltungsreaktionen beeinflussen konnten. Zu diesen Faktoren gehören Zugkraft und Teilnehmerhöhe und -gewicht. Der instrumentierte Pull-Test war in der Lage, erste Versuchseffekte zu unterscheiden, bei denen die Reaktionen von der ersten Studie im Vergleich zu späteren gewohnheitsmäßigen Studien unterschiedlich waren.
Während der ersten Studie war die Reaktionszeit des Schritts langsamer, und die Reaktionsstärke der Schrittreaktion war größer. StartReact-Effekte waren nur im Stamm zu nachfolgenden gewöhnten Zügen vorhanden. Ein lauter auditiver Stimulus beschleunigte die Taktreaktionszeit und erhöhte die Größe der abgeschnittenen Reaktion.
Es wurde festgestellt, dass die Spannkraft des Prüfers die Arten von Schrittreaktionen und Diereaktionszeiten des Rumpfes beeinflusste. Teilnehmergewicht beeinflusst SchrittReaktionszeiten. Ansonsten hatten Gewicht und Größe der Teilnehmer keinen Einfluss auf die Ergebnisse.
Je nach körperlicher Funktion und Balancefähigkeit des Teilnehmers sollte der instrumentierte Pull-Test etwa 20 Minuten dauern. Dies ermöglicht auch eine bis zu eine Minute Ruhe nach jeder 10 Pull-Test-Versuche. Bei Patienten mit bekannter Haltungsinstabilität ist es wichtig, einen tatsächlichen Sturz während des Experiments zu verhindern.
Ein Assistent sollte anwesend sein und der Teilnehmer muss ständig auf Müdigkeit und ihre Teilnahmefähigkeit überwacht werden. Die Instrumentierung des klinischen Pull-Tests hat zu einer Methode zur objektiven Quantifizierung der Haltungsinstabilität geführt. Dies ist potenziell nützlich bei der Verfolgung der Posturalinstabilität im Laufe der Zeit und auch bei der Erkennung neuer Behandlungen für Haltungsinstabilität.
